Plazmafereza u liječenju alkoholizma

Plazmafereza je medicinski postupak koji se koristi za ublažavanje intoksikacije lijekovima ili alkoholom, ublažavanje simptoma povlačenja. Tijekom njegove primjene, toksini u krvotoku izlučuju se zajedno s krvnom plazmom. To smanjuje opterećenje unutarnjih organa, uklanja simptome trovanja, brzo poboljšava opće dobro.

Kada se konzumira alkohol, acetil-aldehid i ostali produkti raspada etanola nakupljaju se u krvi. Postupak detoksikacije provodi se kako bi se ubrzalo njihovo uklanjanje i ublažili simptomi trovanja. Za to se može koristiti plazmafereza. Siguran je, ne povećava opterećenje na jetri ili bubrezima i može učinkovito pročišćavati krv.

Liječnici klinike NarkoDoc provode plazmaferezu u medicinskom centru, koristeći posebnu opremu. Postupak traje oko sat i pol. Trošak plazmafereze - 8000 rubalja.

Još imate pitanja? Pozovite besplatnu stručnu konzultaciju telefonom:

Plazmafereza u liječenju alkoholizma i za uklanjanje simptoma povlačenja

  • intoksikacija alkoholom - teško trovanje, pri kojoj se jetra i bubrezi ne mogu nositi s preradom etanola i uklanjanjem njegovih produkata raspada;
  • u sklopu složene antialkoholne terapije;
  • simptomi povlačenja - loše osjećaje nakon natašte;
  • potreba za detoksikacijom prije nadolazećeg kodiranja;
  • teška intoksikacija.
  • smanjenje koncentracije toksina u krvi;
  • obnova normalnog metabolizma;
  • smanjenje opterećenja na bubrezima i jetri;
  • smanjenje rizika od teških komplikacija;
  • povećanje učinkovitosti lijekova koje je propisao liječnik;
  • opće poboljšanje dobrobiti.

Narkolozi klinike NarcoDoc preporučuju tečajeve plazmafereze. Takav tretman normalizira rad kardiovaskularnog sustava i unutarnjih organa, pomaže u vraćanju imuniteta, omogućuje liječenje virusnog hepatitisa i drugih bolesti koje zahtijevaju složenu terapiju lijekovima..

Kako se izvodi plazmafereza?

Nisu potrebne posebne pripreme ili prethodno otrezivanje.

Krv se uzima kroz intravenski kateter. Postupak je bezbolan, ne pogoršava zdravstveno stanje.

Odvajanje plazme vrši se posebnim uređajem s filtrirajućim uređajem.

U jednom postupku uzima se do 500 ml krvi. Vraća se u krvotok nakon čišćenja, uklanjajući plazmu. Volumen koji nedostaje nadopunjuje se infuzijskom terapijom (fiziološka otopina).

Nakon postupka započinje proizvodnja nove, već čiste plazme.

"NarcoDoc" koristi membranske filtere za jednokratnu upotrebu za odvajanje plazme, koji učinkovito hvataju nakupljene toksine. Sterilni jednokratni materijali koriste se za uzorkovanje krvi i infuzijsku terapiju.

  • krvarenje;
  • mentalni poremećaji;
  • neke bolesti krvi;
  • čir na želucu, čir na dvanaesniku u akutnoj fazi.

Troškovi

U klinici 1 postupak

Liječnici medicinskog centra NarkoDoc preporučuju tečajeve plazmafereze. Nakon prvog čišćenja uklanjaju se toksini u krvi. Nakon toga, toksini iz međućelijske tekućine počinju unositi u krvotok, a potrebno je ponovno čišćenje..

Takav tretman normalizira rad kardiovaskularnog sustava i unutarnjih organa, pomaže u vraćanju imuniteta, omogućuje liječenje virusnog hepatitisa i drugih bolesti koje zahtijevaju složenu terapiju lijekovima..

Još imate pitanja? Pozovite besplatnu stručnu konzultaciju telefonom:

plasmapheresis

Plazmafereza je jedna od najpopularnijih vrsta ekstrakorporalne detoksikacije čiji je cilj promjena organskog, plinskog ili vodno-elektrolitnog sastava krvne tvari njegovom kemijskom i mehaničkom obradom izvan tijela. Za postupke čišćenja potrebna je posebna oprema. I kvalitativne i kvantitativne karakteristike podliježu promjenama

Značajke postupka

Bit metode predviđa eliminaciju (uklanjanje) svih elemenata sadržanih u plazmi. Najznačajniji terapeutski učinak postiže se kada su štetne tvari koncentrirane u tekućoj komponenti krvotoka..

Kao i svaki drugi medicinski postupak, plazmafereza zahtijeva precizno doziranje povučene količine volumena plazme u cirkulaciji (VCP). Izračun dopuštenog VVP-a određuje se za svakog pacijenta pojedinačno prema posebnim tablicama, uzimajući u obzir dobne karakteristike, spol, antropometrijske podatke.

Ovisno o količini uklonjene plazme u jednom postupku, razlikuje se nekoliko sorti ove metode:

  • plazmafereza s malim volumenom - do 20%;
  • srednji volumen - 20-50%;
  • visoki volumen - 50-70%;
  • izmjena plazme (od 70 do 150%);
  • masivna izmjena plazme - preko 150% VCP.

indikacije

Plazmafereza u suvremenoj medicinskoj praksi koristi se kao glavna ili pomoćna metoda.

Patološka stanja u kojima je postupak jedna od glavnih komponenti terapije uključuju:

  • erythromyelosis;
  • posttransfuzijska purpura;
  • porast broja leukocita i trombocita u hemoblastozi (neoplastični procesi);
  • miastenija gravis (teška autoimuna bolest, popraćena uništenjem vlastitih receptora u prugastim mišićima);
  • poremećaji srpastih ćelija strukture hemoglobina;
  • genetski određeni neuspjeh metabolizma željeza;
  • poremećaji metabolizma pigmenta;
  • nasljedno povećanje kolesterola;
  • trovanje kemikalijama i otrovima;
  • Guillain-Barré sindrom (poliradiculoneuritis);
  • masivni raspad crvenih krvnih stanica u krvotoku;
  • kronične multiple lezije perifernih živaca, što dovodi do paralize i pareza;
  • bolna reakcija na hladnoću;
  • povećana viskoznost krvi, kao jedna od manifestacija mijeloma (malignog tumora koji proizlazi iz plazma stanica);
  • Goodpastureov sindrom (autoimuna bolest koja uništava alveole pluća i bubrežne glomerule);
  • DIC sindrom (jedan od poremećaja koagulacije);
  • ubrzano stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje malih žila;
  • trombocitopenična purpura (jedna od sorti nedostatka trombocita);
  • myoglobinemia.

Popis bolesti čija terapija uključuje uključivanje postupka pročišćavanja krvi u protokol liječenja:

  • teški oblici alergija i pseudoalergijske reakcije;
  • autoimuna oštećenja mijelinskog omotača živčanih vlakana u mozgu i leđnoj moždini;
  • psorijaza;
  • reumatoidni artritis;
  • cistične dermatoze;
  • sistemska upala i uništavanje vaskularnih zidova (vaskulitis);
  • ekstrakapilarni glomerulonefritis;
  • akutni pankreatitis;
  • Bronhijalna astma;
  • lupus eritematozus;
  • teška sepsa.

Plazmafereza: koristi i štete

Terapeutski učinak plazmafereze temelji se na sljedećim molekularnim mehanizmima:

  1. Kvantitativno uklanjanje različitih biomolekula: paraproteina, antitijela, produkata razgradnje, egzotoksina, nespecifičnih endogenih molekula itd..
  2. Potpuna ili djelomična nadoknada nedostajućih komponenti od strane donatora.
  3. Uticaj na strukturu krvnih stanica membrane plazma filtra (deplazma eritrocita, smanjenje viskoznosti filtrirane tekućine).
  4. Prihvatljiv placebo - učinak koji se najviše očekuje u liječenju kroničnih bolesti.

Istodobno, istodobna eliminacija više od 30% VCP-a iz tijela daje stabilno značajno smanjenje koncentracija proteina u plazmi korisnih za ljudsko tijelo, faktora koji osiguravaju koagulaciju i imunoloških protutijela. Oporavak ovih pokazatelja se odvija dugo vremena (najmanje 7 dana). Kad se otprilike 50% VCP-a ukloni u jednoj sesiji, tijelo nema rezerve za neovisan oporavak i osiguranje normalnog funkcionalnog stanja organa. Takvi su uvjeti podložni korekciji unošenjem donorskih komponenti. Izlučivanje preko 100% VCP-a ne ispravlja se čak ni infuzijom albumina i donorne plazme, pa takvi uvjeti pacijenti teško podnose. Stoga se postupak izmjene plazme provodi samo u kritičnim i po život opasnim uvjetima.

Kako se vrši plazmafereza u krvi (vrste tehnika)

Gravitacijske metode temelje se na fragmentaciji krvne tvari u formirane elemente i plazmu, pod utjecajem ubrzane sedimentacije..

Ova metoda pruža dvije mogućnosti za provođenje plazmafereze:

  • ne-hardver - izvodi se prirodnim taloženjem staničnih struktura;
  • centrifugalno, kada se odvajanje krvi osigurava centrifugiranjem određenog volumena.

Suvremene klinike izvode dvije vrste hardverske gravitacijske plazmafereze:

  1. Diskretna. U pacijenta se uzima krv u posebnom plastičnom spremniku s volumenom 400-450 ml i naknadnim centrifugiranjem dobivenog materijala, nakon čega se funkcionalne krvne stanice razrjede u sterilnoj otopini za infuziju i vrate pacijentu.
  2. Neprestano - linijski. Ova tehnika uključuje uporabu posebnog aparata za plazmaferezu (separator), zahvaljujući kojem se uzima krv odjednom, odvajanje i vraćanje neizmjenjivih komponenti pacijentu.

Najinovativnija metoda plazmafereze je membrana, koja se provodi kroz posebnu membranu s porama promjera 0,2-0,6 mikrona. Ova veličina prolaza omogućava zadržavanje krvnih stanica i prolazak kroz plazmu bez problema. Ova je tehnika prilagođena za uklanjanje patoloških gama globulina i dobro se dokazala kod alergija. Jedna od njegovih sorti je kaskadno pročišćavanje, koje uključuje prolazak krvne tvari kroz dva membranska filtera.

kontraindikacije

Postoje relativne i apsolutne kontraindikacije za pročišćavanje krvi pomoću plazmafereze.

To uključuje:

  • kritična i nekompenzirana stanja u pacijenta;
  • kirurško krvarenje i potencijalni izvori nekontroliranog krvarenja (erozije, tumori, čirevi);
  • pojedinačna netolerancija ili alergijske reakcije u povijesti na jednu od komponenti postupka;
  • infektivni i gnojni procesi u akutnoj fazi;
  • hipertermija nepoznatog podrijetla;
  • primarni ili sekundarni patološki poremećaji hemostaze;
  • anemija različitih etiologija;
  • hipoproteinemija;
  • nemogućnost pružanja perifernog ili centralnog venskog pristupa;
  • razdoblje trudnoće, menstrualno krvarenje kod žena.

Prednosti krvne plazmafereze

Zahvaljujući hemosorpciji moguće je postići:

  1. Potpuni ili djelomični nestanak klinički značajnih simptoma mnogih bolesti.
  2. Povećanje učinkovitosti osnovne posebne terapije lijekovima ili smanjenje doziranja lijekova.
  3. Potpuni oporavak.

Nuspojave

Unatoč nespornim prednostima plazmafereze, tijekom postupka ili odmah nakon njegovog dovršetka ponekad se mogu primijetiti sljedeći uvjeti:

  • emboličke lezije malih i velikih žila;
  • akutna hipovolemija, koja se očituje oštrim padom pokazatelja krvnog tlaka;
  • akutna hipervolemija, karakterizirana akutnim zatajenjem lijevog ventrikula (kratkoća daha, respiratorno zatajenje, plućni edem);
  • hemoragični sindrom;
  • alergijske reakcije različitog intenziteta, sve do anafilaktičkog šoka;
  • pirogene reakcije;
  • hipokalcemija (osjećaj ukočenosti udova, jezika, usana).

Istodobno, učestalost komplikacija tijekom planiranih postupaka, nakon provedbe svih pripremnih i dijagnostičkih mjera, svedena je na minimum.

dverisvm.ru

U suvremenom svijetu ljudsko tijelo sve je više prisiljeno doći u kontakt s ispušnim plinovima, duhanskim dimom, pićima koji sadrže alkohol, lijekovima, pesticidima itd. Nakupljajući štetne tvari izazivaju pojavu različitih patologija. Danas je jedan od najučinkovitijih načina čišćenja tijela toksičnih proizvoda liječenje plazmaferezom. Ovom metodom iz pacijentove krvi uklanja se plazma koja sadrži sve štetne tvari.

Plazmafereza je pročišćavanje krvi, zbog čega se biološki materijal izvan ljudskog tijela dijeli na "dobar" i "loš". Prvo se vraća natrag u tijelo, a drugo se odlaže.

U početku se ova tehnika koristila za obradu davane krvi. Ali danas je postupak plazmafereze prepoznat kao jedna od najučinkovitijih metoda za poboljšanje organizma. Osim toga, metoda se namjerno primjenjuje u borbi protiv određenih bolesti..

Plazmafereza krvi je medicinski postupak koji uključuje prikupljanje pacijentove venske krvi i njegovo kasnije razdvajanje na komponente. Nakon toga se pročišćeni biomaterijal ubrizgava natrag u njega. Što se tiče darivanja plazme, samo se oblikovani elementi vraćaju u venski sloj..

Postupak se može provesti i uz upotrebu posebne opreme i bez nje..

Postoje sljedeće ne hardverske metode:

  1. Gravitacijski. Njegov se princip temelji na djelovanju gravitacije. Krvni zrnci, koji imaju veću težinu, tone na dno spremnika i oni se unose natrag osobi. Zbog niskog pokazatelja učinkovitosti u praksi se ova metoda koristi izuzetno rijetko..
  2. Filtracija. Suština metode je ista kao i ona gravitacijske. Razlika je u tome što su posebni filtri uključeni u proces zahvaljujući kojem se razdvajanje na komponente događa u kraćem vremenskom periodu i veće kvalitete..

Danas gore navedene metode gube na važnosti, prinoseći onima koje se provode pomoću opreme.

U praksi se koriste mnogi uređaji za plazmaferezu koji se razlikuju u funkcionalnosti. Međutim, postoje samo dva načina za podjelu krvi na njezine komponente..

Na temelju toga, hardverska plazmafereza ima 2 vrste:

  1. Centrifugalna. Metoda koja omogućava dobivanje "dobre" frakcije u najkraćem mogućem roku. Zbog toga integritet staničnih struktura nije narušen, a svojstva ostalih komponenti su sačuvana. Suština postupka: krv u posebnom spremniku stavlja se u centrifugu opremljenu modernim softverom i odvaja se velikom brzinom nekoliko minuta. Tada se spremnik uklanja i iz njega se uklanja plazma kontaminirana štetnim tvarima..
  2. Membrana. Suština metode: pacijentova krv se destilira kroz posebne filtere pomoću pumpi ugrađenih u opremu. Ova metoda je također brza. Osim toga, postupak membranske plazmafereze omogućava obradu velikog volumena krvi zajedno s najvišim mogućim stupnjem pročišćavanja. U većini slučajeva metoda se koristi za liječenje različitih patologija. Uz pomoć membranske plazmafereze moguće je postići poboljšanje stanja pacijenta, čak i kod teških bolesti. U nekim je slučajevima postupak učinkovitiji od terapije lijekovima..

indikacije

Plazmafereza nije preventivna mjera kojoj se svi mogu obratiti. Postupak se provodi samo na preporuku liječnika. U pravilu služi kao dodatna metoda liječenja u slučaju kada glavni režim terapije ne donosi pozitivne rezultate..

Indikacije za plazmaferezu su patologije većine organa i sustava:

  • lezije srčanog mišića;
  • visoka razina "lošeg" kolesterola u krvi;
  • komplikacije nakon srčanog udara;
  • reumatizam;
  • ateroskleroza;
  • miokarditis virusnog podrijetla;
  • vaskularna bolest pluća;
  • Bronhijalna astma;
  • alveolitis;
  • upala pluća;
  • Crohnova bolest;
  • oštećenje zida debelog crijeva, popraćeno pojavom čira;
  • patologija jetre;
  • upala oralne sluznice;
  • dijabetes melitus, uključujući njegova kršenja;
  • dermatoloških problema (alergijski osipi, psorijaza, urtikarija itd.);
  • artritis;
  • patologija vidnog sustava;
  • neispravnost bubrega;
  • sezonska bolest (visoka osjetljivost na hladnoću, vrućinu itd.);
  • Multipla skleroza;
  • onkološke bolesti;
  • tromboembolija;
  • hepatitis;
  • patologija reproduktivnog sustava;
  • Rh-sukob tijekom gestacije;
  • akne;
  • alkoholizam;
  • uporaba lijekova;
  • trovanje otrovima i lijekovima.

Ovaj se popis može proširiti tijekom pojedinačnog savjetovanja sa stručnjakom. Do danas se postupak uspješno koristi u borbi protiv oko dvjesto bolesti. Na temelju liječničkih pregleda plazmafereza u kombinaciji s liječenjem lijekovima može postići značajna poboljšanja.

kontraindikacije

Postupak ima nekoliko ograničenja. Odluku o potrebi njezina imenovanja donosi liječnik nakon temeljitog pregleda..

Apsolutne kontraindikacije za plazmaferezu su:

  • oštećenja mozga izrazite ozbiljnosti;
  • krvarenje.

Postoje i ograničenja koja se mogu zanemariti presudom liječnika. Relativne kontraindikacije za plazmaferezu su:

  1. Sklonost krvarenju. Postupak uključuje uporabu lijekova koji smanjuju zgrušavanje. Ovo je važno kako bi se spriječilo da se umetnuti kateter začepi u krvnim ugrušcima. To povećava rizik od krvarenja..
  2. Ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta. Nakon plazmafereze, povećava se i rizik od krvarenja.
  3. Aritmija, nizak krvni tlak. Unatoč činjenici da pacijent kratko vrijeme ne izgubi određenu količinu krvi, rad kardiovaskularnog sustava može se pogoršati. Na pozadini postupka snižava se krvni tlak i aritmija, što može izazvati pojavu stanja opasnih po zdravlje.
  4. Nedostatak proteina u krvi. Te tvari su vitalne za normalno funkcioniranje svih organa i sustava ljudskog tijela. Nakon postupka čišćenja krvi gubi se određena količina njih, što povećava rizik od raznih patologija..
  5. Zarazne bolesti u akutnoj fazi. Ovo ograničenje se objašnjava činjenicom da kardiovaskularni sustav doživljava pojačani stres tijekom ovog razdoblja..
  6. Menstruacija. Provođenje postupka tijekom menstruacije može značajno pogoršati opće stanje žene..

Pozitivno djelovanje

Recenzije većine ljudi plazmafereze izuzetno su pozitivne. Pacijenti primjećuju poboljšanje dobrobiti, naprezanje snage, povećanje učinkovitosti.

  • ojačane su tjelesne obrambene snage;
  • smanjuje se razina "lošeg" kolesterola u krvi;
  • metabolički procesi se ubrzavaju;
  • stanice su bolje zasićene kisikom.

Koristi i štete plazmafereze nastaju zbog primjerenosti imenovanja postupka, kao i ispravnosti njegove provedbe. Pridržavanje svih uvjeta smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Slijedeća stanja mogu se pojaviti odmah nakon plazmafereze:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • zamagljen vid.

Te su reakcije normalne i ne zahtijevaju liječničku pomoć. Da biste ih eliminirali, preporučuje se leći 15-20 minuta..

Nakon plazmafereze mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  1. Alergijska reakcija. Može biti uzrokovan lijekovima koji se koriste za razrjeđivanje krvi. Manifestira se zimicom, osipima, groznicom, rjeđe se razvija anafilaktički šok. U slučaju trovanja postoje: otrgnuće različitih dijelova tijela, konvulzije.
  2. Krvarenje. Može biti rezultat predoziranja tvari koje smanjuju brzinu zgrušavanja. Rizik se također povećava s postojećim peptičnim ulkusnim bolestima gastrointestinalnog trakta.
  3. Tromboza. Ako doza gore navedenih tvari nije dovoljna, kateter i stijenka posude u kojoj je ugrađen mogu se začepiti krvnim ugrušcima. Ako krvni ugrušak uđe u krevet, vjerojatnost teških stanja će se povećati.
  4. Sepsa, HIV infekcija. Trenutno se u postupku koriste samo sterilne jednokratne igle i instrumenti, čime se rizik od infekcije svodi na nulu. Važno se prijaviti samo na medicinske ustanove koje imaju dozvolu za obavljanje transfuziologije.

Priprema za plazmaferezu

Prije postupka, pacijent se mora pregledati bezuspješno. Uključuje:

  1. Opća analiza krvi. Važno za otkrivanje različitih patologija u ranoj fazi.
  2. Koagulogram, procjena brzine zgrušavanja. Dopustite da se otkrije predispozicija za krvarenje ili, obrnuto, trombozu.
  3. Wassermanova reakcija. Analiza koja otkriva sifilis.
  4. Studija za utvrđivanje razine glukoze u krvi. Neophodno je isključiti ili potvrditi prisutnost dijabetesa.
  5. Analiza na sadržaj proteina u krvi. Smanjena razina ovih tvari relativna je kontraindikacija plazmaferezi..
  6. Mjerenje krvnog tlaka. U slučaju velikih odstupanja od norme u bilo kojem smjeru, postupak se može odgoditi.
  7. EKG. Neophodno je procijeniti rad kardiovaskularnog sustava.

48 sati prije plazmafereze trebate:

  1. Eliminirajte upotrebu alkoholnih pića i kave.
  2. Dnevno pijte najmanje 2 litre flaširane mirne vode.
  3. Prestanite uzimati lijekove koji mogu izazvati komplikacije. Liječnik treba biti svjestan unaprijed korištenih lijekova, određuje koji od njih treba prestati piti.

Neposredno prije postupka, morate isprazniti mjehur, bez pušenja 2 sata.

Kako je

Algoritam za provedbu plazmafereze uključuje sljedeće radnje:

  1. Pacijent je smješten u posebnu stolicu. Radi praktičnosti može zauzeti i sjedeći i ležeći položaj..
  2. U venu se ubacuje kateter kroz koji krv počinje teći u sterilnu vrećicu. U pravilu, najbolja opcija su posude koje se nalaze u području zavoja lakta. Ako nisu vidljivi na ovom području, kateter se ubacuje u subklavijsku venu. Uzorkovanje biomaterijala provodi se 1-3 puta. To je zbog činjenice da se u jednoj sesiji pročišćava oko trećina krvi. U kasnijim vremenima stanice se oslobađaju štetnih tvari. Zbog toga se čišćenje smatra kvalitetnijim i učinkovitijim. 350-500 ml krvi dovoljno je za jedan postupak.
  3. Napunjena vrećica smještena je u opremu gdje je tekuće vezivno tkivo razdvojeno na plazme i oblikovane elemente. Stanična masa, razrijeđena krvnim nadomjescima, vraća se u venski sloj pomoću već instaliranog katetera. Ako se koristi centrifugalna plazmafereza, odvajanje se može dogoditi automatski bez potrebe za dodatnim manipulacijama. U tom slučaju se u pacijenta istodobno ubacuju 2 katetera. Iz jedne cijevi, biomaterijal u malim obrocima ulazi u aparat za centrifugu, gdje se podvrgava odvajanju. Plazma se odmah isušuje, a oblikovani elementi se miješaju sa krvnim nadomjescima i putem drugog katetera ubrizgavaju natrag u bolesnikov venski krevet. Zbog potrebe kupnje skupe opreme, u praksi se rijetko koristi centrifugalna automatska plazmafereza..
  4. Na kraju postupka, pacijentu se preporučuje neko vrijeme biti pod nadzorom liječnika (oko 30 minuta).

Trajanje sesije je u prosjeku 1-1,5 sati. U recenzijama plazmafereze, osim učinkovitosti, naglasak je na činjenici da se tijekom postupka ne osjeti i najmanja neugodnost..

Troškovi

Cijena plazmafereze formira se u svakoj zdravstvenoj ustanovi na različite načine. Ipak, postupak se smatra vrlo skupim..

Na primjer, u Moskvi se plazmafereza provodi u većini multidisciplinarnih klinika. Prednost privatnih organizacija je dostupnost fleksibilnog sustava popusta za stalne kupce. Trošak plazmafereze u Moskvi je u prosjeku 5-8 tisuća rubalja. U ostalim gradovima kat je niži. Na primjer, prosječna cijena plazmafereze u Khabarovsku je 3-7 tisuća rubalja..

Plazmafereza je medicinski neophodan postupak. Tijekom toga, ljudska krv se dijeli na stanice (leukociti, eritrociti, trombociti) i plazmu. Ovisno o svrsi u koju se koristi, postoje dvije vrste postupaka: terapijski i donorski.

Pročišćavanje krvi putem plazmafereze

Tijekom postupka, koji se koristi u ljekovite svrhe, krv se dijeli, uklanjajući plazmu. Potonji sadrži alergene, toksine, autoantitijela, itd..

Krvne ćelije se vraćaju u krvotok i plazma se iskorištava. Takav događaj omogućuje vam da smanjite koncentraciju štetnih tvari u tijelu (toksini, otrovi, antitijela itd.).

Donatorska plazmafereza provodi se na sličan način, ali kod zdravih ljudi.

Plazma dobivena kao rezultat odvajanja krvi se čuva kako bi se u budućnosti mogla transfuzirati bolesnoj osobi ili iz nje stvoriti krvni proizvodi.

Vrste postupka ovisno o metodi odvajanja krvi

Postoje različite vrste razdvajanja:

  1. Sedimentacija - plazmom se dobiva taloženjem. Krvne stanice se postupno talože;
  2. Centrifugalno - postupak odvajanja ubrzava se djelovanjem centrifugalne sile;
  3. Filtracija - koriste se posebni filtri;
  4. Membranska plazmafereza - koriste se posebne polupropusne membrane koje zadržavaju stanice, ali omogućuju prolazak plazme;
  5. Kaskada - rezultirajuća plazma ponovo se propušta kroz filter. Kao rezultat, dijeli se na albumin i lipoproteine..

Indikacije i kontraindikacije za propisane plazmafereze

U ljekovite svrhe postupak se provodi za mnoge bolesti i patološka stanja. Na primjer, preporučuje se kod egzogene intoksikacije - trovanja hranom, predoziranja lijekovima, nakon kemoterapije.

Također se provodi kod endogene intoksikacije - za teške bolesti koje su popraćene teškom intoksikacijom (npr. Osteomijelitis, paraneoplastični sindrom, teški zarazni procesi).

Plazmafereza je propisana za autoimune patologije, na primjer, koristi se za liječenje bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa, glomerulonefritisa, Guillain Barré sindroma, a koristi se kod multiple skleroze.

Indiciran je za bolesti krvi: multipli mijelom, makroglobulinemija, paraproteinemija, trombocitopenična purpura, monoklonska gammopatija. Indikacije također uključuju takve bolesti kao što su amiloidoza i hiperholesterolemija s aterosklerozom..

Apsolutne kontraindikacije: poremećaji krvarenja, neprestano krvarenje. Relativno: akutni zarazni procesi, menstruacija, hipoproteinemija, nestabilna hemodinamika, rizik od krvarenja (npr. Kod čira na želucu ili dvanaesniku).

Prednosti i štete postupka plazmafereze

U mnogim komercijalnim zdravstvenim ustanovama pacijenti su zavedeni kako bi zakazali taj događaj kad to nije potrebno.

Na primjer, mnogi tvrde da je nesumnjiva korist za žene, jer se koža pomlađuje. Slični mitovi uključuju njegovu sposobnost čišćenja tijela toksina, normalizaciju hormonalne razine, metabolizam, imunitet.

Također nije istina da se može koristiti za sprečavanje različitih patologija. Postupak ne može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u tkivima i organima, točnije, učinak će biti, ali nikako iz postupka, nego iz heparina, koji se koristi tijekom sesije.

Za čišćenje krvi bit će dovoljna plazmafereza: koncentracija određenih tvari u biološkoj tekućini u tijelu će se smanjiti. To ne može spriječiti njihovo nastajanje, riješiti se uzroka bolesti, štoviše, koristi se samo u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama. Stoga se propisuje samo s povećanjem u krvi određene tvari koja negativno utječe na tijelo, a istodobno je rizik od postupka znatno manji od štete od same patologije.

Komplikacije koje mogu nastati:

  • plućni edem;
  • alergije, uključujući anafilaktički šok;
  • kršenje zgrušavanja krvi, krvarenje;
  • infekcija virusima hepatitisa B i C, HIV-om;
  • flebitisa;
  • hipotenzija;
  • smrtnost - 1 pacijent od 5 tisuća.

Plazmafereza za psorijazu

Ova metoda liječenja bolne psorijaze temelji se na zamjeni vlastite plazme krvnim proizvodima, nadomjescima krvi i otopinama elektrolita. Kao rezultat, iz tijela se uklanjaju toksini (proizvodi poremećenog / pojačanog metabolizma), bakterije, virusi, slobodni hemoglobin. Tijekom sesije koristite posebne filtre ili centrifugu.

S psorijazom povećava se radna sposobnost osobe, povećavaju se zaštitne funkcije njegova tijela i otpornost na negativne čimbenike. Ova mjera omogućuje vam da vratite organe detoksikacije, stoga je inhibiran razvoj patologije. Gubitak krvi dovodi do činjenice da se aktiviraju obrambene sposobnosti tijela, mobiliziraju se zalihe željeza, proteini tkiva i druge potrebne tvari.

Plazmafereza omogućava povećanje funkcionalne aktivnosti hematopoetskih stanica, poboljšava mikrocirkulaciju, ima protuupalni učinak i uklanja produkte propadanja tkiva, stanica, mikroba i toksičnih supstanci.

Nakon prvog postupka psorijaza se može naglo pogoršati, ali kasnije će doći do regresije osipa. U drugoj fazi liječenja koriste se selektivna fototerapija, fotohemoterapija, ultraljubičasto zračenje, retinoidi i sintetički citostatici. U pravilu se provodi 7 do 10 sesija svaki drugi dan ili dva..

Plazmafereza kod autoimune bolesti - multiple skleroze

U ovom će slučaju ovaj događaj očistiti jetru i krv. Štetne tvari će biti uklonjene iz tijela. Virus će nestati iz plazme. Toksini i otrovi uklanjaju se iz krvi. U ovom slučaju, nema ispiranja interferona. Treba napomenuti da se nakon terapije s multiplom sklerozom stanje uvijek pogoršava, kao što je gore spomenuto..

Pogoršanje stanja promatra se nekoliko dana, ali kod nekih bolesnika nelagoda je prisutna još 1-2 tjedna.

Tijekom tog razdoblja, morate biti posebno oprezni, voditi brigu o sebi na svaki mogući način i spriječiti pojavu nelagode. Možete uzeti bilo koje sredstvo protiv bolova, na primjer, paracetamol, trebate piti pentoksifilin ili Actovegin.

, ). Ovisno o namjeni, postoje 2 vrste postupaka:

  • Terapijska plazmafereza - sastoji se u odvajanju plazme od krvnih stanica kako bi se uklonili plazma koja sadrži toksine, alergene, autoantitijela. U tom se slučaju formirani elementi vraćaju natrag u krvotok, a plazma se iskorištava. Ovim postupkom možete smanjiti koncentraciju određenih toksičnih elemenata (otrova, toksina, alergena, antitijela...) u ljudskom tijelu. Dakle, to je jedna od vrsta detoksikacijske terapije.
  • Donorova plazmafereza - također podrazumijeva odvajanje plazme od krvi, ali postupak se provodi na zdravim ljudima (darivateljima), a rezultirajuća plazma se čuva za naknadnu transfuziju ili stvaranje krvnih proizvoda.

Vrste plazmafereze ovisno o metodi razdvajanja plazme:

  • Sedimentacija - plazma je odvojena sedimentacijom. Istodobno, krvne stanice se talože.
  • Centrifugalno - proces odvajanja ubrzava se djelovanjem centrifugalne sile na krvne stanice.
  • Filtracija - koriste se posebni plazma filtri.
  • Membrana - temelji se na korištenju posebnih polupropusnih membrana koje omogućuju prolazak plazme, ali ne dopuštaju prolasku krvnih stanica.
  • Kaskada - u ovom slučaju se već primljena krvna plazma propušta kroz poseban filter, koji prolazi samo proteini male molekulske mase (albumin) i odstranjuje proteine ​​molekulske mase (lipoproteini).

Indikacije za plazmaferezu:

  • egzogena intoksikacija:
    • trovanje hranom;
    • predoziranje drogom;
    • posljedice kemoterapije;
  • endogena intoksikacija - ozbiljne bolesti, popraćene teškom intoksikacijom tijela:
    • osteomijelitis;
    • teški zarazni procesi;
    • paraneoplastični sindrom;
  • autoimune bolesti:
    • reumatoidni artritis;
    • Bronhijalna astma;
    • Multipla skleroza;
    • Guillain Barré sindrom;
  • krvne bolesti:
    • multipli mijelom;
    • makroglobulinemija;
    • paraproteinemia;
    • trombocitopenična purpura;
    • monoklonska gamapatija.
  • amiloidoze;
  • u kombinaciji s teškom aterosklerozom;
  • donacija.

Kontraindikacije za plazmaferezu:

  • apsolutna:
    • krvarenje u tijeku;
    • poremećaj krvarenja.
  • relativna:
    • rizik od krvarenja, kao što su čir na želucu i dvanaesniku; ako se donese odluka o potrebi za plazmaferezom, postupak se provodi bez upotrebe heparina;
    • nestabilna hemodinamika;
    • hipoproteinemija;
    • akutni zarazni procesi;
    • menstruacija.

Mitovi i zablude

Mnoge domaće komercijalne medicinske ustanove često propisuju nerazumno plazmaferezu, govoreći pacijentima bajke i basne o njenim čudesnim svojstvima. Ovo su neki od njih:

  • ima pomlađujući učinak;
  • čisti se od toksina (takvi toksini ne postoje u tijelu i ne mogu postojati);
  • može se koristiti za sprečavanje gotovo svih bolesti;
  • normalizira hormonalnu razinu;
  • normaliziramo metabolizam;
  • normalizirati imunitet;
  • poboljšava mikrocirkulaciju u organima i tkivima - to je istina, ali nije povezana s plazmaferezom, već s djelovanjem heparina, koji se koristi tijekom postupka;
  • + sve što padne u glavu liječniku koji je gladan profita ili pati od medicinske izopačenosti.

Važno je razumjeti da plazmafereza "čini samo ono što radi" - smanjuje koncentraciju određenih tvari u krvi. Ne sprječava njihovu tvorbu u tijelu, ne uklanja uzrok, a u većini slučajeva koristi se samo u složenoj terapiji. Stoga je njegova primjena indicirana samo ako postoji porast u krvi tvari koja negativno utječe na tijelo, a rizik od komplikacija iz postupka ne prelazi rizik povezan s osnovnom bolešću..

Plazmafereza je postupak kojim se pročišćava krv. Mnogo je bolesti koje zahtijevaju uporabu ove metode, a sve češće u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je zaista pomoglo da se riješite bolesti..

Ali plazmafereza, kao prilično kompliciran postupak, nema samo indikacije, već i kontraindikacije. Prije nego što saznate o njima, razmislite o vrstama plazmafereze.

U početku se plazmafereza dijeli na terapijsku i na donora. Razlika između njih je u tome što se metodom liječenja ljudska krv vraća nakon obrade, a time se ne koristi strana krv. Donatorska plazmafereza uključuje krv druge osobe.

Plazmafereza je također podijeljena u skupine prema organizaciji i metodama obrade krvi:

  1. Centrifugalne (dodatni nazivi - gravitacijski, diskretni, isprekidani) - u ovom slučaju centrifuge su uključene u tehniku.
  2. Filtracija - krv se pročišćava pomoću posebnih filtera.
  3. Membranska plazmafereza - koriste se membrane koje razdvajaju komore za prikupljanje plazme i komore krvi; jedna od najpopularnijih metoda danas.
  4. Kaskadna plazmafereza - koristi se od 1980. godine, a njezino je obilježje filtracija krvi pomoću mikroporoznog filtra koji hvata velike molekularne proteine ​​i omogućava niskomolekularne.

Indikacije za pročišćavanje krvi primjenom plazmafereze

Prije svega, plazmafereza se koristi za čišćenje krvi od toksina, a na temelju toga je lako pogoditi za koje je bolesti relevantna.

Posebno su zanimljivi slučajevi prakse liječenja atipičnih alergijskih reakcija s plazmaferezom, koje mogu biti autoimune prirode. U mnogim slučajevima je propisana kada se alergija ne može otkloniti klasičnim metodama - dijetom i lijekovima. Ali, nažalost, to nije uvijek učinkovit način liječenja autoimunih bolesti..

Postoji mišljenje da tijekom autoimunih procesa plazmafereza isprva daje vidljiv učinak, ali onda se bolest aktivira s novom energijom..

Može se pretpostaviti da se plazmafereza najčešće koristi u dermatološkom području. Iz uobičajenih razloga plazmafereza je propisana za psorijazu, furunculozu i ekcem. Od ove 4 patologije, najčešće postojan pozitivan učinak primjećuje se u bolesnika s furunkulozom.

U gastroenterologiji plazmafereza se koristi za bolesti koje dovode do onečišćenja tijela toksinima - pankreatitis, hepatitis. Neki vjeruju da plazmafereza obnavlja cijelo tijelo, a posebno imunološki sustav.

U endokrinologiji se plazmafereza koristi za bolesti štitnjače, posebno za tirotoksikozu u fazi remisije, kao i za dijabetes melitus.

Još jedna autoimuna bolest koja se liječi ovom metodom je multiple skleroza. Plazmafereza kod multiple skleroze ne mora nužno olakšati, ali vjerojatno usporava napredovanje bolesti.

Da biste aktivirali rezervne snage u tijelu, ponekad pribjegavaju plazmaferezi, međutim, prije tako ozbiljne intervencije u tijelo, vrijedi isprobati tradicionalne metode liječenja.

Također, plazmafereza pomaže u uklanjanju više kroničnih zaraznih bolesti..

Četiri zablude o plazmaferezi

Prije deset godina plazmafereza se smatrala isključivo medicinskim postupkom i propisana je samo za određene bolesti. Danas se nudi na svakom uglu i naziva se "pročišćavanje krvi". Uz pomoć plazmafereze obećavaju da će nas pomladiti, riješiti se "toksina" i općenito "očistiti na dubokoj staničnoj razini".

Prije deset godina plazmafereza se smatrala isključivo medicinskim postupkom i propisana je samo za određene bolesti. Danas se nudi na svakom uglu i naziva se "pročišćavanje krvi". Uz pomoć plazmafereze obećavaju da će nas pomladiti, riješiti se "toksina" i općenito "očistiti na dubokoj staničnoj razini".

Za što je, zapravo, potrebna plazmafereza? Koliko je svestran ovaj postupak? Koliko je to sigurno? Na ta ostala pitanja odgovara Yury Kuzmin, anesteziolog najviše kategorije kvalifikacija, specijalista plazmafereze u Skandinavskom medicinskom centru.

Zabluda 1. Plazmafereza je čišćenje krvi od toksina

Često nas zovu pitanjem: "Čistite li krv?" U takvim slučajevima odgovaram: "Ne pročišćujem krv, radim medicinski postupak - plazmaferezu." Ovo je prvo. Drugo, u medicini ne postoji pojam "šljake". A očistiti krv iz njih je barem čudno.

- Što je plazmafereza?

Ova se tehnika temelji na filtriranju plazme (tekućeg dijela pacijentove krvi) kroz posebnu membranu. Membrana ima rupu određene veličine, a prevelike molekule proteina, koje sadrže otrovne tvari ili upalne elemente, ostaju u filteru.

- Mogu se vidjeti?

Da. Tijekom svakog postupka, pacijentu pokazujem filtar "prije" (djevičanstvo) i "poslije" filtar da stvarno vidi što se na njega složilo.

Zabluda 2. Plazmafereza je najjednostavniji postupak koji se može obaviti čak i za vrijeme ručka

- Jurij Aleksandrovič, molim vas recite nam kako se izvodi plazmafereza.

Za plazmaferezu koristi se poseban aparat - radim u Gemos-PF. Osnovni je aparat Ministarstva za izvanredne situacije za pružanje pomoći u izvanrednim situacijama.

Pacijent leži na kauču, liječnik mu u venu u ruku ugrađuje plastični kateter kroz koji će se uzimati krv.

- Uključena je samo jedna vena?

Postoje različite metode: u nekima je jedna vena uključena, u nekima - dvije, na primjer, periferna i središnja. Tehnika membranske plazmafereze koju radim koristi samo jednu venu. Kao što kažu liječnici, ovo je minimalna invazija.

- Kateter na mjestu - što slijedi?

Tada se pacijentova krv "provlači" kroz aparat.

- svi?

Količina uzete krvi vraća se. Svaka osoba ima različit volumen krvi. Stoga, količinu krvi koja se "vozi" u jednoj sesiji, liječnik izračunava za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku analizu krvi, tjelesne težine i visine. Za ovaj izračun postoji računalni program..

- Koliko vremena traje postupak??

Oko sat vremena. Tijekom tog vremena nadzire se stanje pacijenta: mjeri se krvni tlak, brzina disanja, puls i zasićenost krvlju kisikom. Odnosno, pacijent nije samo pod nadzorom liječnika, već i pod kontrolom opreme.

- Plazmafereza se može raditi ambulantno?

- Upravo na pauzi za ručak?

Plazmafereza nije tako jednostavan postupak koji se izvodi u vrijeme ručka. Ovo nije injekcija: ubrizgali su - i otišli. Ljudi toleriraju plazmaferezu na različite načine, tako da nakon postupka postoji određeno razdoblje (od pola sata do sat vremena) tijekom kojeg promatram pacijentovo stanje. Ako su svi pokazatelji stabilni, osoba može otići kući..

Zabluda 3. Plazmafereza je opasna

- Razgovarajmo o sigurnosti plazmafereze, inače se sada događaju zastrašujuće priče da ljudi umiru od ovoga...

Turčinski sindrom, kako su ga zvali novinari.

- Da!

Vjerojatno ću vas razočarati - plazmafereza nema nikakve veze s tim. Vladimir Turčinski umro je od nečeg posve drugog. Imao je hormonske probleme koji su doveli do tromboze i srčanog udara. Reći ću više, plazmafereza je prevencija tromboze i srčanog udara, jer se tijekom postupka uklanja "debeli" dio plazme, što rezultira da krv postaje tanja, cirkulacija krvi postaje mnogo bolja.

- Odnosno, Turčinski sindrom...

- Ipak, usredotočimo se na sigurnost plazmafereze..

Prvo, tijekom ovog postupka koriste se jednokratni medicinski instrumenti. Za svakog pacijenta otvorim jednokratni pribor i pokažem da je ovo sve posebno za njega.

Drugo, još jednom ću vam skrenuti pažnju na činjenicu da plazmafereza nije transportna traka, kad je liječnik spojio uređaj i otišao. Stalno komuniciram s pacijentom tijekom postupka i nakon toga, kontroliram njegovo zdravlje. Budući da imam više od trideset godina iskustva u intenzivnoj njezi, takve stvari shvaćam ozbiljno..

Treće, plazmafereza ne uzrokuje neugodne senzacije, jer se cijeli proces odvija u fiziološkom načinu rada srca. U sistoli se određeni volumen krvi izbaci iz srca, u dijastoli dolazi do opuštanja - krv se vraća. Pomoću plazmafereze sačuvane su sve karakteristike normalnog protoka krvi.

Četvrto, tijekom postupka, ne koriste se nikakvi lijekovi, već samo fiziološka otopina za pranje linija kroz koje protječe krv tako da se ne zgruša. Štoviše, ako se pacijent "nahrani" hormonskim lijekovima, tada su oni uključeni u proteinske komplekse plazme i također se talože na filtru. Odnosno, uklanjamo višak hormona koje je pacijent koristio tijekom liječenja.

- Koristi li se donorska plazma za plazmaferezu? Mnogi se toga boje.

Ne. Membranska plazmafereza, koju radimo u skandinavskom Domu zdravlja, ne podrazumijeva upotrebu donatorske plazme. Očito, mislite na kaskadnu plazmaferezu u kojoj se uzima 400 do 800 ml plazme i zamjenjuje je krvnim nadomjescima. Ne koristim ovu tehniku..

- Membranska plazmafereza ima kontraindikacije?

Apsolutna kontraindikacija je čir na želucu s krvarenjem. Nestabilnost sustava zgrušavanja krvi relativna je kontraindikacija. Osim toga, neću inzistirati na provođenju plazmafereze za pacijenta čija je periferna venska mreža slabo razvijena..

  • Beč je teško pronaći?

Da, iz tog razloga.

Zabluda 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaže protiv svih bolesti

- Sada se na mreži pojavljuju brojne reklame u kojima se kaže da je plazmafereza neophodna svim stanovnicima metropole, da pomaže u borbi protiv negativnih učinaka stresa i loše ekologije na organizam. A možete se i pomladiti s njom. To je istina?

Šališ li se? Plazmafereza je medicinski postupak koji nadopunjuje glavno liječenje bolesti. Samo liječnik može ga propisati, ako za to postoje indikacije. Besmisleno je raditi plazmaferezu za sve.

- U kojim slučajevima liječnik može propisati plazmaferezu?

Propisana je kao dodatna metoda za neke bolesti u slučajevima kada je glavno liječenje bilo neučinkovito.

  • Jurij Aleksandrovič, možeš li biti precizniji? Za koje kožne bolesti se, primjerice, preporučuje plazmafereza?

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, plazmafereza se koristi kod alergijskog dermatitisa, furunculoze, psorijaze itd..

Bilo kakve kožne bolesti jedan dan nisu problem. Učinak liječenja ne dolazi odmah. Najčešće se u liječenju kožnih bolesti kreću od jednostavnih metoda - mislimo na masti, lijekova - na složenije. Jedna od sljedećih faza u slučaju neučinkovitosti terapije "tabletama" je plazmafereza - metoda kada se čimbenici koji uzrokuju manifestacije bolesti uklanjaju izravno iz krvi.

- Koliko sesija trebate za poboljšanje kože? Jedno je dovoljno?

Liječnik izračunava broj postupaka koje će pacijentu trebati pojedinačno, ovisno o bolesti, trajanju i općem blagostanju. Prema statistici koju imam, za kožne bolesti u prosjeku je potrebno 5 do 7 postupaka. Iako je s alergijskim dermatitisom, učinak je vidljiv nakon 1-2 sesije.

  • Zamislimo sljedeću situaciju: osoba je pročitala članak o plazmaferezi, odlučila da mu treba i prišla vam.

Prvo ću razgovarati s pacijentom - za to postoji početna konzultacija s liječnikom koji provodi plazmaferezu, otkrivam kakvu bolest ima, kako se liječio, zašto nije bilo pozitivnog učinka. Tada ćemo zajedno isplanirati taktiku daljnjih akcija: ili je vrijedno započeti s uobičajenim tretmanom od dermatologa ili, ako su mogućnosti liječenja lijekom iscrpljene i dermatolog preporučuje, napravite plazmaferezu.

- A kad bi osoba došla do vas ne liječite se, već da se "očistite" i pomladite?

Plazmafereza nije magija, a "čista" krv nije pokazatelj zdravlja. Vjerujem da da biste se osjećali dobro, ne treba vam plazmafereza, već zdrav način života..

Plasmapheresis! Tko je to napravio? Kako se osjeća?

Naš izbor

Potjera za ovulacijom: folikularnost

Preporučeni

Prvi znakovi trudnoće. Ankete.

Sofya Sokolova objavila je članak u „Trudnoća simptomi“, 13. rujna 2019. godine

Preporučeni

Wobenzym povećava vjerojatnost začeća

Preporučeni

Ginekološka masaža - fantastičan učinak?

Irina Shirokova objavila je članak u časopisu Gynecology, 19. rujna 2019. godine

Preporučeni

AMG - anti-mullerijski hormon

Sofya Sokolova objavila je članak u Analizi i ankete, 22. rujna 2019. godine

Preporučeni

Popularne teme

Autor: Insomnia
Napravljeno prije 8 sati

Autor: Nataliya94
Napravljeno prije 22 sata

Autor: Alyonka_Pelenka ❤
Napravljeno prije 12 sati

Autor: nastasjjja
Napravljeno prije 22 sata

Autor: Zbunjeno
Napravljeno prije 21 sat

Autor: TanyaParf
Napravljeno prije 16 sati

Autor: Valyushka1994
Napravljeno prije 10 sati

Autor: AnnaV.
Napravljeno prije 5 sati

Autor: Dasha
Napravljeno prije 3 sata

Autor: Evgesha 385
Napravljeno prije 8 sati

O mjestu

Brze veze

Popularni odjeljci

Građa objavljena na našoj web stranici u informativne je svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe. Nemojte ih koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika!