Tablete za dijabetes tipa 2

Nepovratna endokrina bolest - dijabetes melitus - klasificirana je u dvije glavne vrste (prva i druga). Tipizacija bolesti nastaje zbog prirode patoloških promjena u tijelu i terapijske taktike suočavanja s njima. Kod dijabetesa tipa 1 gušterača ne obavlja intrasekretornu (endogenu) funkciju opskrbe stanica i tkiva hormonom inzulinom.

Vitalnost pacijenata održava se zamjenom prirodnog procesa proizvodnje hormona redovitim injekcijama medicinskog inzulina. Za tip 2 bolesti karakteristična je otpornost na inzulin - gubitak osjetljivosti tkiva na inzulin, čija proizvodnja ne prestaje. Tijelo dijabetičara druge vrste ne treba injekciju hormona. Za normalizaciju glikemije (razina glukoze u krvi) koriste se tableta za snižavanje glukoze.

Izbor lijeka i doziranje ovise o stadiju bolesti, pojedinačnim karakteristikama organizma i dobi. Tablete za dijabetes tipa 2 u starijih osoba odabiru se uzimajući u obzir istodobne bolesti (ne-endokrina priroda), progresivne komplikacije dijabetesa, promjene u hormonskoj razini i toleranciju na glukozu povezane s dobi. Bez obzira na vrstu dijabetesa, liječenje se temelji na obveznom pridržavanju prehrambenih pravila. Nemoguće je nadoknaditi dijabetes tipa 2 bez povezanosti antihiperglikemijskih lijekova i prehrane..

Da bi odabrao taktiku liječenja dijabetesa (dijabetes melitus), endokrinolog mora procijeniti dinamiku bolesti. Pacijentu se daje laboratorijska mikroskopija krvi koja uključuje nekoliko studija:

  • Ponovljena analiza glikemije (razina šećera) na prazan želudac.
  • Ispitivanje tolerancije na glukozu (krvni test u dva koraka: gladovanje i 2 sata nakon uzimanja vodene otopine glukoze).
  • Analiza razine gliciranog hemoglobina HbA1C (retrospektivno praćenje razine šećera tijekom 4 mjeseca).
  • Analiza urina za glukozu i proteine.

Uz to se određuje BMI (indeks tjelesne mase). Ako je potrebno, propisani su hardverski dijagnostički postupci (EKG, ultrazvuk) za identifikaciju i naknadno liječenje patoloških procesa koji prate dijabetes. Na temelju ukupnih rezultata dijagnostike liječnik određuje koji će lijekovi biti najučinkovitiji i u kojem režimu ih treba uzimati.

Skupine tabletiranih lijekova za dijabetes tipa 2

Tablete za liječenje druge vrste bolesti mogu se uvjetno podijeliti u sljedeće skupine:

  • Lijekovi za smanjenje šećera.
  • Lijekovi za liječenje popratnih bolesti i smanjenje simptoma komplikacija.
  • Vitaminski i mineralni kompleksi i biološki aktivni aditivi (dodaci prehrani).

Brzi pregled hipoglikemijskih tableta

Od šećerne bolesti tipa 2 koristi se nekoliko vrsta lijekova za snižavanje glukoze od kojih svaki ima izravan ili neizravan učinak na razinu glikemije, funkcionalnost gušterače, procese stvaranja, bioregulacije i iskorištavanje glukoze.

Klasifikacija vrsta tabletiranih lijekova:

  • Sredstva za smanjenje inzulinske rezistencije i vraćanje osjetljivosti stanica na hormonske senzibilizatore.
  • Stimulatori endokrinog djelovanja gušterače - sekretagoge.
  • Pripravci s usmjerenim učinkom na smanjenje enzimske aktivnosti u procesu prodiranja (resorpcije) glukoze u krv, bez utjecaja na hormonalnu razinu - inhibitori alfa-glukozidaze.
  • Novi lijekovi za aktiviranje proizvodnje inzulina uz sudjelovanje hormona gastrointestinalnog trakta (GIT) - inkretini i lijekovi za neutralizaciju enzima koji uništavaju ove hormone - inhibitori dipeptidil peptidaze.

Endokrinolozi koriste kombinaciju više lijekova ili jednu vrstu lijeka. Odluku o izboru tableta, njihovom doziranju i učestalosti davanja donosi samo endokrinolog. Nepravilna uporaba hipoglikemijskih lijekova može ugroziti život i zdravlje.

za osjetljivost na

Sadrži dvije vrste lijekova: derivate gvanidina (bigvanid) i tiazolidindioni (glitazoni).

bigvaniditiazolidindioni
Farmakodinamika (mehanizam djelovanja i rezultata)Nemaju izravan učinak na endokrino djelovanje gušterače. Smanjenje šećera i povećanje senzornih sposobnosti tkiva na inzulin postiže se inhibicijom stvaranja glukoze u jetri i njenom resorpcijom u krv.
Farmakokinetika (apsorpcija, distribucija, metabolizam, izlučivanje)Izlučivanje lijekova vrši se putem bubrega, što zahtijeva sustavno praćenje funkcije glomerularne filtracije bubrežnog aparata (testovi urina i ultrazvuk).
Sposobnost asimilacije (bioraspoloživost) - 50%, najveća aktivnost - nakon 2 sata, vrijeme apsorpcije 6 sati, stabilan sadržaj u tijelu - do 1,5 danaBioraspoloživost - ne manja od 98%, vezanje aktivne tvari s proteinima - ne manje od 97%
Osnovni lijekoviMetformin, Siofor, glukofagAvandia, Aktos, Rosiglitazone, Pioglitazone
kontraindikacijePovećana razina ketonskih tijela (ketoacidoza), inzulinsko ovisna bolest tipa 1, kronična bolest jetre u fazi dekompenzacije, dijabetičke komplikacije: gangrena, nefropatija, ishemija. Dojenje i perinatalno razdoblje, anemija (anemija), virusne infekcije
NuspojaveMučnina, intenzivni plinovi, smanjen apetit, proljev ili zatvor (zatvor)Ekcem, dodatni debljanje, progresivna osteoporoza

Dodatno

Siofor ima učinak blokatora kalorija, što vam omogućuje kontrolu apetita, pa je potrebno uzimati lijek uz obroke. Glukofag ima poboljšan analog Glucophage Long koji ima produljeno djelovanje.

sckrctagogi

Kod šećerne bolesti tipa 2 koriste se dvije vrste sekretagoga: derivati ​​sulfoniluree i meglitinidi (derivati ​​benzojeve kiseline).

Derivati ​​sulfonilureeMeglitinids
farmakodinamikuOni su farmakostimulansi intrasekretorne funkcije gušterače za proizvodnju inzulina. A njihov zadatak uključuje: usporavanje fermentacije inzulina blokiranjem enzimske insulinaze, smanjenje inzulinske rezistencije stanica, inhibiranje glugonogeneze (stvaranje glukoze iz aminokiselina), suzbijanje lipolize (raspad lipida). Osim aktivnih sastojaka, tablete sadrže: magnezij, željezo i cink.
farmakokinetikaVrhunac bioraspoloživosti i aktivnosti u tijelu uočava se nakon 4 sata, veza s proteinima provodi se za 97%, izlučivanje vrši bubrežni aparatNajviša koncentracija postiže se nakon 30 minuta. Imaju jači učinak, ali manje trajan. Biotransformacija metabolita događa se u jetri
Popis lijekovaGlickvidone, Glimepirid, Maninil, Diabeton, Amaryl, GliclazideNovonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
kontraindikacijeKronična patologija bubrega u dekompenziranoj fazi, trudnoća i dojenje, dijabetes tipa 1
NuspojavePoligafija (povećan apetit), hipoglikemija, poremećaj crijevne mikroflore, simptomi dispepsije (bolna probava), epidermalni dermatitis. • kršenje crijevne mikroflore.Alergijske reakcije, disfunkcija jetre i bubrežnog aparata

Dodatno

Liječenje derivatima sulfoniluree zahtijeva pažljivo nadziranje prehrambenih ponašanja. Lijekovi potiču apetit, što dovodi do poremećaja prehrane i debljanja, što je neprihvatljivo kod dijabetesa tipa 2. Dugotrajno liječenje sekretagogama može dovesti do tafilaksije (smanjenog terapijskog učinka) i potpune disfunkcije gušterače. U takvim slučajevima pacijentima je propisana terapija inzulinom, kao kod dijabetesa tipa 1.

Inhibitori alfa glukozidaze

Djelovanje lijekova usmjereno je na suzbijanje ili potpuno blokiranje aktivnosti alfa-glukozidaze (enzima tankog crijeva) na razgradnju ugljikohidrata i oslobađanje glukoze iz njih. Liječenje ovim sredstvima daje dobre rezultate, jer stvaranje i prodor glukoze u krvotok dolazi sporom, uravnoteženom brzinom. Tako se izbjegavaju šiljaci šećera u krvi..

Lijek nema izravan učinak na gušteraču, dakle, ne stvara dodatno opterećenje na oslabljenom organu. Vrhunac aktivnosti glavnog aktivnog sastojka (akarboze) bilježi se dva puta: 90 minuta nakon uzimanja, i nakon 16-24 sata.

Izlučivanje iz tijela vrši se putem bubrega i crijeva. Kontraindikacije za uporabu su:

  • Razdoblje nošenja i dojenja djeteta.
  • Zatajenje bubrega.
  • Čir želuca.
  • Šećerna bolest ovisna o inzulinu.

Budući da je djelovanje akarboze usmjereno na crijevne enzime, tijekom terapije lijekovima javljaju se nuspojave u probavnom sustavu: intenzivno stvaranje plinova, učestali pokreti crijeva (proljev), spazmodični napadi u gastrointestinalnom traktu. Glavni lijekovi su Glucobay i Miglitol.

Inhibitori dipeptidil peptidaze (DPP-4) i incretini

Incretini su gastrointestinalni hormoni koji se stvaraju tokom probave. Njihova vrijedna sposobnost je prirodno povećati inzulin i suzbiti glukagon (hormon antagonista inzulina koji povećava glukozu). Enzim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uništava hormone inkretina važne za dijabetes tipa 2. Inhibicijski lijekovi suzbijaju aktivnost DPP-4, povećavajući na taj način količinu inkretina koji potiču gušteraču na povećanje proizvodnje inzulina tijekom probave hrane..

Tečajno liječenje ovom vrstom daje sljedeće pozitivne učinke:

  • Smanjena glukoza u krvi na glasu.
  • Prevencija naglog "naleta" šećera.
  • Održavanje stabilne razine glikoziliranog hemoglobina.
  • Poboljšanje kvalitativne i kvantitativne sinteze inzulina.

Maksimalni sadržaj aktivne tvari utvrđen je u krvi 2–4 sata nakon uzimanja tableta. 79% tvari izlučuje se mokraćom u svom izvornom obliku. Bioraspoloživost je veća od 85%. Najbolji inhibitori DPP-4 su Januvia, Galvus, Onglisa, proizvedeni u Europi i SAD-u.

JanuviaGalvusOnglisa
kontraindikacijeDijabetes melitus ovisan o inzulinu, trudnoća i dojenje, dekompenzacija bubrežnog aparataIdiosinkrazija naslijeđene galaktoze, nedostatak laktaze, teški oblici srčanih patologijaDijabetes tipa I, perinatalni i dojenje, nedostatak laktaze
NuspojaveNasofaringitis, artralgija, poremećaj stoliceVrtoglavicaCefalški sindrom, sinusitis, gastroenteritis

Dodatno

Lijekovi ne utječu na BMI, pa se preporučuje pretilim dijabetičarima. Učinkoviti rezultati u liječenju dijabetesa primijećeni su kombinacijom inhibitora DPP-4 i Metformina (Siofora). Kombinirani pripravci Yanumet i Galvus meth razvijeni su za jednostavniju upotrebu..

Najnoviji lijekovi protiv dijabetesa (ne tabletirani oblik - incretini)

Lijekovi su sintetski analozi gastrointestinalnih hormona (incretini GLP-1 i GIP). Farmakodinamika se izražava u stimulaciji proizvodnje inzulina, inhibiciji proizvodnje glukagona i smanjenju razine glikoziliranog hemoglobina. Dodatne prednosti korištenja lijekova su: mršavljenje i normalizacija krvnog tlaka (krvni tlak).

Nije propisano trudnicama i dojiljama, bolesnicima s dekompenzacijom jetre i bubrega. Proizvode se u obliku olovke za štrcaljke, nemaju analoge tableta. U ruskoj endokrinologiji vježbaju se Bayette (exenatid) i Victoza (liraglutid)..

Lijekovi za liječenje komplikacija

Razvoj komplikacija kod dijabetes melitusa, u pravilu, započinje s prijelazom bolesti u stadij subkompenzacije. Kao rezultat stalne povećane koncentracije glukoze, kompenzacijski mehanizam gubi svoju učinkovitost, napreduju vaskularne patologije: mikroangiopatija (oštećenje kapilara) i makroangiopatija (oštećenje velikih žila). Najčešće komplikacije uključuju:

  • Ateroskleroza - naslage kolesterola na endotelu (unutarnjoj površini) vaskularnih zidova.
  • Nefropatija - vaskularna patologija bubrežnog aparata.
  • Retinopatija - manjak opskrbe krvlju mrežnice oka.
  • Angiopatija donjih udova i sindrom dijabetičkog stopala.
  • Ishemijska bolest srca (srčana ishemija).
  • Hipertenzija.

Kako se dijabetes razvija, pojavljuju se i neuropsihološki poremećaji. Kao terapija za održavanje koriste se tablete sljedećih farmakoloških skupina:

  • Pripravci α-lipoične (tioktične) kiseline.
  • Diuretski lijekovi.
  • Alfa i beta blokatori za visoki krvni tlak i tahikardiju (palpitacije srca).
  • Antispazmodični i nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Razrjeđivač krvi.
  • Neurometabolički stimulansi (nootropici).

Dodaci i vitamini

Liječenje dijabetesa prve i druge vrste nužno uključuje vitaminsku terapiju i upotrebu bioloških dodataka koji sadrže prirodne sastojke. Osnova vitaminskih i mineralnih kompleksa su antioksidanti (vitamini A, C, E), vitamini B i D, makroelementi (kalcij, kalij, magnezij, sumpor), elementi u tragovima (željezo, cink, jod, mangan), lipoinska kiselina. Omjer sastojaka razvija se uzimajući u obzir nadoknadu nedostatka hranjivih sastojaka.

Kratki popis vitamina za dijabetičare uključuje:

  • Doppelherz Active za dijabetičare.
  • Komplivit dijabetes.
  • Izravno kod dijabetesa.
  • Abeceda dijabetesa.

Dodaci prehrani proizvode se na bazi biljaka koje imaju hipoglikemijska i krvožilna svojstva. Prema recenzijama pacijenata, dodaci prehrani s biljkama koje sadrže inulin najbolji su. Prirodni je prebiotik koji poboljšava iskorištenje glukoze i stabilizira razinu glikemije. Primjeri dodataka prehrani s dijabetesom s inulinom:

  • PIK (prirodni koncentrat inulina).
  • Dugovječnost.
  • Jeruzalemski sirup od artičoke.
  • Santerella.
  • inulin.
  • Dijetalna vlakna.

Ishod

Suvremeni lijekovi za dijabetes melitus tipa 2 u kombinaciji s prehrambenom prehranom omogućuju poboljšanje kvalitete života pacijenta i odgađaju razvoj komplikacija. Glavne skupine antidijabetičkih lijekova: sekretagogi, senzibilizatori, inhibitori alfa-glukozidaze, inhibitori DPP-4 i incretini. Kao pomoćna terapija koriste se dodaci prehrani i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi: lijekovi za dijabetes stare i nove generacije, prednosti i nedostatke

Iz članka ćete saznati o novoj generaciji lijekova za dijabetes tipa 2, njihovim prednostima i nedostacima u usporedbi s lijekovima prve generacije, lijekovima za dijabetičare starije životne dobi, lijekovima za liječenje popratnih patologija, komplikacija.

Primjena lijekova za dijabetes tipa 2

Za liječenje šećerne bolesti 2 s inzulinskom rezistencijom, moderni dijabetolozi nude četiri mogućnosti liječenja:

  • dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata;
  • dijeta + vježbanje;
  • spajanje prve dvije verzije pilula protiv dijabetesa koje potiču osjetljivost stanica na inzulin;
  • napredni oblici zahtijevaju inzulinsku terapiju, ponekad u kombinaciji s tabletama.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 propisuju se pacijentima koji pate od ove patologije, samo ako je nemoguće normalizirati razinu šećera u krvi kombinacijom prehrane i dozirane tjelesne aktivnosti tijekom tri mjeseca. Istodobno, kriterij za procjenu rezultata je redovito praćenje razine glikemije, jer kod većine bolesnika jednostavno nije moguće postići potpunu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, a brzina glukoze u krvi ujutro ne isključuje dekompenzaciju.

Izbor terapije injekcijama ili tabletama ovisi o nekoliko razloga:

  • ozbiljnost patologije: razina hiperglikemije, ozbiljnost simptoma, rizik od komplikacija;
  • opće stanje pacijenta: prisutnost popratnih bolesti;
  • težina bolesnika: stupanj pretilosti;
  • starost pacijenta, njegova motivacija;
  • svijest pacijenta o metodama terapije, preferiranost jedne ili druge metode, očekivani rezultat i nuspojave.

Glavni cilj terapije dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu je uklanjanje simptoma hiperglikemije i dislipidemije, sprečavanje komplikacija, psihološka prilagodba na život s kroničnom patologijom.

Danas liječenje šećerne bolesti tipa 2 ne jamči potpun oporavak od bolesti, ali prehrana i terapija lijekovima mogu održati visoku kvalitetu života, aktivnu dugovječnost za svakog pacijenta koji nije ravnodušan prema svom zdravlju. Potrebna je dosljednost u uporabi lijekova, strogo pridržavanje preporuka liječnika. Neovisni prijelaz iz jedne faze terapije u drugi, povratak na prethodnu mogućnost - dovest će do brze prilagodbe tijela odabranoj metodi liječenja, gubitka unutarnje motivacije.

Kontraindikacije za uzimanje tableta za smanjenje šećera

Dijabetes melitus 2 je multifokalna bolest koja pogađa gotovo sve unutarnje organe i tkiva. To se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja terapije. Osim toga, tablete za dijabetes tipa 2, kao i bilo koji lijekovi, imaju svoje kontraindikacije za uporabu, ne preporučuju se za:

  • akutne komplikacije bolesti;
  • teška kršenja funkcije jetre i bubrega bilo koje geneze;
  • trudnoća, postporođajni period, dojenje;
  • patologija krvnog sustava;
  • akutna upala bilo koje etiologije;
  • vaskularni poremećaji šećerne bolesti;
  • kirurške intervencije;
  • drastično mršavljenje;
  • smrdljiva infekcija.

Važno je obratiti pozornost na kombinaciju hipoglikemijskih sredstava s lijekovima iz drugih farmakoloških skupina..

Skupine hipoglikemijskih lijekova

Lijekovi za dijabetes tipa 2 čine dugačak popis, pa ih se obično dijeli u nekoliko glavnih skupina. Ujedinjujuća značajka je smanjenje razine šećera u krvi. Prema mjestu primjene, tablete su podijeljene na:

  • sredstva koja djeluju izravno u gušterači;
  • gastrointestinalni trakt;
  • periferna tkiva.

Prema farmakološkim skupinama, podjela se događa na:

  • derivati ​​sulfonilureje - motivatori gušterače;
  • biguanidi - stimulansi unosa glukoze blokirajući glukoneogenezu;
  • tiazolidindioni koji smanjuju inzulinsku otpornost stanica;
  • inhibitori alfa-glukozidaze koji smanjuju enzimsku aktivnost crijeva;
  • glinidi - motivatori sinteze inzulina;
  • incretini - pomažu u povećanju proizvodnje hormona gušterače (najnovija skupina lijekova).

sulfonamidi

Više od polovice bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 liječi se tabletiranim hipoglikemijskim lijekovima. Gotovo pola stoljeća osnova takvih tableta je sulfonilureja, koja:

  • smanjuje koncentraciju glikogena u krvi;
  • potiče proizvodnju vlastitog inzulina;
  • reanimira aktivnost Langerhansovih beta stanica.

Bilo koji sulfanilamid, nakon ulaska u ljudsko tijelo, dođe u kontakt s bjelančevinom na membrani Langerhansovih beta stanica, stimulirajući sintezu inzulina, neke tablete mogu istovremeno povećati osjetljivost beta stanica na glukozu. Lijekovi za dijabetes tipa 2 ove skupine - mogu povećati osjetljivost masti, mišića, jetrenih stanica na inzulin, pojačati transport glukoze do koštanih mišića. Posebno učinkovit kod dijabetesa 2 je unos sulfonamida u kombinaciji s bigvanidima. Značajka sulfonamida je brza apsorpcija čak i tijekom obroka. Trajanje djelovanja tableta ne prelazi 12 sati, pa je prijem dvostruk.

Tablete za dijabetes tipa 2 iz skupine sulfonamida imaju svoje prednosti i nedostatke, nuspojave. Prednosti lijekova uključuju:

  • dobar učinak snižavanja šećera;
  • minimiziranje stvaranja tromba;
  • zaštita bubrežnog tkiva (na primjer Gliclazide MV).
  • slabo kontrolirana hipoglikemija (klorpropamid, glibenklamid), posebno kod bubrežnih ili starijih bolesnika;
  • pojava otpornosti na lijekove u kratkom vremenu;
  • izaziva apetit, prejedanje, pretilost.

Nuspojave:

  • dispepsija, alergijske manifestacije;
  • oštar pad šećera u kombinaciji s alkoholnim pićima, Reserpinom, Klonidinom;
  • gubitak učinkovitosti u prisutnosti diuretika, hormona, nikotinske kiseline, simpatomimetika;
  • nemogućnost propisivanja za kardiovaskularne bolesti (negativno utječu na kalijeve kanale).

Glavni predstavnici ove skupine (od lijekova prve generacije za liječenje šećerne bolesti 2 do posljednje generacije) su:

Naziv lijekovaCijena u rubaljima
glibenklamid85
Klorpropamid je prva generacija56
tolazimid63
Gliklazid kanona126
glimcpirida122
Glibomet (kombinacija s biguanidima)280
Maniniljedna stotina
Amaryl - lijek dijabetesa nove generacije tipa 2308
Movogleken1600
Minidiab2750
Glurenorm384

bigvanidi

Derivati ​​gvanidina (produkt metabolizma proteina) potiču iskorištavanje glukoze u koštanim mišićima, povećavajući njihovu aktivnost, istovremeno blokirajući apsorpciju ugljikohidrata u crijevima. Budući da biguanidi u liječenju šećerne bolesti tipa 2 potiču sintezu laktata u mišićima i organima trbušne šupljine, postoji rizik od razvoja laktatne acidoze, osobito u starijih osoba i bolesnika s bubrežnom patologijom. Takvi lijekovi su kontraindicirani u bolesnika s visokom razinom kreatinina: pate od alkoholizma, nedostatka bilijarnog sustava jetre, kardiopulmonalne patologije.

Neosporna prednost tableta je:

  • nemogućnost prisilne pokretanja hipersinteze inzulina (povećanih količina), na pozadini prirodne motivacije za potpuno iskorištenje već sintetiziranog hormona, koji štiti gušteraču od preopterećenja;
  • učinkovitost djelovanja u usporedbi sa sulfonamidima;
  • nedostatak povećanog apetita tijekom uzimanja tableta;
  • normalizacija lipidnog profila;
  • regeneracija vaskularnog zida.

Nedostaci uključuju:

  • disfunkcija probavnog sustava;
  • rizik od laktacidoze (iako je ta tvrdnja kontroverzna, budući da su biguanidi koji izazivaju laktacidozu sada ukinuti).

U suvremenoj dijabetološkoj praksi za liječenje šećerne bolesti tipa 2 kod pretilih bolesnika liječnici radije koriste uglavnom Metformin, jer lijek smanjuje apetit i potiče gubitak kilograma. Uz to, zahvaljujući sposobnosti regeneracije vaskularne stijenke, lijek kontrolira krvni tlak, zgrušavanje krvi.

Za liječenje dijabetesa tipa 2 koriste se sljedeći članovi skupine:

Naziv lijekovaCijena u rubaljima
metformin102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormetjedna stotina

Glikemijski regulatori: inhibitori α-glukozidaze, glinidi

Ova farmakološka skupina zastupljena je u liječenju dijabetesa tipa II od dvije podskupine lijekova odjednom: inhibitori α-glukozidaze, glinidi.

Razvoj dijabetesa 2 olakšan je intenzivnom apsorpcijom različitih količina ugljikohidrata u crijevima koji povećavaju koncentraciju šećera u krvi. Da bi se usporio ovaj proces, koriste se lijekovi - inhibitori enzima koji kontroliraju apsorpciju, alfa-glukozidaza. Sve tablete ove skupine sadrže jednu aktivnu tvar - akarbozu.

Lijekovi za dijabetes tipa 2, kao i svi drugi lijekovi, imaju prednosti i nedostatke. U ovu skupinu mogu se uzeti u obzir prednosti lijekova:

  • konstantna razina inzulina kad se uzima, nema rizika od hipoglikemije;
  • aktivna tvar lijekova sprječava apsorpciju ugljikohidrata u crijevima, to jest, pomaže smanjiti apetit, izgubiti težinu;
  • akarboza normalizira razinu kolesterola u tijelu;
  • tijekom liječenja lijekovima nisu primijećene opasne komplikacije jer se inhibitori ne integriraju u krvnu strukturu.

Nedostaci inhibitora alfa-glukozidaze su:

  • razvoj fermentacijskih procesa u crijevima: povećana tvorba plinova, dispepsija;
  • mali učinak snižavanja šećera;
  • potreba da se započne liječenje malim dozama s postupnim povećanjem do željenog rezultata pod kontrolom šećera u krvi.

Predstavnici prve podskupine skupine glikemijskih regulatora su:

Naziv lijekovaCijena u rubaljima
akarboza300
Glucobay429
miglitol908
Diastabol821

Druga podskupina lijekova za liječenje šećerne bolesti tipa 2 reguliranjem glikemije predstavljena je glinidima. Suština njihovog djelovanja je blokiranje kalijevih kanala, osjetljivih na ATP, koji su uključeni u sintezu inzulina. Sredstva inhibiraju hiperglikemiju koja se javlja nakon jela.

Prednosti lijekova su:

  • kratko vrijeme prije pojave inzulinotropnog učinka;
  • obnavljanje prve faze lučenja hormona;
  • održavanje optimalne koncentracije inzulina između svakog obroka.

Tablete ove farmakološke skupine, koje snižavaju šećer u krvi, imaju malo nedostataka, ali su značajne:

  • neizravno povećanje tjelesne težine;
  • brza ovisnost o drogi;
  • potreba za kombiniranjem s bigvanidima za maksimalni učinak.
Naziv lijekovaCijena u rubaljima
Diaglinide206
nateglinidCijena lijeka u Rusiji kreće se od 6.300 do 10.500 rubalja po paketu
PrandinNjemački lijek koji se može naručiti putem interneta po cijeni od 2.936 rubalja uz dostavu iz Njemačke
NovoNorm131
Starlix400
repaglinid151

inkretini

Incretini su hormoni koji mogu aktivno potaknuti proizvodnju inzulina. Upravo je u ljudskom tijelu sintetirano više od 70% cjelokupnog inzulina, ali u bolesnika sa šećernom bolešću 2 ta se sposobnost naglo smanjuje. Poziva se na aktiviranje lijekova iz skupine koja uključuje dvije vrste sintetskih pomagača: GLP-1 (agonisti peptida sličnog glukagonu-1), GIP (inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi). Značajka ovih antihiperglikemijskih lijekova nove generacije je samo oblik ubrizgavanja.

Hrana izaziva brzo oslobađanje inkretanata u crijevima, koji usporavanjem rada crijeva kontroliraju sintezu inzulina, snižavajući razinu šećera u krvi. Kod dijabetesa tipa 2, incretini su mali, a koncentracija glukoze visoka. GIP i GLP-1 ispravljaju situaciju.

Prednosti lijekova su:

  • minimiziranje hipoglikemije;
  • učinak gubitka težine;
  • normalizacija krvnog tlaka;
  • zaštita stanica gušterače.
  • samo injekcije;
  • rizik od pankreatitisa;
  • visoka cijena.

Kontraindikacije uključuju:

  • ozbiljno zatajenje jetre i bubrega;
  • ketoacidoza;
  • trudnoća, dojenje.
  • dispepsija;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • glavobolja;
  • hiperhidroza.

U Rusiji se takvi lijekovi za smanjenje šećera za dijabetes tipa 2 praktički ne proizvode, ali postoji poseban popis lijekova stranih proizvoda koji je odobreno od Ministarstva zdravstva i koji su odobreni za upotrebu u Rusiji. Nema proturječnosti sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Predstavnici agonista receptora peptida nalik glukagonu (GLP-1):

Naziv lijekovaCijena u rubaljima
Exenatid (Byetta)5029
Liraglutide (Victoza)9440
Liksisenatid (lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

GIP - lijekovi za dijabetes tipa 2:

Naziv lijekovaCijena u rubaljima
Sitagliptin (Januvia)1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (Tranjeta)1665
Albiglutid (Tanzeum)16.221

Glyflozins

Gliflozini su nova klasa lijekova za snižavanje glukoze najnovije generacije za dijabetes tipa 2. Inhibitori transportera glukoze ovisni o natrijevom ionu (SGLT-2). Suština djelovanja lijekova je suzbijanje reabsorpcije bubrežne glukoze i ne ovisi o inzulinu. Malo je podataka o zaslugama i nedostacima ovih uzročnika, a nuspojave nisu potvrđene dugoročnim rezultatima. Poznato je o sposobnosti gliflozina pod određenim okolnostima da izazivaju nekrozu tkiva. U Ruskoj Federaciji se koristi od 2013.

Naziv lijekovaCijena u rubaljima
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCijena u internetskim ljekarnama od 155 eura

Kombinacije sredstava

Pri liječenju šećerne bolesti 2, liječnici često koriste kombinacije lijekova iz različitih farmakoloških skupina kako bi postigli optimalne rezultate. Najpopularnije kombinacije su:

  • Metformin i predstavnik sulfonamida: ova kombinacija pojačava smanjenje šećera na glasu, nakon jela, kontrolira hiperinzulinemiju, lipidni profil i minimizira toksičnost glukoze. Ali postoji opasnost od razvoja zatajenja srca, pa ga je potrebno kombinirati uzimajući u obzir nuspojave svakog lijeka. Postoji lijek koji već kombinira oba oblika u sebi - ovo je Glibomet.
  • Najperspektivnija je kombinacija Metformina i Glibenklamida, predstavnika nove generacije sulfonamida. Lijek se zove glukovani i može kontrolirati razinu šećera tijekom obroka..
  • Pored toga, koriste se kombinacije Glimeperida i Metformina (Amaryl M), Metformin s Gliklazidom (Glimecomb), Sitaglibtin s Metforminom (Janumet), Vildagliptin s Metforminom (Galvus Met).
  • Metformin se kombinira s inzulinom: poboljšava se glikemijski profil, povećava se hipoglikemijski učinak, što vam omogućuje da smanjite dozu hormona, postignete kompenzaciju dijabetesa bez dobivanja na težini.

Terapija inzulinom

U liječenju dijabetesa tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu, terapija inzulinom je najspornija veza. S jedne strane, to se može objasniti nedostatkom jedinstvenog pojma etiologije patogeneze bolesti, ali s druge strane, nedostatkom garancija učinkovitosti ove metode liječenja. Doista, ako nije jasno što je pokrenulo T2DM, gdje je primarno mjesto propadanja: na razini sinteze hormona u gušterači ili na periferiji, kako možete ispravno odgovoriti na pitanje preporučljivosti liječenja pretilih bolesnika s visokim šećerom u krvi inzulinom?.

Ali postoje situacije kada se pitanje terapije inzulinom lako riješi. Kod glikemije veće od 15,0 mmol / l inzulin se uvijek propisuje. Dugotrajna hormonska terapija je indicirana ako je nemoguće koristiti lijekove u tabletama zbog kontraindikacija za njihov unos, otpornost na lijekove koji smanjuju šećer kod dijabetesa tipa 2, teške komplikacije u kasnim fazama tijeka bolesti (retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija).

Cilj terapije inzulinom je postizanje normalne, stabilne razine šećera u krvi. Pokazatelji su u korelaciji s dobi pacijenta, rizikom komplikacija i prisutnošću popratnih patologija. Potrebno je razumjeti da, prešavši na injekcije inzulina, nema povratka tabletama.

Indikacija za privremeno imenovanje inzulina mogu biti operacije, istodobni tijek kortikosteroida, visoka temperatura, akutna upala etiologije neovisna o dijabetesu: ARVI, alergije, gripa i tonzilitis. Snažan stres može zahtijevati kratkotrajne injekcije hormona.

WHO preporučuje uporabu inzulinske terapije samo u slučaju neuspješnog liječenja dijabetes melitusa tipa 2 na sve moguće načine koristeći formulacije u obliku tableta. Počnite s kombinacijom Metformina i inzulina dugog djelovanja noću. Prosječna dnevna doza hormona obično je 0,16 U po kg tjelesne težine / dan. Sve daljnje kalkulacije liječnik su prerogativ.

Lijekovi za starije dijabetičare

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi kod starijih bolesnika djelotvorni su pod uvjetom da pacijent odbija hranu s visokim kalorijama i uključuje doziranu fizičku aktivnost u dnevni režim. Primjeni:

  • Sulfonamidi: Glipizid, Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon;
  • Biguanidi: glukofag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Inhibitori alfa glukozidaze: Diastabol, Glucobay;
  • Glyptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin;
  • Inzulin u odgovarajućoj dozi.

Ako je razina šećera u krvi kod starijeg pacijenta kritična, inzulin se propisuje odmah.

Koje su tablete za dijabetes bolje: prva ili zadnja generacija

Liječnici međunarodne stručne razine ne preporučuju upotrebu temeljno novih lijekova za liječenje, jer je glavni kriterij pouzdanosti i sigurnosti lijeka njegov test vremena. Potrebno je najmanje 10 godina kliničkog promatranja za procjenu svih pola i nedostataka predloženog lijeka.

Danas SZO smatra da su samo metformin i glibenklamid najbolje tablete za dijabetes tipa 2. Ovi lijekovi zadovoljavaju tri principa: djelotvornost, sigurnost, cijena. "Stari" znači, s mogućnošću postizanja optimalne razine šećera u krvi, jamče sprječavanje komplikacija na razini makro i mikrovesela, sve su njihove nuspojave dobro proučene, predvidljive.

"Novi" lijekovi mogu izazvati neočekivane reakcije, koje je prilično problematično ispraviti. Na primjer, nakon 8 godina besprijekornih kliničkih ispitivanja, tiazolidindionska skupina uvedena je u kliničku praksu, a u drugoj godini njezine široke uporabe otkriven je ozbiljan nedostatak - osteoporoza kao komplikacija, zatim rizik od razvoja srčanog udara, karcinoma mokraćnog mjehura.

Uzimajući u obzir mogućnost takvih situacija, bolje je započeti liječenje dokazanim proizvodima s pouzdanom reputacijom. "Novi" lijekovi nisu imali vremena dokazati svoju sigurnost dugotrajnom primjenom, a učinkovitost snižavanja šećera u krvi nije bolja u usporedbi sa "starcima". Stoga, bez obzira na svu naoko očitu djelotvornost, novi lijekovi za smanjenje šećera za dijabetes tipa 2 mogu se i trebaju koristiti samo nakon dobivanja pouzdane baze dokaza koja potvrđuje sigurnost lijekova..

Klasični lijekovi poput Metformina - ostaju zlatni međunarodni standard u liječenju dijabetesa 2. Argumenti u njihovu korist:

  • vremenski testirana sigurnost i učinkovitost;
  • pouzdani dugoročni rezultati;
  • povoljan utjecaj na trajanje i kvalitetu života;
  • pristupačni troškovi s visokom kvalitetom.

Lijekovi za ispravljanje komplikacija dijabetesa i srodnih bolesti

Liječenje dijabetesa tipa 2 provodi se u mnogim smjerovima, a za uklanjanje nuspojava koristi se širok arsenal sredstava:

  • hipotenzivna - za stabilizaciju krvnog tlaka (Norvask, Concor, Renitek, Losartan, Mikardis);
  • kardiotonike (Strofantin, Digoksin, Lantosid, Medilazid, Celanid) i vazotonike (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - za jačanje zidova miokarda i krvožilnog sustava;
  • enzimi (Mezim, Festal, Microzyme) i probiotici (Bifiform, Acipol, Enterol) - za normalizaciju probavnog sustava;
  • sredstva protiv bolova (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam) - za neutralizaciju polineuropatije;
  • antikoagulanti ili sredstva protiv trombocita - za prevenciju tromboze (kardiomagnil, aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin);
  • fibrati (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) i statini (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - za obnovu metaboličkih procesa;
  • neuroprotektori - za obnavljanje živčanih vlakana, cerebralnu cirkulaciju (Phezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flakumin);
  • tioktična kiselina - antioksidans za normalizaciju metabolizma (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Iskusni endokrinolozi-dijabetolozi koriste dodatke prehrani i nefroprotektore u liječenju šećerne bolesti tipa II - za očuvanje rada bubrega.

Lijekovi za snižavanje šećera: skupine lijekova za dijabetes

Danas postoje oralni lijekovi za snižavanje glukoze koji pomažu osobi koja boluje od dijabetesa da izbjegne injekcije inzulina, čak i ako imaju prekomjernu težinu. Ljekarne nude veliki izbor lijekova koji pomažu pacijentu da održi potrebnu razinu glikemije. Korisno je osobama kod kojih se inzulin proizvodi u nedovoljnim količinama, korisno je naučiti o svojstvima i djelovanju uzimanih lijekova. To će pomoći njihovoj svjesnoj borbi s bolešću..

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi

U 2016. godini, prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, osoba s dijabetesom među odraslim stanovništvom planeta bilo je 8,5%. Nije slučajno što su svjetski znanstvenici okupljeni kako bi stvorili učinkovite lijekove za ovu bolest. Lijekovi za snižavanje šećera u krvi su lijekovi stvoreni na osnovi kemikalija koje mogu aktivirati lučenje inzulina gušterače, usporiti proizvodnju glukoze u jetri ili aktivirati upotrebu šećera u tkivima ljudskog tijela.

Klasifikacija lijekova

Da bismo razumjeli veliki broj antidijabetičkih lijekova koje nudi farmakologija, usporedna tablica glavnih klasa antidijabetičkih lijekova pomoći će:

Trgovački nazivi droga

Koriste se za dijabetes melitus tipa 1 i 2; kompatibilan u kombinaciji s dozama inzulina ili drugim klasama antihiperglikemijskih lijekova; neke od njih izlučuju se crijevima; imaju hipoglikemijski učinak do 2%; Lijekovi treće generacije brzo postižu vrhunsku sekreciju inzulina

Oni izazivaju osjećaj gladi, potiču debljanje; lijekovi druge generacije povećavaju rizik od infarkta miokarda kada se uzimaju; imaju nuspojavu hipoglikemije

U roku od pola sata nakon uzimanja lijeka uzrokuje izlučivanje inzulina; ne povećavaju koncentraciju inzulina u intervalima između obroka; ne provociraju razvoj infarkta miokarda

Imaju kratko trajanje; promovirati debljanje kod dijabetičara;

ne daju učinak dugotrajnom uporabom; imaju hipoglikemijski učinak do 0,8%, imaju hipoglikemiju kao nuspojava

Ne izazivajte glad; aktivirati razgradnju masti; prorijedi krv; imaju učinak sagorijevanja šećera od 1,5-2%; smanjuju kolesterol

Doprinosi stvaranju mliječne kiseline, što dovodi do trovanja tijela

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Smanjiti količinu masnih kiselina u krvi; učinkovito smanjuju inzulinsku rezistenciju

Imaju hipoglikemijski učinak do 1,4%; povećati rizik od smrti od vaskularnih i srčanih bolesti; pomaže povećati tjelesnu težinu pacijenta

Aktos, Avandius, Pyoglar, Roglit

Ne dovodi do razvoja hipoglikemije; smanjuje težinu pacijenta; smanjuje vaskularnu aterosklerozu

Imati aktivnost snižavanja glukoze do 0,8%

Ne stavljajte rizik od hipoglikemije; ne utječu na tjelesnu težinu pacijenta; umjereno niži krvni tlak

Imati nisku aktivnost snižavanja šećera (do 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Derivati ​​sulfoniluree

Lijekovi za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2, dobiveni iz sulfonamida, svojim djelovanjem potiču stanice gušterače na proizvodnju inzulina, spadaju u skupinu derivata sulfonilureje. Lijekovi na bazi sulfonamida imaju antiinfektivni učinak, ali kada se koriste, primjećuje se hipoglikemijski učinak. Ovo svojstvo je postalo razlog za razvoj lijekova od strane znanstvenika derivata sulfoniluree koji mogu smanjiti glikemijski indeks. Može se razlikovati nekoliko generacija lijekova ove klase:

  • 1. generacija - Tolbutamid, Acetoheksamid, Klorpropamid, itd.;
  • 2. generacija - Glibenklamid, Glizoxepid, Glipizid, itd.;
  • 3. generacija - Glimepirid.

Nova generacija antidijabetičkih lijekova razlikuje se od prethodne dvije u različitom stupnju aktivnosti glavnih tvari, što može značajno smanjiti dozu tableta i smanjiti vjerojatnost neželjenih terapijskih manifestacija. Mehanizam djelovanja preparata sulfonilureje je sljedeći:

  • pojačati učinak inzulina;
  • povećati osjetljivu aktivnost tkivnih receptora na inzulin i njihov broj;
  • povećati brzinu iskorištavanja glukoze u mišićima i jetri, inhibirajući njezino oslobađanje;
  • aktivirati apsorpciju, oksidaciju glukoze u masnom tkivu;
  • suzbiti alfa stanice - antagoniste inzulina;
  • doprinose povećanju elemenata u tragovima krvne plazme magnezija, željeza.

Ne preporučuje se dugotrajno koristiti tablete za smanjenje šećera klase sulfoniluree zbog mogućnosti razvoja otpornosti pacijenta na lijek, što smanjuje terapijski učinak. Međutim, kod dijabetesa tipa 1, ovaj će pristup poboljšati tijek bolesti i dovesti do mogućnosti smanjenja tjelesne dnevne potrebe za inzulinom..

Lijekovi s sulfonilurejom propisuju se ako:

  • pacijent ima povećanu ili normalnu tjelesnu težinu;
  • ne možete se riješiti bolesti dijetom samostalno;
  • bolest traje manje od 15 godina.

Kontraindikacije za uporabu lijekova:

  • anemija;
  • trudnoća;
  • patologija bubrega i jetre;
  • zarazne bolesti;
  • preosjetljivost na komponente sadržane u lijeku.

Nuspojave koje se javljaju kod uzimanja ove vrste antihiperglikemijske pilule:

  • rizik od hipoglikemije;
  • dysbiosis;
  • hiponatrijemija;
  • kolestatski hepatitis;
  • glavobolja;
  • osip;
  • kršenje sastava krvi.

glinide

Lijekovi kratkog djelovanja koji mogu brzo povećati izlučivanje inzulina kroz funkcioniranje gušterače, čime učinkovito kontroliraju razinu šećera u krvi nakon obroka, klasificiraju se kao glinidi. Ako se hiperglikemija pojavi na prazan želudac, primjena glinida nije praktična, jer je neće moći zaustaviti. Ovi hipoglikemijski lijekovi propisuju se pacijentu ako se koncentracija glukoze u njegovoj krvi ne može normalizirati samo uz tjelesnu aktivnost i dijetu..

Lijekove ove klase treba uzimati prije obroka kako bi se spriječio nagli porast glikemije tijekom probave hrane. Iako se lijekovi koji se odnose na glinu moraju se uzimati često, oni učinkovito potiču lučenje inzulina u tijelu. Kontraindikacije za uporabu ovih sredstava uključuju:

  • prva vrsta dijabetes melitusa;
  • kronična bolest bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • teški poremećaji u radu jetre;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • dob pacijenta je do 15 godina i više od 75 godina.

S terapijom glinidom vjerojatno će se razviti hipoglikemija. Poznati su slučajevi oštećenja vida pacijenta s fluktuacijama u razini glukoze u krvi uz dugotrajnu uporabu ovih antihiperglikemijskih tableta. Neželjeni efekti u liječenju glinida uključuju:

  • osjećaj mučnine i povraćanja;
  • osip na koži, kao manifestacija alergija;
  • proljev;
  • bol u zglobovima.

Meglitinids

Lijekovi meglitinidne skupine pripadaju klasi glinida i predstavljeni su preparatima tableta repaglinid (Novonorm) i nateglinid (Starlix). Mehanizam djelovanja ovih tableta temelji se na njihovom učinku na posebne receptore koji otvaraju kalcijeve kanale u membrani beta stanica, pri čemu priliv kalcija inicira pojačanu sekreciju inzulina. To dovodi do smanjenja glikemije nakon jela. Vjerojatnost nastanka hipoglikemije između dva obroka je smanjena.

Uporaba Novonorm ili Starlix tableta za liječenje dijabetesa potiče snažniju proizvodnju inzulina nego kad pacijent uzima tablete za snižavanje šećera derivata sulfonilureje. Početak djelovanja Novonorma javlja se nakon 10 minuta, što sprečava apsorpciju viška glukoze nakon pacijentovog obroka. Starlixova aktivnost se brzo gubi, a razina inzulina postaje ista nakon 3 sata. Pogodnost upotrebe ovih lijekova je u tome što ih nije potrebno uzimati bez hrane..

bigvanidi

Hipoglikemijski lijekovi biguanidi su derivati ​​gvanidina. Oni, za razliku od derivata sulfonilureje i glinida, ne izazivaju otpuštanje inzulina zbog prekomjerne prekomjerne gušterače. Biguanidi su u stanju usporiti stvaranje glukoze u jetri, pojačati proces upotrebe šećera u tjelesnim tkivima, što smanjuje otpornost na inzulin. Ova skupina hipoglikemijskih lijekova utječe na metabolizam ugljikohidrata usporavajući apsorpciju glukoze u ljudskom crijevu..

Metformin pripada klasi biguanida. Liječnik propisuje tablete za smanjenje šećera ove klase pacijentima koji imaju komplikacije od dijabetesa i potrebu za gubitkom kilograma. U tom se slučaju doza metformina postupno povećava odabirom do željenog rezultata. Pacijentima s dijabetesom tipa 1 propisuje se metformin zajedno s potrebnom dozom inzulina. Ovaj lijek je zabranjen za upotrebu kada:

  • kardiovaskularnih bolesti;
  • mlađi od 15 godina;
  • konzumacija alkohola;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • trudnoća i dojenje;
  • hipovitaminoza B;
  • zatajenje disanja;
  • akutne zarazne bolesti.

Među kontraindikacijama ovog hipoglikemijskog sredstva su:

  • probavni poremećaji;
  • mučnina;
  • anemija;
  • acidoza;
  • trovanje mliječnom kiselinom;
  • u slučaju predoziranja - hipoglikemija.

Pripravci glitazona

Sljedeća klasa antihiperglikemijskih lijekova su glitazoni. Njihova se kemijska struktura temelji na tiazolidinskom prstenu, stoga ih nazivaju i tiazolidindioni. Od 1997. godine, tablete pioglitazona i rosiglitazona koriste se kao antidijabetička sredstva u ovoj klasi. Njihov mehanizam djelovanja isti je kao i kod biguanida, odnosno temelji se na povećanju osjetljivosti perifernih tkiva i jetre na inzulin, smanjenju sinteze lipida u stanicama. Glitazoni smanjuju otpornost na inzulin tkiva u većoj mjeri nego metformin.

Ženama koje uzimaju glitazon preporučuje se pojačana kontracepcija, jer ovi lijekovi potiču početak ovulacije čak i u početnoj fazi menopauze. Maksimalna koncentracija aktivnih tvari ovih lijekova u tijelu pacijenta uočena je 2 sata nakon oralne primjene. Nuspojave ovog lijeka uključuju:

  • hipoglikemija;
  • rizik od frakture tubularnih kostiju;
  • zatajenje jetre;
  • hepatitis;
  • zadržavanje tekućine u tijelu;
  • zastoj srca;
  • anemija.

Zabranjeno je propisivanje glitazona kad:

  • bolesti jetre;
  • edem bilo kojeg podrijetla;
  • trudnoća i dojenje;
  • Tip 1 SD.

Incretinimetics

Druga klasa novih antidijabetičkih lijekova su Incretinomimetici. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju funkcioniranja enzima koji razgrađuju biološki aktivne tvari inkretina, koji doprinose proizvodnji inzulina od strane gušterače. Kao rezultat, produžuje se lučenje hormona inkreta, produkcija glukoze u jetri smanjuje se, a pražnjenje želuca usporava..

Postoje dvije skupine inkretinskih mimetika: agonisti receptora polipeptida-1 sličnih glukagonu (agonisti GLP-1) i inhibitora dipeptidil peptidaze 4. GLP-1 agonisti uključuju lijekove poput Exenatide, liraglutide. Ovi lijekovi su pogodni za bolesnike koji su pretili jer liječenje ne utječe na tjelesnu težinu pacijenta. Uz monoterapiju ovim antidijabetičkim tabletama postoji mali rizik od hipoglikemije.

Zabranjeno je koristiti incretinomimeticima za kronične bolesti crijeva, bubrega i trudnice. Među nepoželjnim djelovanjima tableta zapažaju se:

  • bolovi u želucu;
  • proljev;
  • mučnina;
  • kožni osip;
  • glavobolje;
  • nazalna kongestija.