Maninil: upute za uporabu tableta

Za dijabetes melitus tipa 2 potrebno je uzimati maninil u slučaju kada se optimalna razina glukoze ne izjednači s dijetom.

Lijek se mora uzimati u kombinaciji s inzulinom kako bi se postigla optimalna razina glukoze u krvi. Slični lijekovi se koriste kada je dijetska terapija neučinkovita.

Oblici sastava i izdavanja

Djelatna tvar maninila je glibenklamid. Postojeće doze po 1 tableti maninila su 5 mg, a u prodaji je i 3,5 mg i 1,75 mg maninila. Uputa pokazuje da sastav maninila 1,75 i maninila 3,5 mg sadrži sljedeće pomoćne komponente: laktozu monohidrat, magnezijev stearat, silicijum dioksid, crveno obojenje hrane i titanov dioksid. Doza u 5 mg, dodatne puferske komponente: sve je isto kao u ostalim dozama, ali dodatno ljuska tablete sadrži želatinu.

Tablete su okrugle, filmom obložene. Uputa za Maninil 5 kaže da tablete imaju želatinsku bazu.

Ljekovita svojstva

Maninil je lijek koji potiče proizvodnju inzulina pomoću gušterače, a također snižava šećer u krvi, pripada derivatima sulfonilureje. Pod utjecajem lijeka, s vremenom se smanjuje otpornost tijela na djelovanje inzulina, što je ključ za izliječenje ove bolesti. Ako receptori gušterače povrate osjetljivost, tada simptomi šećerne bolesti postaju manje izraženi. Dokazano je da se tablete maninil učinkovito bore protiv raznih komplikacija poput nefropatije i retinopatije, kardiopatije. Smanjeni rizik od smrti od dijabetesa tipa 2.

Pored glavnih učinaka, lijek protiv dijabetesa ima kardioprotektivni i antiaritmički učinak na srčani mišić. To omogućava propisivanje glibenklamida osobama koje pate od koronarne srčane bolesti na pozadini razvijanja dijabetesa melitusa. Također, sredstvo malo razrjeđuje krv, jer smanjuje agregaciju trombocita, što znači da smanjuje vaskularne lezije. Trajanje akcije je oko 12 uzastopnih sati. U mikroniziranom obliku proizvod počinje djelovati ranije.

Način primjene

Prosječna cijena lijeka u Rusiji je 109 rubalja po pakiranju.

Prema napomeni, dozu za dijabetes odabire liječnik pojedinačno, ovisno o dijagnozi, karakteristikama tijeka bolesti, stadijumu, dobi pacijenta i općem zdravlju, razini glukoze u krvi, kao i pojedinačnom odgovoru na lijek. Prosječna dnevna doza može biti u rasponu od 2,5 do 15 mg. Tablete se uzimaju jednostavno, 2 puta dnevno, pola sata prije doručka i večere.

Ne treba ih trljati ili žvakati, progutaju se cijela i isperu s puno vode. Najveća dopuštena doza neke tvari u količini od 5 mg je 3-4 tablete dnevno. Što je bolje odabrati prema sadržaju količine aktivne tvari u tableti? Samo se liječnik bavi tim pitanjem..

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjeno uzimati u razdoblju gestacije, može se uzimati s velikom pažnjom kada dojite pod nadzorom stručnjaka.

Kontraindikacije i mjere opreza

Kontraindikacije uključuju:

  • Prva vrsta dijabetes melitusa
  • Komatozno i ​​prekomatozno stanje pacijenta s dijabetesom
  • ketoacidoza
  • Velika količina opeklina na pacijentovom tijelu
  • Ozljede i leukopenija
  • Period trudnoće
  • Teške zarazne lezije
  • Oštećenje bubrega i jetre
  • Opstrukcija crijeva.

S oprezom: razdoblje dojenja, nadbubrežna insuficijencija u povijesti, groznica, učestala zlouporaba alkohola, razne patologije štitnjače.

Međusobno interakcije lijekova

Tvari koje povećavaju učinkovitost lijeka: inzulin, anabolički steroidi, alopurinol, rezerpin, beta blokatori, neke vrste antibakterijskih lijekova, antikoagulansi, salicilati, kumarini, MAO inhibitori, biguanidi, bromokriptin, vitamin B6, fenfluramin.

Tvari koje smanjuju aktivnost lijeka u tijelu uz istodobnu upotrebu: adrenergički agonisti, lirica, korvalol, fenobarbital, klortalidion, mišićni relaksanti s centralnim djelovanjem, diuretici, glukagon, danazol, izoniazid, narkotički analgetici, salbutamol, rifampicin, hormoni, štitna žlijezda, R litij oralni kontraceptivi, posebno estradiol. Vitamin C i amonij u velikim količinama poboljšavaju apsorpciju aktivne tvari.

Nuspojave i predoziranje

Ako ne slijedite pravila dobro osmišljene prehrane, tada će lijekovi uzrokovati snažno smanjenje razine glukoze u krvi. Povezani znakovi nuspojava: debljanje, zimica, alergijske reakcije, bolovi u zglobovima, probavne smetnje, pojačano izlučivanje proteina mokraćom, kolestaza, porfirija, pojačano znojenje i mokrenje, glavobolja, slabost i smanjena učinkovitost, promjene osjetljivosti okusa i osjetljivosti na svjetlo.

Uz predoziranje maninila, pojavljuju se sljedeće manifestacije: povećani otkucaji srca, drhtanje ruku, depresija, razdražljivost, jaka glad i slabost - klasični znakovi niskog šećera u krvi. Standardna mjera suočavanja: jesti brze ugljikohidrate oralno (šećer, glukoza) i ugljikohidratne obroke općenito. Ako je pacijent izgubio svijest, ubrizgava glukagon ili diazoksid intravenski. Ako se pojavi moždani edem, ubrizgava se deksametazon ili manitol.

analoga

Glurenorm

Boehringer Ingleheim Ellas, Grčka

Prosječni trošak u Rusiji je 410 rubalja po paketu.

Glurenorm je antidijabetički lijek na osnovi glicidona. Primarno se koristi za snižavanje razine glukoze u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2. Lijek je kontraindiciran u suprotnom obliku dijabetičke bolesti, u prisutnosti kome, tijekom dojenja, s ketoacidozom i hipoglikemijskom komom. Može izazvati umjereni broj nuspojava u obliku promjena u broju leukocita i trombocita i pojave agranulocitoze. Također se često pojavljuju glavobolje, migrene, vrtoglavica, opće pogoršanje blagostanja, umor i smanjena učinkovitost. Sa strane kardiovaskularnog sustava pojavljuju se napadi angine pektoris, ekstrasistole, smanjenje krvnog tlaka.

Pros:

  • Umjereni broj nuspojava
  • Dobar terapeutski učinak.

minusi:

  • Možda ne stane
  • Postoje kontraindikacije.

gliklazid

Ozone LLC, Rusija

Prosječna cijena lijeka je 95 rubalja po paketu.

Budući da se gliklazid proizvodi u zemlji, to objašnjava relativno nisku cijenu po pakiranju. Gliklazid se koristi za snižavanje razine šećera u krvi u prisutnosti šećerne bolesti tipa 2. Alat ima opsežan popis kontraindikacija, u rasponu od dobnih ograničenja do teških stanja i trudnoće. Nuspojave često uključuju kožne osipe ili prekomjerne kapi glukoze u serumu.

Pros:

minusi:

  • kontraindikacije
  • Možda ne stane.

Upute za uporabu Maninil ® 5 (MANINIL ®)

Nositelj odobrenja:

Proizvodi:

Kontakti za upite:

Oblici doziranja

reg. Br: P N012252 / 01 od 16.03.12 - Neograničeno
Maninil ® 1,75
Maninil ® 3.5reg. Br: P N012253 / 01 od 02.03.12 - Neograničeno
Maninil ® 5reg. Br: P N011519 / 01 od 07.03.12 - Neograničeno

Oblik za otpuštanje, pakiranje i sastav MANYNIL ®

Tablete blijedo ružičaste, pločaste cilindrične oblike, s prekrivačem i bodom na jednoj strani.

1 kartica.
glibenklamid (mikronizirani oblik)1,75 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 68,99967 mg, škrob krumpira - 26 mg, gimetelloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 2 mg, magnezijev stearat - 0,25 mg, grimizno bojilo (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 kom. - boce od bezbojnog stakla (1) - paketi od kartona.

Ružičaste tablete, ravnog cilindričnog oblika, s prekrivačem i bodovima na jednoj strani.

1 kartica.
glibenklamid (mikronizirani oblik)3,5 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 63,9967 mg, krumpirov škrob - 27,75 mg, gimetelloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,25 mg, grimizno bojilo (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 kom. - boce od bezbojnog stakla (1) - paketi od kartona.

Ružičaste tablete, ravnog cilindričnog oblika, s prekrivačem i bodovima na jednoj strani.

1 kartica.
glibenklamid5 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 90 mg, krumpirov škrob - 48,697 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, želatina - 2,55 mg, grimizno bojilo (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 kom. - boce od bezbojnog stakla (1) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Oralni hipoglikemijski lijek iz skupine derivata sulfonilureje druge generacije.

Stimulira lučenje inzulina vezanjem na specifične receptore p-stanične membrane gušterače, smanjuje prag iritacije glukoze p-stanicama gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i stupanj njegove povezanosti na ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na unos glukoze u mišiće i jetra, čime se smanjuje koncentracija glukoze u krvi. Djeluje u drugom stadiju izlučivanja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Maninil® 1.5 i Maninil® 3.5 u mikroniziranom obliku su visokotehnološki, posebno drobljeni oblik glibenklamida, koji omogućava bržu apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Zbog ranijeg postizanja C max glibenklamida u plazmi, hipoglikemijski učinak praktički odgovara vremenu porasta koncentracije glukoze u krvi nakon obroka, što učinak lijeka čini mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog djelovanja 20-24 sata.

Hipoglikemijski učinak Maninil® 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene Maninila 1,75 i Maninila 3,5 primjećuje se brza i gotovo potpuna apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno otpuštanje mikroionizirane aktivne tvari događa se u roku od 5 minuta.

Nakon oralne primjene Maninila 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. T max - 1-2 sata, apsolutna bioraspoloživost - 49-59%.

Vezanje proteina u plazmi je više od 98% za Maninil 1,75 i Maninil 3,5, 95% za Maninil 5.

Metabolizam i izlučivanje

Gotovo potpuno se metabolizira u jetri uz stvaranje dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje bubrezima, a drugi žučom.

T 1/2 za Maninil 1,75 i Maninil 3,5 je 1,5-3,5 sati, za Maninil 5 - 3-16 sati.

Indikacije za MANINIL ®

  • šećerna bolest tipa 2 - kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima, osim derivata sulfoniluree i glinida.
Otvorite popis ICD-10 kodova
ICD-10 kodnaznaka
E11Šećerna bolest tipa 2

Režim doziranja

Doza lijeka ovisi o dobi, težini tijeka dijabetes melitusa, koncentraciji glukoze u krvi na prazan želudac i 2 sata nakon jela.

Početna doza Maninila ® 1,75 je 1-2 tabla. (1,75-3,5 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 tjedna, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne smije prelaziti maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninila ® 1,75 je 6 tab. (10,5 mg).

Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tab. Maninil ® 1.75, preporučuje se uporaba Maninil ® 3.5.

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil ® 1,75 treba započeti pod liječničkim nadzorom s 1-2 tablete. Maninil ® 1,75 na dan (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu do potrebne terapijske.

Početna doza Maninila ® 3,5 je 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 tjedna, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne smije prelaziti maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninila ® 3,5 je 3 tab. (10,5 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil ® 3.5 treba započeti pod nadzorom liječnika s 1 / 2-1 tab. lijek Maninil ® 3,5 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu do potrebne terapijske.

Početna doza Maninil® 5 je 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 tjedna, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne smije prelaziti maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninil® 5 je 3 tab. (15 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil ® 5 treba započeti pod liječničkim nadzorom s 1 / 2-1 tablom. Maninil® 5 dnevno (2,5-5 mg), postepeno povećavajući dozu do potrebne terapijske.

U starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika, bolesnika sa smanjenom prehranom, u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega ili jetre, početnu i održavajuću dozu Maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije..

Maninil ® treba uzimati prije jela bez žvakanja i s malom količinom tekućine. Dnevne doze lijeka, do 2 tablete, obično se trebaju uzimati 1 put / dan - ujutro, neposredno prije doručka. Veće doze dijele se na jutarnje i večernje doze..

Ako propustite jednu dozu lijeka, sljedeću tabletu treba piti u uobičajeno vrijeme, dok veća doza nije dopuštena.

Nuspojava

Utvrđivanje učestalosti nuspojava: često (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, S metaboličke strane: često - hipoglikemija (glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlažnost kože, poremećena koordinacija pokreta, tremor, opća anksioznost, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji, uključujući vidne i govorne poremećaje, pojavu pareza ili paralize ili promijenjenu percepciju osjeta); debljanje;

Iz probavnog sustava: rijetko - mučnina, osjećaj težine u želucu, belching, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, metalik okus u ustima.

Iz jetre i žučnih puteva: vrlo rijetko - privremeni porast aktivnosti jetrenih enzima, intrahepatička kolestaza, hepatitis.

Iz imunološkog sustava: rijetko - svrbež, urtikarija, purpura, petehije, povećana fotoosjetljivost; vrlo rijetko - generalizirane alergijske reakcije, popraćene kožnim osipom, artralgijom, vrućicom, proteinurijom i žuticom; alergijski vaskulitis; Anafilaktički šok.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija; vrlo rijetke: leukopenija, eritropenija, agranulocitoza; u izoliranim slučajevima - pancitopenija, hemolitička anemija.

Ostali: vrlo rijetko - oštećenje vida i smještajni poremećaji, pojačano lučenje urina, prolazna proteinurija, hiponatremija, reakcija nalik disulfiramu tijekom konzumiranja alkohola (najčešći znakovi učinka: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj vrućine kože lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), unakrsna alergija na probenecid, derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretike (diuretike) koji sadrže sulfonamidnu skupinu u molekuli.

Kontraindikacije za uporabu

  • preosjetljivost na glibenklamid i / ili komponente koje čine lijek;
  • preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretike (diuretike) koji sadrže sulfonamidnu skupinu u molekuli i na probenecid, jer se mogu pojaviti unakrsne reakcije;
  • dijabetes melitus tipa 1;
  • dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma i koma;
  • stanje nakon resekcije gušterače;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • teško zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min);
  • dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod zaraznih bolesti, opekotina, ozljeda ili nakon većih kirurških operacija, kada je indicirana inzulinska terapija;
  • leukopenija;
  • crijevna opstrukcija, želučana pareza;
  • nasljedna netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze i laktoze;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja (dojenje);
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu proučavane).

Lijek treba propisati s oprezom kod bolesti štitne žlijezde (s disfunkcijom), febrilnog sindroma, hipofunkcije prednjeg režnja hipofize ili nadbubrežne kore, kroničnog alkoholizma, akutne intoksikacije alkoholom, u starijih bolesnika (starijih od 70 godina) zbog rizika od hipoglikemije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja..

Kada dođe do trudnoće, lijek treba prekinuti.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Lijek je kontraindiciran u teškim oštećenjima jetre..

U bolesnika s teško oštećenom funkcijom jetre, početnu i održavajuću dozu Maninila ® treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije..

Primjena za oslabljenu funkciju bubrega

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min).

U bolesnika s teško oštećenom funkcijom bubrega, početnu i održavajuću dozu lijeka Maninil ® treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije..

Primjena kod djece

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

U starijih bolesnika početnu i održavajuću dozu lijeka Maninil ® treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije..

posebne upute

Tijekom liječenja lijekom Maninil ® potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i samokontroli koncentracije glukoze u krvi.

Dugo apstinencija od hrane, neadekvatna opskrba ugljikohidratima, intenzivna tjelesna aktivnost, proljev ili povraćanje predstavljaju rizik od hipoglikemije.

Istodobna primjena lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, snižavanje krvnog tlaka (uključujući beta blokatore), kao i periferne neuropatije mogu prikriti simptome hipoglikemije.

U starijih bolesnika rizik od razvoja hipoglikemije je malo veći, stoga su pažljiviji odabir doze lijeka i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi na prazan želudac i nakon obroka, posebno na početku liječenja.

Alkohol može izazvati razvoj hipoglikemije, kao i razvoj reakcije slične disulfiramu (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj vrućine na koži lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), pa biste se trebali suzdržati od uzimanja alkohola tijekom liječenja Maninil ®.

Velike kirurške intervencije i traume, velike opekline, zarazne bolesti sa febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid oralnih hipoglikemijskih lijekova i primjenu inzulina..

Tijekom liječenja ne preporučuje se dugotrajno izlaganje suncu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja, pacijenti trebaju biti oprezni u upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

Simptomi: hipoglikemija (osjećaj gladi, pireksija, tahikardija, pospanost, slabost, vlaga kože, poremećena koordinacija pokreta, drhtanje, opća tjeskoba, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji (na primjer, poremećaji vida i govora, manifestacije pareza ili paralize, ili promijenjena percepcija senzacija). S progresijom hipoglikemije pacijent može izgubiti samokontrolu i svijest, razvoj hipoglikemijske kome.

Liječenje: u slučaju blage hipoglikemije, pacijent treba uzeti komad šećera, hrane ili pića s visokim sadržajem šećera (džem, med, čašu slatkog čaja). U slučaju gubitka svijesti, potrebno je ubrizgati intravensku glukozu - 40-80 ml 40% -tne otopine dekstroze (glukoze), zatim infuziju 5-10% otopine dekstroze. Tada možete dodatno unijeti 1 mg glukagona i / v, i / m ili s / c. Ako pacijent ne povrati svijest, tada se ta mjera može ponoviti; možda će biti potrebna daljnja intenzivna njega.

Interakcije s lijekovima

Povećanje hipoglikemijskog učinka Maninil® moguće je ako se uzima istodobno s ACE inhibitorima, anaboličkim agensima i muškim spolnim hormonima, drugim oralnim hipoglikemijskim agensima (na primjer, akarbozom, biguanidima) i inzulinom, azapropazonom, NSAIDima, beta-blokatima, derivatima kloramfenilona i derivatima cefaloramfinolona njegovi analozi, kumarinski derivati, disopiramid, fenfluramin, antifungalni lijekovi (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitori, PASK, pentoksifilin (u velikoj dozi za parenteralnu primjenu), perheksidomid, derivati ​​pirazolona, ​​fosfamija (na primjer, ), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalin.

Sredstva za zakiseljavanje mokraće (amonijev klorid, kalcijev klorid) pojačavaju učinak Maninil® smanjujući stupanj njegove disocijacije i povećavajući njegovu reapsorpciju.

Hipoglikemijski učinak Maninil® može se smanjiti istodobnom primjenom barbiturata, izoniazida, diazoksida, GCS-a, glukagona, nikotinata (u velikim dozama), fenitoina, fenotiazina, rifampicina, tiazidnih diuretika, acetazolamida, oralnih kontraceptiva, lijekova štitne žlijezde i hormona, blokatori sporih kalcijevih kanala, litijeve soli.

Antagonisti H2-receptora mogu s jedne strane oslabiti, a s druge strane pojačati hipoglikemijski učinak Maninila ®.

Pentamidin u izoliranim slučajevima može uzrokovati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Istodobnom primjenom s lijekom Maninil ®, učinak kumarinskih derivata može se povećati ili smanjiti.

Uz porast hipoglikemijskog djelovanja beta blokatora, klonidina, gvanetidina i rezerpina, kao i lijekova sa središnjim mehanizmom djelovanja, oni mogu umanjiti osjećaj prijeteća hipoglikemijskih simptoma.

Uvjeti skladištenja lijeka MANINIL ®

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece. 1,75 mg i 3,5 mg tablete treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C, 5 mg tablete - ne više od 25 ° C.

Maninil

Sastav

Glavni aktivni sastojak je glibenklamid. 1 tableta sadrži 1,75, 3,5 ili 5 mg ovog elementa.

Lijekovi Maninil 1,75 i Maninil 3,5 sadrže i sljedeće dodatne komponente: metilhidroksietilcelulozu, laktozu monohidrat, magnezijev stearat, silicijev dioksid, škrob, crvenu boju.

Lijek Maninil 5 sadrži sljedeće dodatne komponente: talk, laktoza monohidrat, želatina, magnezijev stearat, škrob, crvena boja.

Obrazac za puštanje

Dostupno u obliku tableta.

farmakološki učinak

Maninil je hipoglikemijski lijek, pripada skupini derivata sulfoniluree druge generacije. Ima mehanizme djelovanja izvan pankreasa i gušterače.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glibenklamid potiče proizvodnju inzulina i pojačava učinak glukoze na lučenje inzulina.

Lijek povećava osjetljivost stanica gušterače na polipeptid ovisan o glukozi.

Ekstrapankreasni učinak postiže se povećanjem osjetljivosti receptora na inzulin.

Maninil u terapijskim dozama smanjuje rizik od razvoja komplikacija poput nefropatije, retinopatije, kardiopatije, smanjuje smrtnost od dijabetesa.

Lijek ima antiaritmički i kardioprotektivni učinak, što ga omogućuje propisivanje dijabetičarima s istodobnom bolesti koronarnih arterija..

Glibenklamid smanjuje agregaciju trombocita, sprečava vaskularne komplikacije dijabetesa.

Lijek djeluje više od 12 sati. U mikroniziranom obliku glibenklamid se brže apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što omogućava lijeku fiziološki i nježnije djelovanje.

Indikacije za uporabu

Maninil je propisan kada je dijetska terapija neučinkovita kod dijabetesa tipa 2. Koristi se u kombiniranoj terapiji s inzulinom za dnevnu kontrolu glukoze.

kontraindikacije

Dijabetes tipa 1, dijabetički prekoma, koma, ketoacidoza, hiperosmolarna koma, opsežne opekline, trauma, leukopenija, zarazne bolesti, trudnoća, mikroangiopatija, jetre, zatajenje bubrega, crijevna opstrukcija.

Propisuje se s oprezom kod nadbubrežne insuficijencije, alkoholizma, febrilnog sindroma, bolesti štitnjače.

Nuspojave

Uz neadekvatnu prehranu, kršenje režima doziranja, Maninil može dovesti do hipoglikemije.

Također se primjećuju groznica, debljanje, alergije, artralgija, dispeptički poremećaji, proteinurija, neurološki poremećaji, kolestaza, disfunkcija jetre, poremećaji hematopoeze, tardivna kožna porfirija, poliurija, fotoosjetljivost, poremećaj okusa, glavobolja, umor.

Maninil tablete, upute za uporabu (način i doziranje)

Doza lijeka Maninil odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu tijeka bolesti, starost pacijenta i razinu šećera u krvi. Prosječna dnevna doza je 2,5-15 mg. Glibenklamid se uzima ujutro i navečer pola sata prije jela, a tablete ne trebate žvakati..

Prema uputama za uporabu, Maninil 5 može se uzimati u maksimalnoj dozi od 3-4 tablete dnevno..

Predozirati

Pojačano znojenje, osjećaj gladi, oštećenje govora, svijest, vid, drhtanje, palpitacije, razdražljivost, nesanica, depresija, edem mozga i drugi znakovi hipoglikemije, koma.

Liječenje: uzimati šećer usta. Ako je pacijent u nesvijesti, tada treba davati dekstrozu kao intravenski bolus, glukagon, diazoksid. Svakih 15 min. pratiti razinu glukoze u krvi Kako bi se spriječio ponovni nastanak hipoglikemije, potrebno je pacijentu dati hranu bogatu ugljikohidratima (lako probavljivom). Za cerebralni edem propisan je deksametazon, manitol.

Interakcija

Antifungalni lijekovi, ACE inhibitori, NSAID, fibrati, lijekovi protiv tuberkuloze, kumarinski antikoagulansi, salicilati, beta blokatori, anabolički steroidi, MAO inhibitori, biguanidi, fenfluramin, tetraciklin, kloramfenilfosfinidamidi, pentoksiforpin, alopurinol, inzulin pojačavaju učinak Maninila.

Adrenostimulansi, barbiturati, antiepileptički lijekovi, inhibitori ugljične anhidraze, BMCC, klortalidon, tiazidni diuretici, furosemid, baklofen, glukagon, terbutalin, asparaginaza, danazol, izoniazid, ritodrin, danutamolon, ritodin, morin, ritodin, morin, ritodinum, klorpromazin, nikotinska kiselina, litijeve soli, estrogeni, oralni kontraceptivi oslabljuju djelotvorno djelovanje Maninila.

Velike doze askorbinske kiseline, amonijevog klorida povećavaju reapsorpciju lijeka, pojačavajući učinak glibenklamida.

Ako se uzima istovremeno s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu koštane srži, postoji povećan rizik od mijelosupresije.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Izvan dosega djece na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva

Rok trajanja

Ne više od tri godine.

posebne upute

Potrebno je redovito nadzirati razinu šećera u krvi, slijediti dnevnu krivulju koncentracije glukoze.

Uz istodobnu primjenu etanola može doći do izraženog hipoglikemijskog učinka, glavobolje, dispeptičkih poremećaja.

Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se dugotrajno izlaganje suncu.

Pri promjeni prehrane, emocionalne i fizičke prekomjernosti potrebno je prilagoditi dozu Maninila.

Smanjuje brzinu reakcija tijekom upravljanja vozilima.

Maninil

Sastav

aktivna tvar: 1 tableta sadrži glibenklamid (mikronizirani oblik) 3,5 mg

pomoćne tvari: laktoza, krumpirov škrob, koloidni silicijev dioksid, metilhidroksietil celuloza, magnezijev stearat, Ponso 4R boja (E 124).

Oblik doziranja

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: ružičaste plosnato paralelne tablete sa kosim ivicama i urezom za dijeljenje na jednoj strani.

Farmakološka skupina

Oralni hipoglikemijski lijekovi. Derivati ​​sulfonamida, sulfoniluree.

ATX kôd A10V V01.

Farmakološka svojstva

Glibenklamid ima hipoglikemijski učinak i kod bolesnika s dijabetesom tipa II i kod zdravih ljudi, jer povećava lučenje inzulina b-stanicama gušterače, stimulirajući ih. Ovo djelovanje ovisi o koncentraciji glukoze u okolini b-stanica.

Maninil 3,5 je brzo apsorbiran nakon peroralne primjene. Istodobni unos hrane na to ne utječe značajno. Vezanje glibenklamida na proteine ​​krvne plazme je više od 98%. Maksimalna koncentracija u serumu postiže se nakon 1-2 sata i iznosi 100 ng / ml nakon uzimanja 1,75 mg glibenklamida. Nakon 8-10 sati, koncentracija u serumu smanjuje se za 5-10 ng / ml, ovisno o primijenjenoj dozi. Poluvrijeme nakon intravenske primjene je oko 2:00, a nakon primjene - 2-5 sati. Međutim, neka istraživanja pokazuju da se ovo vrijeme može produljiti na 8-10 sati kod osoba s dijabetesom. Glibenklamid se u jetri potpuno metabolizira u nekoliko metabolita koji nisu značajno uključeni u učinak glibenklamida na snižavanje glukoze. Metaboliti se izlučuju mokraćom i žuči u približno jednakim količinama, a njihovo potpuno izlučivanje završava za 45-72 sata. U bolesnika sa smanjenom funkcijom jetre, izlučivanje glibenklamida iz plazme se usporava. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, ovisno o stupnju bubrežne disfunkcije, izlučivanje metabolita povećava se kompenzacijski. S umjerenim oštećenjem (klirens kreatinina ≥ 30 ml / min), ukupno uklanjanje ostaje nepromijenjeno, a s ozbiljnim zatajenjem bubrega kumulacija je moguća.

indikacije

Dijabetes ovisan o inzulinu kod odraslih (šećerna bolest tipa II), ako druge mjere, poput strogog pridržavanja dijeta, gubitka težine, dovoljne tjelesne aktivnosti nisu dovele do zadovoljavajuće korekcije razine glukoze u krvi.

kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatnu tvar, na Ponso 4R ili na bilo koju komponentu lijeka. Preosjetljivost na druge sulfonilureje, sulfonamide, diuretike, derivate sulfonamida i probenecid moguće su unakrsne reakcije. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu (šećerna bolest tipa I), potpuna sekundarna neučinkovitost terapije glibenklamidom kod dijabetesa melitusa tipa II, metabolička acidoza, pre ili dijabetička koma, stanje nakon resekcije gušterače. Teška disfunkcija jetre. Teška bubrežna disfunkcija.

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Istodobnom primjenom maninila 3.5 s drugim lijekovima njegov se učinak može pojačati ili oslabiti, tako da se trebate savjetovati sa svojim liječnikom o primjeni drugih lijekova. Pojačanje djelovanja glibenklamida (mogu se pojaviti hipoglikemijske reakcije) moguće je uz istodobnu primjenu s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom, ACE inhibitorima, anaboličkim steroidima i muškim spolnim hormonima, antidepresivima (fluxetin, MAO inhibitorima), beta-adrenoblokatorima, derivatima kloramfenikola i njegovi analozi, kumarinski derivati, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, paraaminozalicilna kiselina, pentoksifilin (kada se parenteralno koriste u visokim dozama), perheksilin, derivati ​​pirazolona, ​​probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklinski lijekovi tipa ciklofosfat, ciklofosfat tipa ciklofospa, ciklofsp, droga tipa ciklofospa Slabljenje djelovanja glibenklamida (pojava hiperglikemijskih reakcija je moguće) moguće je istodobnom primjenom acetazolamida, beta blokatora, barbiturata, diazoksida, diuretika, glukagona, izoniazida, kortikosteroida, nikotinata, derivata fenotiazina, fenitoina, hormona hormona, hormona štitnjače, estrogeni), simpatomimetici. Blokatori H 2 receptori, klonidin i rezerpin mogu i oslabiti i pojačati antihiperglikemijski učinak lijeka. U nekim slučajevima pentamidin može dovesti do teške hipoglikemije ili hiperglikemije. Djelovanje kumarinskih derivata može se pojačati ili oslabiti.

Značajke aplikacije

Mora se imati na umu da istodobnom primjenom maninila 3,5 klonidina, beta blokatora, gvanetidina i rezerpina može biti narušena pacijentova percepcija simptoma-prekursora hipoglikemije.

Uzimanje lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav i blokatora β-adrenergičkih receptora, kao i neuropatije, može prikriti simptome - preteče hipoglikemije.

Alkohol, koji se koristi jednom u značajnoj količini i uz njegovu stalnu upotrebu, može na nepredvidiv način pojačati ili oslabiti učinak lijeka Maninil â € 3.5. Stalna zlouporaba laksativa može dovesti do pogoršanja stanja metabolizma. Ako se režim liječenja ne pridržava ili u stresnim situacijama, razina šećera u krvi može porasti. Simptomi hiperglikemije mogu uključivati ​​osjećaj intenzivne žeđi, suha usta, učestalo mokrenje, svrbež, suhu kožu, gljivične ili zarazne kožne bolesti i smanjenu učinkovitost. U stresnim situacijama (trauma, operacija, zarazna bolest popraćena porastom tjelesne temperature) metabolizam se može pogoršati, što može dovesti do hiperglikemije, ponekad toliko ozbiljne da može zahtijevati privremenu primjenu inzulina pacijentu. Pacijenta treba obavijestiti da ako se druge bolesti pojave tijekom liječenja Maninilom 3.5, treba odmah konzultirati liječnika. S nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze u tijelu liječenje sulfonilureama, uključujući glibenklamid, može dovesti do hemolitičke anemije, stoga treba odlučiti o pitanju prenošenja istih na lijekove alternativne derivatima sulfonilureje. Bolesnici s nasljednom intolerancijom galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze Maninil 3.5 ne smiju se koristiti.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja.

Primjena glibenklamida tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije za vrijeme vožnje ili upravljanja drugim mehanizmima.

S hipoglikemijom smanjuje se sposobnost koncentracije i brzina reakcije. Pacijenti trebaju poduzeti mjere kako bi izbjegli pojavu hipoglikemije tijekom vožnje i rada s mehanizmima. To je posebno važno za one bolesnike koji često imaju slučajeve hipoglikemije ili im nedostaje percepcija simptoma koji predviđaju hipoglikemiju. U takvim slučajevima trebate preispitati izvodljivost vožnje..

Način primjene i doziranje

Lijek propisuje liječnik. Obvezna korekcija prehrane. Doziranje ovisi o rezultatima ispitivanja razine šećera u krvi i urinu. Tablete treba uzimati prije jela, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (po mogućnosti 1 čašom vode). Prilikom propisivanja doze više od dvije tablete lijeka dnevno, preporučuje se raspodjela cijelog broja tableta (doza) u jednoj dozi ujutro i jednoj uvečer u omjeru 2: 1. Vrlo je važno koristiti lijek svaki put u isto vrijeme. Ako pacijent propusti jedan sastanak, to nikada ne možete nadoknaditi uzimanjem velike doze u sljedećem sastanku. Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti. Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti stanje metabolizma..

Terapiju treba započeti s što manjim dozama, posebno u bolesnika s povećanom sklonošću hipoglikemiji i težinom manjom od 50 kg. Početna doza je od ½ (1,75 mg glibenklamida) do 1 (3,5 mg glibenklamida) maninil tableta - 3,5 na dan s nedovoljnom metaboličkom korekcijom, dozu treba postupno povećavati u intervalima od nekoliko dana do jednog tjedna, sve dok potrebna dnevna terapijska doza ne bude maksimalno 3 tablete Maninila - 3,5 na dan (što odgovara 10,5 mg glibenklamida dnevno). Prijenos pacijenta nakon upotrebe drugih antidijabetičkih lijekova. Prijelaz na drogu maninil - 3.5 treba obaviti vrlo pažljivo i započeti s 1/2 do 1 tablete maninila 3.5 (što odgovara 1,75 mg - 3,5 mg glibenklamida dnevno). starijih bolesnika. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Stariji, oslabljeni ili neuhranjeni bolesnici, kao i s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, početnu i dozu održavanja treba smanjiti zbog mogućnosti hipoglikemije. Osim toga, smanjenje tjelesne težine pacijenta ili promjena načina života zahtijeva prilagodbu doze.

Ne koristite glibenklamid kod djece.

Predozirati

Pojedinačno predoziranje ili dugotrajno primjena blago povećanih doza može dovesti do ozbiljne produljene hipoglikemije, opasno je po život.

U slučaju namjernog predoziranja, postoji opasnost od produljene hipoglikemije koja ima tendenciju ponovne pojave nakon višednevnog uspješnog pijenja. pospanost, poremećaji spavanja, osjećaj straha, nedostatak povjerenja u pokrete, reverzibilni neurološki simptomi (poremećen govor i vid, paraliza ili poremećaji osjetljivosti). Kod progresivne hipoglikemije pacijent može izgubiti svijest (hipoglikemijska koma). U takvim slučajevima koža je vlažna i hladna na dodir, javljaju se tahikardija, hipertermija, motorička uznemirenost, hiperrefleksija, pareza i pozitivan Babinski refleks, mogu se pojaviti konvulzije..

Liječenje. Hipoglikemiju blage ili umjerene težine, pacijent može eliminirati samostalno, koristeći šećer ili hranu ili pića s visokim sadržajem. Ako je hipoglikemija teška, odmah treba potražiti liječničku pomoć. U slučaju predoziranja i u prisutnosti kontakta s pacijentom, izazovite povraćanje i isperite želudac (u nedostatku sklonosti konvulzijama) i primijenite intravensku glukozu. Ako je pacijent u nesvijesti, morate odmah započeti intravensku glukozu (40-80 ml 40% -tne otopine u obliku injekcije, a zatim infuzirati 5-10% otopinu glukoze).

Nuspojave

Poremećaji metabolizma i prehrane. Povećanje tjelesne težine, hipoglikemija, koja se može dugotrajno dovesti i do teške hipoglikemije zarezom, što je opasno po život. S maskiranim tijekom hipoglikemije, autonomnom neuropatijom ili istodobnom terapijom simpatolitičkim agensima tipični simptomi-prekursori hipoglikemije mogu biti oslabljeni ili odsutni. Simptomi prekursori hipoglikemije: iznenadno znojenje, palpitacija srca, drhtanje, glad, tjeskoba, puzanje u ustima, blijeda koža, glavobolja, pospanost, poremećaji spavanja, strah, nedostatak povjerenja u pokrete, reverzibilni neurološki simptomi (na primjer, oštećenje govora i vida, fenomen paralize ili poremećaja osjetila).

Na dijelu organa vida. Vizualni i smještajni poremećaji, posebno na početku liječenja. Iz probavnog trakta. Mučnina, osjećaj punoće / natečenosti u želucu, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, belching, metalik okus u ustima. Te su pritužbe privremene i obično ne zahtijevaju prekid lijeka..

Iz jetre i žučnog mjehura. Prolazno povećanje AST i ALT, alkalne fosfataze, hepatitisa izazvanog lijekovima, intrahepatičke kolestaze, moguće uzrokovano alergijskom reakcijom hiperergičnog tipa jetrenih stanica. Ovi poremećaji su reverzibilni nakon povlačenja lijeka, ali mogu dovesti do po život opasnog zatajenja jetre.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva. Svrab, urtikarijski osip, nodosum eritema, ospica ili makulopapularni egzantem, purpura, fotoosjetljivost. Ovi fenomeni reakcija preosjetljivosti su reverzibilni, ali se vrlo rijetko mogu pretvoriti u opasna po život stanja, praćena kratkoćom daha i značajnim padom krvnog tlaka, sve do razvoja šoka. Reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, artralgiju, vrućicu, proteinuriju i jajničnu groznicu; alergijski vaskulitis je opasan po život. Ako se pojave kožne reakcije, obratite se liječniku.

Na dijelu krvnog i limfnog sustava. Trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, granulocitopenija do razvoja agranulocitoze, aplastične anemije, eozinofilije. U nekim slučajevima: pancitopenija, hemolitička anemija. Ove promjene u krvnoj slici su reverzibilne nakon prekida lijeka, ali vrlo rijetko mogu predstavljati opasnost za život..

Ostale nuspojave. Slab diuretski učinak, cirkulirajuća proteinurija, hiponatremija, protrombin, unakrsna alergija sa sulfonamidima, derivatima sulfonamida i probenecidom, sindrom nedovoljne sekrecije ADH-a. Ponso 4 R može izazvati alergijske reakcije.

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja ispisanog na pakiranju

Uvjeti skladištenja

Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Ambalaža

Prozirna staklena boca koja sadrži 120 tableta.

Kategorija odmora

podnositelj zahtjeva

BERLIN-CHEMIE AG. Mjesto. Glinicker Veg 125, 12489 Berlin, Njemačka. /

Maninil

U ovom medicinskom članku možete pročitati lijek Maninil. Uputa za uporabu objasnit će u kojim slučajevima možete uzimati tablete, od čega lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena prikazuje oblik otpuštanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne recenzije o Maninilu, iz kojih je moguće saznati je li lijek pomogao u liječenju dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu kod odraslih i djece, za koji je također propisan. U uputama su navedeni analozi lijeka Maninil, cijene lijeka u ljekarnama, kao i njegova upotreba tijekom trudnoće.

Oralni hipoglikemijski lijek je Maninil. Upute za uporabu govore da tablete od 1,75 mg, 3,5 mg i 5 mg daju pozitivan učinak pola sata nakon uzimanja.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: ravno cilindrično, s rizikom i prekrivačem na jednoj strani; 1,75 mg - blijedo ružičasta, 3,5 i 5 mg - ružičasta (120 kom. U bezbojnim staklenim bocama, u kartonskoj kutiji 1 boca i upute za uporabu Maninila).

Sastav od 1 tablete sadrži djelatnu tvar: glibenklamid - 1,75, 3,5 ili 5 mg (u mikroniziranom obliku).

farmakološki učinak

Maninil tablete (latinski naziv - Maninil) za dijabetes sadrže glibenklamid kao aktivni sastojak. Ova tvar ima hipoglikemijska svojstva i pripada skupini sulfonilureje druge generacije..

Glavna indikacija za uporabu lijeka je dijabetes melitus neovisan o inzulinu, u kojem prehrambena korekcija nije učinkovita. Terapeutski učinak javlja se u roku od 30 minuta nakon uzimanja, a maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 10-12 sati nakon primjene.

Farmakološko djelovanje glibenklamida:

  • normalizacija otkucaja srca i sprečavanje potpune ili djelomične disfunkcije srčanog mišića (kardioprotektivni učinak);
  • smanjuje fuziju trombocita i sprječava razvoj tromboze;
  • suzbijanje reakcija razgradnje glikogena na glukozu (glikonoliza) u stanicama i vlaknima jetre;
  • stimulacija aktivnosti beta stanica gušterače, koje su odgovorne za sintezu vlastitog inzulina;
  • povećana osjetljivost tkiva i njihovih receptora na inzulin.

Lijek Maninil protiv dijabetesa ne samo da pomaže u uspostavljanju proizvodnje inzulina, već i sprečava komplikacije mokraćnog, probavnog, krvožilnog i drugog sustava, koje se često dijagnosticiraju kod dijabetičara i povećava rizik od smrtnosti.

Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 koji uzimaju lijekove na bazi glibenklamida moraju kontrolirati tjelesnu težinu i fizičku aktivnost.

Indikacije za uporabu

Što Maninil pomaže? Tablete se propisuju kada dodatne mjere kao što su umjerena tjelovježba, dijeta s niskim šećerom, gubitak kilograma ne utječu na razinu glukoze u krvi, dovodeći ih u normalne fiziološke parametre.

Lijek Maninil za dijabetes indiciran je za uporabu kod osoba koje nisu ovisne o inzulinu s dijabetesom tipa 2..

Upute za korištenje

Doza lijeka ovisi o dobi, težini tijeka dijabetes melitusa, koncentraciji glukoze u krvi na prazan želudac i 2 sata nakon jela.

Maninil tablete 1,75

Početna doza Maninila 1,75 je 1-2 tablete (1,75-3,5 mg) 1 puta dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 tjedna, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne smije prelaziti maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninila 1,75 je 6 tableta (10,5 mg).

Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tablete Maninila 1,75, preporučuje se upotreba Maninila 3,5.

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 1,75 treba započeti pod liječničkim nadzorom s 1-2 tablete Maninila 1,75 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapijsku.

Maninil 3,5 tablete

Početna doza Maninila 3,5 je 1 / 2-1 tableta (1,75-3 mg) jednom dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 tjedna, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne smije prelaziti maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninila 3,5 je 3 tablete (10,5 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 3.5 treba započeti pod liječničkim nadzorom s 1 / 2-1 tabletom Maninila 3,5 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapijsku.

Maninil 5 tableta

Početna doza Maninila 5 je 1 / 2-1 tableta (2,5-5 mg) jednom dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 tjedna, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne smije prelaziti maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninila 5 je 3 tablete (15 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 5 treba započeti pod liječničkim nadzorom s 1 / 2-1 tabletama Maninila 5 dnevno (2,5-5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapijsku.

U starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika, bolesnika sa smanjenom prehranom, u bolesnika s teško oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, početnu i održavajuću dozu Maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije..

Maninil treba uzimati prije jela bez žvakanja i s malom količinom tekućine. Dnevne doze lijeka, do 2 tablete, obično se trebaju uzimati 1 put dnevno - ujutro, neposredno prije doručka. Veće doze dijele se na jutarnje i večernje doze..

Ako propustite jednu dozu lijeka, sljedeću tabletu treba piti u uobičajeno vrijeme, dok veća doza nije dopuštena.

kontraindikacije

Dijabetes tipa 1, dijabetički prekoma, koma, ketoacidoza, hiperosmolarna koma, opsežne opekline, trauma, leukopenija, zarazne bolesti, trudnoća, mikroangiopatija, jetre, zatajenje bubrega, crijevna opstrukcija.

Propisuje se s oprezom kod nadbubrežne insuficijencije, alkoholizma, febrilnog sindroma, bolesti štitnjače.

Nuspojave

  • Poremećaji smještaja i oštećenja vida, povećana diureza, hiponatremija, prolazna proteinurija, reakcija nalik disulfiramu tijekom konzumiranja alkohola (najčešći znakovi učinka su: povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, tahikardija, osjećaj vrućine u gornjem dijelu torza i kože lica, glavobolja, vrtoglavica ), unakrsna alergija na probenecid, sulfonamide, derivate sulfoniluree, diuretike (diuretike) koji sadrže sulfonamidnu skupinu u molekuli.
  • Probavni sustav: rijetko - osjećaj težine u želucu, mučnina, bol u trbuhu, belching, povraćanje, metalik okus u ustima, proljev.
  • Jetra i žučni trakt: vrlo rijetko - intrahepatička kolestaza, kratkotrajno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, hepatitis.
  • Hematopoetski sustav: rijetko - trombocitopenija; vrlo rijetko - agranulocitoza, eritropenija, leukopenija; u izoliranim slučajevima - hemolitična anemija, pancitopenija.
  • Metabolizam: često - hipoglikemija (u obliku osjećaja gladi, drhtanja, hipertermije, tahikardije, pospanosti, slabosti, glavobolje, vlage kože, poremećene koordinacije pokreta, opće anksioznosti, osjećaja straha, prolaznih neuroloških poremećaja, uključujući poremećaje govora, pojave paralize ili pareza ili promijenjena percepcija senzacija); debljanje.
  • Imuni sustav: rijetko - purpura, svrbež, urtikarija, povećana fotoosjetljivost, petehije; vrlo rijetko - generalizirane alergijske reakcije, popraćene artralgijom, osipom na koži, groznicom, žuticom i proteinurijom; anafilaktički šok, alergijski vaskulitis.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano tijekom trudnoće. Prilikom uzimanja lijeka trebali biste prestati dojiti.

U djetinjstvu

Kontraindicirano za djecu i adolescente mlađe od 18 godina.

Predozirati

Ako je pacijent slučajno uzeo povećanu dozu lijeka, potrebno je procijeniti njegovo stanje u sljedeća 2-4 sata. Ako se pojave znakovi hipoglikemijskog napada, treba poduzeti mjere za pružanje hitne pomoći. Ovi simptomi uključuju (obično se javljaju na složen način):

  • kršenje srčanog ritma;
  • akutna glad;
  • glavobolja ili vrtoglavica;
  • povećana aktivnost znojnih žlijezda;
  • drhtanje udova ili drhtanje u tijelu;
  • poteškoće u snu;
  • živčana razdražljivost.

Ako su manifestacije hipoglikemije (oštar pad šećera) slabo izražene, kako biste ih uklonili i poboljšali dobrobit, dovoljno je pacijentu dati bilo koji proizvod koji sadrži šećer i jednostavne ugljikohidrate (bomboni, smeđi kruh sa šećerom).

U težim slučajevima može biti potrebno intravensko davanje otopine glukoze s koncentracijom od 40% (količina otopine treba biti najmanje 40 ml). Nakon toga, potrebno je pacijentu dostaviti kapaljku s 5% otopinom glukoze ili ubrizgati do 2 mg glukagona (intramuskularno ili subkutano).

posebne upute

Prije nego što počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

  • Tijekom liječenja ne preporučuje se dugotrajno izlaganje suncu.
  • Alkohol može izazvati razvoj hipoglikemije, kao i razvoj reakcije slične disulfiramu (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj vrućine kože lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), pa se trebate suzdržati od pijenja alkohola tijekom liječenja Maninil-om.
  • Velike kirurške intervencije i traume, velike opekline, zarazne bolesti sa febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid oralnih hipoglikemijskih lijekova i primjenu inzulina..
  • U starijih bolesnika rizik od razvoja hipoglikemije je malo veći, stoga su pažljiviji odabir doze lijeka i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi na prazan želudac i nakon obroka, posebno na početku liječenja.
  • Tijekom liječenja Maninilom potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i samokontroli koncentracije glukoze u krvi.
  • Dugo apstinencija od hrane, neadekvatna opskrba ugljikohidratima, intenzivna tjelesna aktivnost, proljev ili povraćanje predstavljaju rizik od hipoglikemije.

Istodobna primjena lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, snižavanje krvnog tlaka (uključujući beta blokatore), kao i periferne neuropatije mogu prikriti simptome hipoglikemije.

Interakcije s lijekovima

Antifungalni lijekovi, ACE inhibitori, NSAID, fibrati, lijekovi protiv tuberkuloze, kumarinski antikoagulansi, salicilati, beta blokatori, anabolički steroidi, MAO inhibitori, biguanidi, fenfluramin, tetraciklin, kloramfeniramid, pentoksifenidin,, alopurinol, inzulin pojačavaju učinak Maninila.

Velike doze askorbinske kiseline, amonijevog klorida povećavaju reapsorpciju lijeka, pojačavajući učinak glibenklamida.

Adrenostimulansi, barbiturati, antiepileptički lijekovi, inhibitori ugljične anhidraze, BMCC, klortalidon, tiazidni diuretici, furosemid, baklofen, glukagon, terbutalin, asparaginaza, danazol, izoniazid, ritodrin, danutamolon, ritodin, morin, ritodin, morin, ritodinum, klorpromazin, nikotinska kiselina, litijeve soli, estrogeni, oralni kontraceptivi oslabljuju djelotvorno djelovanje Maninila.

Ako se uzima istovremeno s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu koštane srži, postoji povećan rizik od mijelosupresije.

Analozi lijeka Maninil

  1. Glukobene;
  2. Glidanil;
  3. Euglucon;
  4. Daonil;
  5. Glibamide;
  6. glibenklamid;
  7. Glitisol;
  8. Maniglide;
  9. Betanaz;
  10. Gilemal;
  11. Glimidstad.

Lijekovi za dijabetes melitus tipa 2 koji nisu ovisni o inzulinu uključuju analoge:

  1. Glidiab;
  2. Predian;
  3. Silubin retard;
  4. Glitisol;
  5. metformin;
  6. NovoNorm;
  7. Glybenez;
  8. Glimecomb;
  9. Avandamet;
  10. Antidiab;
  11. Amalvia;
  12. klorpropamid;
  13. Diastabol;
  14. Galvus;
  15. Redukin Met;
  16. Starlix;
  17. Vazoton;
  18. NovoFormin;
  19. Pankragen;
  20. Glibomet;
  21. Arfazetine;
  22. Amaryl;
  23. Glucovance;
  24. Cigapan;
  25. Reclid;
  26. Januvia;
  27. Euglucon;
  28. Formin Pliva;
  29. Metfogamma;
  30. Bagumet;
  31. Dibikor;
  32. Erbisol;
  33. Glyformin;
  34. Glucophage;
  35. Pioglar;
  36. Diabetone;
  37. Siofor;
  38. Butamide;
  39. xenical;
  40. Roglite;
  41. Onglisa;
  42. Traikor;
  43. Victose;
  44. Formetin;
  45. Listata;
  46. Dieben.

Maninil ili Diabeton - što je bolje?

Ovi lijekovi pripadaju istoj skupini i generaciji, ali imaju različite aktivne sastojke: Maninil - glibenklamid, Diabeton - gliklazid.

  • Diabeton obnavlja brzu proizvodnju inzulina kao odgovor na porast šećera, Maninil djeluje u drugoj fazi. Ako uzimate gliklazid, šećer će se nakon obroka početi brže smanjivati..
  • Dijabeton ne stimulira otpuštanje inzulina tako dugo, pa je rizik od hipoglikemije, iscrpljivanja gušterače i debljanja manji.
  • Maninil je jači. U nekim slučajevima, samo vam omogućava postizanje normalnog šećera..
  • Prema nekim izvještajima, dijabetes je sigurniji za srce.

Razlike su prilično značajne, stoga ima smisla da pacijenti koji uzimaju tablete u malim dozama zamijene Maninil Diabetonom.

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Maninila (tablete 1,75 mg, 120 kom.) U Moskvi je 35 rubalja. Raspisuje se na recept.

Čuvati izvan dohvata djece. Maninil 1,75 i 3,5 mg pri temperaturi ne višoj od + 30 ° C. Maninil 5 mg na temperaturi ne višoj od + 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.