Uzroci povećane gušterače kod odraslih

Povećana gušterača nije dijagnoza, već samo znak mogućeg tijeka jednog ili drugog patološkog procesa. Takav poremećaj nema granica s obzirom na dobnu kategoriju, zbog čega se često dijagnosticira u djece..

Veliki broj faktora koji predisponiraju može uzrokovati promjenu veličine ovog organa. U većini slučajeva izvor je bolest, ali razlikuju se i drugi uzroci..

Simptomi povećane gušterače određeni su tegobom koja je uzrokovala ovo stanje.

U početnim fazama razvoja patologije prilično je teško otkriti je, ali kako napreduje, uz pomoć instrumentalnih metoda ispitivanja, moguće je dijagnosticirati bolest.

Taktika terapije u potpunosti ovisi o bolesnikovom stanju i o etiološkim čimbenicima..

Etiologija

Gušterača se sastoji od dijelova kao što su glava, tijelo i rep. Organ se može u potpunosti povećati ili jedan od njegovih odjela. U svakom će se slučaju izvori patološkog procesa razlikovati..

Potpuno povećana gušterača kod odraslih i djece u ogromnoj većini slučajeva postaje akutnim tijekom upalnog procesa u ovom organu. Međutim, ovo stanje može uzrokovati i:

  • stvaranje kalkula, koji dovode do začepljenja kanala;
  • cistična fibroza je nasljedna bolest, čiji uzroci ostaju nepoznati;
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • širok spektar ozljeda i ozljeda trbušne šupljine;
  • tijek zarazne bolesti, na primjer, gripa ili hepatitis, crijevne infekcije, zaušnjaci ili sepsa;
  • nekontrolirani unos određenih skupina lijekova, posebno hormonskih tvari;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • visok kalcij u krvi;
  • anomalije u razvoju gušterače, posebice prstenasti ili oblik potkove, kao i prisutnost zavoja i suženja;
  • diskinezija žučnih kanala;
  • prisutnost autoimunih procesa kod osobe u kojoj tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih zdravih stanica i tkiva;
  • upala dvanaesnika, koja se širi na veće papile, u koje se otvara kanal pankreasa;
  • teška trovanja hranom;
  • ulcerozna lezija dvanaesnika ili želuca;
  • kršenje lokalne opskrbe krvlju - često se formira na pozadini ateroskleroze krvnih žila, kompresije neoplazmom ili slučajnog oblačenja tijekom medicinske intervencije.

Međutim, ne u svim slučajevima, tijek pankreatitisa dovodi do promjene u volumenu cijelog organa. Nije rijetkost da je patološki proces aktivan u glavi, tijelu ili repu gušterače. Ali tijekom dijagnostičkih mjera mogu se otkriti druge bolesti, što dovodi do odstupanja od norme u veličini jednog ili drugog strukturalnog dijela gušterače..

Dakle, porast repa gušterače je zbog:

  • stvaranje pseudocista, koje su posljedica pankreatitisa;
  • stvaranje apscesa ispunjenih gnojnom tekućinom;
  • benigni tumor koji se razvija iz žljezdanog tkiva;
  • onkološki proces, u kojem su neoplazme velike i stisnu rep ovog organa;
  • kamen, čija je lokalizacija kanal Wirsung, smješten u regiji tijela žlijezde.

Do povećanja glave gušterače dolazi zbog:

  • prisutnost pseudociste ili apscesa u ovom strukturnom području;
  • metastaza tumora raka iz obližnjih unutarnjih organa ili vlastite zloćudne formacije;
  • prisutnost cističnog adenoma;
  • duodenitis, što dovodi do upale male papile dvanaesnika, u koju se otvara dodatni kanal, smješten u glavi gušterače;
  • ožiljci ili pojava tumora u maloj papili dvanaesnika;
  • pojava kalkula.

Svi gore navedeni etiološki čimbenici dovode do činjenice da će se tijekom prolaska instrumentalne dijagnostike otkriti stanje u kojem se gušterača povećava kod djeteta ili odrasle osobe.

Glavna skupina rizika su:

  • ljudi koji dugi niz godina piju alkoholna pića ili puše cigarete;
  • bebe tijekom zuba;
  • adolescenti prijelazne dobi;
  • bebe koje su s dojenja prebačene na umjetnu prehranu;
  • osobe na čijem jelovniku dominiraju masna, slana i začinjena hrana. Upravo iz tog razloga dijeta je važan dio terapije..

Klasifikacija

Ovisno o učestalosti patološkog procesa, povećanje gušterače dijeli se na:

  • difuzno - dolazi do promjene volumena cijelog organa;
  • lokalni - dijagnosticira se odstupanje od norme samo jednog strukturalnog dijela. Glava ili rep ovog organa mogu se povećati.

simptomi

Povećanje gušterače kod djeteta i odrasle osobe događa se pojedinačno. U nekim slučajevima patologija možda neće pokazivati ​​nikakve simptome već dugo vremena. U takvim se situacijama poremećaj dijagnosticira sasvim slučajno tijekom instrumentalnih pregleda kako bi se identificirala potpuno drugačija bolest ili u preventivne svrhe..

Najčešće se ovaj organ povećava zbog tijeka upalnog procesa u njemu, zbog čega bolest ima izražene simptome. Prva klinička manifestacija je sindrom boli, koji može biti akutan ili bolan. Mjesto lokalizacije boli je gornji dio trbuha. Često bol zrači u donji dio leđa ili u lijevu ruku.

Ako je glava gušterače povećana, tada se glavni simptomi, osim boli, smatraju uznemirenom stolicom, koja se izražava u obliku proljeva. Ozbiljnost takvih manifestacija nastaje zbog blizine pogođenog organa u dvanaesniku..

Gušterača i jetra su dva međusobno povezana organa, zbog čega drugi pati kada je bolestan. S takvim kršenjem, mogu se uzeti u obzir znakovi oštećenja jetre:

  • bolovi mučnine, koji gotovo uvijek završavaju povraćanjem;
  • gorka belching;
  • pojava gorkog okusa u ustima;
  • bogata dijareja;
  • smanjeni apetit;
  • promjena sjene kože i sluznice. Žutica je često blaga.

Klinički znakovi povećavanja gušterače djeteta bit će nešto drugačiji:

  • stalna mučnina, ali povraćanje je rijetko;
  • pojačano znojenje;
  • blijedost kože;
  • težina i nelagoda u želucu;
  • osjećaj boli iza rebara;
  • slabost i umor;
  • intenzivna glavobolja i vrtoglavica;
  • značajan porast temperature;
  • potpuni nedostatak apetita.

U beba koja još ne mogu govoriti, glavni simptomi takve patologije bit će:

  • jak plač;
  • neprirodno držanje djeteta - djeca vuku noge na trbuh;
  • toplina;
  • obilno povraćanje.

U slučajevima kada se jedan ili više gore navedenih znakova pojave kod odrasle osobe ili djeteta, trebate potražiti kvalificiranu pomoć što je prije moguće, jer postoji mogućnost oštećenja ne samo gušterače, već i takvih unutarnjih organa kao što su slezena i jetra..

Dijagnostika

Točna dijagnoza može se uspostaviti samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Međutim, prije nego što ih propiše, gastroenterolog mora osobno izvršiti nekoliko manipulacija, uključujući:

  • detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja - kako bi se dobili podaci o prvom trenutku i težini simptoma;
  • upoznavanje s pacijentovom medicinskom anamnezom i anamnezom - kako bi se utvrdio mogući uzrok povećane gušterače;
  • temeljit fizički pregled - uključuje palpaciju cijele površine trbuha, ispitivanje stanja kože i sklera i mjerenje temperature.

Glavni instrumentalni pregled je ultrazvuk - pomoću ove metode možete dijagnosticirati potpunu promjenu volumena gušterače, otkriti da je rep gušterače ili glava ovog organa uvećan. Uz to, takva dijagnostička mjera omogućit će otkrivanje pseudocista, kamenja i neoplazmi koji mogu postati izvor patologije. Alternativa ultrazvuku su CT i MRI.

Za razjašnjenje uzroka proširenja organa mogu biti potrebni laboratorijski testovi krvi, urina i izmeta.

liječenje

Taktika terapije u pravilu ovisi o okolnosti koja je bila izvor činjenice da se gušterača počela povećavati. Na primjer:

  • u slučaju akutne upale ili stvaranja apscesa, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta. Kirurg će odlučiti o konzervativnom ili kirurškom liječenju;
  • kada su pronađeni pseudocista i kalkuli, naznačena je operacija;
  • tijekom onkološkog procesa provodi se kemoterapija, liječenje zračenjem ili kirurška ekscizija tumora;
  • ako je uzrok kronični pankreatitis, tada će individualne taktike terapije izraditi gastroenterolog.

Lijek je usmjeren na primanje:

  • enzimska sredstva;
  • API;
  • hormonske tvari;
  • blokatori receptora histamina.

Apsolutno svi pacijenti, bez obzira na dob, trebaju slijediti dijetu; dijetalni stol broj pet često se dodjeljuje, što uključuje potpuno odbacivanje:

  • sirovo voće i povrće;
  • masna, začinjena i slana hrana;
  • dimljeno meso i slatkiši;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • gazirana pića.

Ali istovremeno, dijeta uključuje obogaćivanje prehrane:

  • dijetalna mesa i riba;
  • Fermentirani mliječni proizvodi bez masti;
  • pečeno voće;
  • varivo;
  • sušeni kruh;
  • kaša.

Najbolje je jesti u malim obrocima, barem pet puta dnevno, a jela pripremiti kuhanjem, parenjem, pirjanjem i pečenjem.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za ovaj poremećaj. Ljudi se moraju pridržavati općih pravila:

  • voditi zdrav i aktivan stil života;
  • slijedite prehrambene preporuke;
  • uzimati lijekove samo prema uputi liječnika;
  • pravodobno liječiti one bolesti koje mogu dovesti do povećanja gušterače.

Osim toga, odraslima i djeci preporučuje se nekoliko puta godišnje podvrći se pregledu kod gastroenterologa..

Rak glave gušterače

Rak glave gušterače je teški karcinom s izuzetno lošom prognozom. U početnim fazama bolest je praktički asimptomatska i ni na koji način ne smeta pacijentu. Nezadovoljavajući rezultati, čak i nakon složenog liječenja, povezani su upravo s kasnom dijagnozom patologije. Ako se karcinom glave gušterače otkrije u ranoj fazi, povoljan ishod moguć je tijekom operacije, radiološke i kemoterapije.

Uzroci bolesti

Tumor lokaliziran u glavi gušterače jedna je od najagresivnijih i prognostički najnepovoljnijih vrsta raka. Ova patologija čini oko 5% svih bolesti gastrointestinalnog trakta kod odraslih. Unatoč brojnim provedenim istraživanjima i aktivnom proučavanju prirode ove onkopatologije, nije moguće utvrditi točne razloge koji su doveli do njenog nastanka..

Međutim, postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka gušterače:

  • Pušenje. Osobe koje puše 20 ili više cigareta dnevno duže vrijeme imaju veću vjerojatnost da će razviti onkološke bolesti u usporedbi s osobama koje nemaju ovu lošu naviku.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Loša prehrana (višak ugljikohidrata i životinjskih masti u prehrani, nedovoljna konzumacija svježeg povrća i voća).
  • Bolesti gušterače poput dijabetesa i pankreatitisa. Te patologije dovode do strukturnih promjena u tkivima žlijezde, što povećava rizik od njegove zloćudne transformacije..
  • Bolesti hepatobilijarnog sustava - kolelitijaza, kronični holecistitis, holangitis.
  • Karcinogeni. Rak glave gušterače uobičajen je kod radnika na drvetu i gumama.
  • Nasljedstvo. Rizici raka povećavaju se ako su otkriveni slučajevi onkopatologije među rođacima.

Jedan od čimbenika koji povećava vjerojatnost raka gušterače je starost. Više od dvije trećine slučajeva malignih lezija glave gušterače dijagnosticira se u bolesnika nakon 50-55 godina. Muškarci ovu bolest dobijaju češće od žena.

Saznajte više o čimbenicima koji doprinose raku gušterače u ovom videu..

Kliničke manifestacije patologije

Nažalost, očita simptomatologija patologije, prisiljavanje liječnika, pojavljuje se tek u kasnoj fazi, kada se pacijent više ne može izliječiti u potpunosti.

Manifestacije tumora glave gušterače uključuju:

  • Prisutnost sindroma boli. Bolni osjećaji najčešće se pojavljuju u 2-3 faze razvoja patologije. Oni mogu biti šindre ili zračiti na područje desnog hipohondrija. Bol se povećava nakon jela masne, pržene hrane, alkohola, a također i noću. Neugodni simptomi nastaju stiskanjem živaca ili žučnih kanala.
  • Mučnina, smanjen apetit, pojava averzije prema proteinskim namirnicama, posebice prema mesu, što je povezano s intoksikacijom rakom.
  • Gubitak kilograma, kaheksija. To je zbog poremećaja probave i apsorpcije hranjivih tvari zbog nedostatka enzima gušterače, intoksikacije tumora i odbijanja jesti.
  • Žutica. Kasni simptom PCa, koji se pojavljuje kada se tumor komprimira ili upada u žučni kanal. Istodobno, pacijenti imaju žuto žuticu sluznice i kože, svrbež kože, promjene boje izmeta i mokraća poprima karakterističnu boju "tamnog piva".
  • Paraneoplastični sindrom - nespecifične, rane manifestacije tumora, koje stručnjaci nazivaju "simptomima crvene zastave" - ​​slabost, nemotivirani umor, smanjen ili potpun nedostatak apetita, povišena tjelesna temperatura na subfebrilne brojeve duže vrijeme.

Tumori glave gušterače skloni su brzom razvoju i metastazama, pa se mogu očitovati simptomima oštećenja na drugim organima. S širenjem onkološkog procesa mogu se pojaviti krvarenja u želucu ili crijevima, tromboza dubokih vena na nogama, moždani udar, plućni i slezina..

Važno! Kada je gušterača oštećena, u 70% slučajeva tumor je lokaliziran u glavi. Kod bolesti prema ICD-10 C25.0, kada se tumorski proces proširi na druge dijelove organa, promijenit će se, to treba uzeti u obzir prilikom popunjavanja anamneze.

Dijagnostika onkopatologije

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je položiti testove i proći niz studija. Ako postoje simptomi koji ukazuju na karcinom glave gušterače, gastroenterolog provodi temeljit pregled pacijenta, uključujući:

  • Detaljna zbirka pritužbi i anamneza. Posebna se pozornost posvećuje identificiranju čimbenika rizika.
  • Vizualni pregled i palpacija trbuha. Karakteristika karcinoma glave gušterače često je Courvoisierov simptom u kojem se na pozadini opstruktivne žutice određuje prošireni, bezbolan žučni mjehur.
  • Određivanje pokazatelja općih i biokemijskih ispitivanja krvi. Često leukocitoza, trombocitoza, povećana razina bilirubina.
  • Coprogram. U ovom slučaju, izmet se uklanja, određuje se steatorreja i kreatorrhea.
  • Ultrazvuk, MRI ili računalna tomografija trbušnih organa. Dodatna istraživanja omogućuju otkrivanje volumetrijskih formacija promjera 1 cm.
  • Punkcija biopsije tumora daljnjim histološkim pregledom, uz njegovu pomoć možete odrediti vrstu raka.
  • Kvantitativna analiza tumorskih markera u pacijentovoj krvi. Povišene razine CA19-9 i trombosponin-2 dijagnostički su značajne u PCa..

Da biste odredili stadij, potrebno je identificirati metastaze u limfnim čvorovima i drugim organima. Za to je pacijentu dodijeljen rendgenski snimak pluća, ultrazvuk jetre i bilijara.

Najtačnija metoda kojom se može otkriti učestalost onkološkog procesa je pozitronska emisijska tomografija. Ovaj se postupak provodi kako tijekom početne dijagnoze, tako i nakon liječenja kako bi se procijenila njegova učinkovitost..

Važno! Poteškoće u dijagnosticiranju raka u gušterači povezane su s činjenicom da je ova bolest prikrivena simptomima drugih patologija (kronična upala žlijezde, dijabetes, holecistitis, benigne novotvorine, čir na dvanaesniku, aneurizma trbušne aorte).

Liječenje tumora

Metode terapije za onkopatologije gušterače uključuju:

  • specijalizirana kirurška intervencija;
  • kemoterapija;
  • zračenje;
  • kombinacija ovih tehnika.

U ranim fazama bolesti naznačena je radikalna Whippleova operacija - resekcija pankreato-dvanaestopalačnog creva u kojoj se podliježu eksciziji:

  • glava gušterače, zahvaćena tumorom;
  • dio tijela žlijezde;
  • antrum želuca;
  • cijeli dvanaesnik i početni dio jejunuma;
  • žučni kanali i mjehur;
  • najbliži limfni čvorovi;
  • okolni organi vlakna, krvne žile.

Ako je tumor dijagnosticiran u 1. stadiju mali, liječnici pokušavaju sačuvati antrum želuca tijekom operacije.

Ako je rak otkriven kasno, indicirana je palijativna intervencija, uključujući drenažu bilijarnog trakta i obnavljanje crijevne propusnosti, nametanjem anastomoza.

Kemoterapija - sastavni je dio liječenja u prisutnosti malignog tumora u gušterači. Zahvaljujući upotrebi ove metode, moguće je zaustaviti ili usporiti rast samog tumora, kao i udaljene metastaze. Kemoterapija je propisana prije operacije (kako bi se smanjio volumen formiranja tumora) ili nakon njega.

Za postoperativno liječenje ove patologije koriste se Gemcitabin, Okaliplatin, Irinotekan, 5-fluorouracil i drugi lijekovi. Režim kemoterapije odabire specijalist pojedinačno, uzimajući u obzir histološki tip raka, razvoj procesa i pacijentovo stanje.

Zračna terapija usmjerena je na zračenje organa zahvaćenog tumorom. Ovaj tretman koristi se prije ili nakon intervencije kako bi se spriječio povratak, kao i palijativna skrb za koštane metastaze. Moderna učinkovita opcija za radioterapiju je tehnika kibernetića, koju karakterizira ciljani učinak i manje nuspojava..

Važno! Trenutno se uz kemoterapiju i radiološko liječenje koriste ciljani i imunološki lijekovi za liječenje onkoloških bolesti. Studije su pokazale da upotreba alfa interferona udvostručuje stopu preživljavanja bez bolesti u 5 godina kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji.

Prognoza bolesti

Životni vijek osobe ovisi o tome u kojoj se fazi dijagnosticira patologija i kako je tijelo reagiralo na liječenje. U više od polovine slučajeva karcinom glave gušterače ne pokazuje posljednje simptome. Nakon radikalne operacije i specijaliziranog zračenja i kemoterapije, samo 45% živi 5 godina. Pacijenti kojima je dijagnosticiran rak glave gušterače u 4 faze razvoja patologije u prosjeku žive od 6 do 12 mjeseci tijekom palijativne skrbi.

Da biste spriječili razvoj bolesti, važno je odreći se loših navika, pravilno jesti i, ako je moguće, ne raditi u opasnim industrijama. Smanjenje utjecaja provocirajućih čimbenika smanjuje rizik od onkopatologije gušterače, što je posebno važno za osobe s opterećenom obiteljskom anamnezom.

Važno! Ako osjetite neugodne simptome ili ako vam se opće zdravstveno stanje pogorša, morate odmah konzultirati liječnika. Pravodobnim liječenjem bolesti gušterače sprječava se razvoj malignih tumora.