Kožne bolesti kod dijabetes melitusa

Teški metabolički poremećaji koji su u osnovi patogeneze šećerne bolesti (DM) dovode do promjena u gotovo svim organima i tkivima tijela, uključujući i kožu. Etiologija kožnih lezija

Teški metabolički poremećaji koji su u osnovi patogeneze šećerne bolesti (DM) dovode do promjena u gotovo svim organima i tkivima tijela, uključujući i kožu. Etiologija kožnih lezija kod dijabetesa nesumnjivo je povezana s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata i nakupljanjem odgovarajućih proizvoda oslabljenog metabolizma, što dovodi do strukturnih promjena u dermisu, epidermi, folikula i znojnih žlijezda. U kombinaciji s dijabetičkom polineuropatijom, mikro- i makroangiopatijama, oslabljenim lokalnim i općim imunitetom, to dovodi do pojave različitih vrsta osipa, starosnih mrlja, ulceracija, kao i do gnojno-septičkih komplikacija.

Koža pacijenata s dijabetesom podvrgava se vrsti općih promjena. S teškim tijekom bolesti postaje grub na dodir, smanjuje se njegov turgor i razvija se značajan piling, osobito vlasišta. Kosa gubi sjaj. Na potplatima i dlanovima pojavljuju se kapci i pukotine. Često se razvija izražena žućkasta boja kože. Nokti su deformirani i zadebljani zbog subungualne hiperkeratoze. Difuzno ispadanje kose može biti simptom loše kontroliranog dijabetesa.

Često dermatološke manifestacije mogu djelovati kao "signalni znakovi" dijabetesa: svrbež kože, suha sluznica i koža, ponavljajuće kožne infekcije (kandidijaza, pioderma).

Trenutno je opisano više od 30 vrsta dermatoza koje prethode dijabetesu ili se razvijaju u pozadini manifestne bolesti. Uvjetno se mogu podijeliti u 3 skupine:

  1. Primarni - zbog dijabetičkih angiopatija i metaboličkih poremećaja (dijabetičke dermatopatije, lipoidna nekrobioza, dijabetička ksantomatoza, dijabetički mjehurići, itd.).
  2. Sekundarne - gljivične i bakterijske infekcije.
  3. Dermatoze uzrokovane lijekovima koji se koriste u liječenju dijabetesa (ekzematozne reakcije, urtikarija, toksidermija, lipodistrofija nakon injekcije).

U pravilu dijabetičke lezije na koži imaju dug i postojan tijek s čestim pogoršanjima i teško ih je liječiti.

Dijabetička dermatopatija. Najčešće lezija kod dijabetesa izražava se pojavom simetričnih crvenkasto-smeđih papula promjera 5–12 mm na prednjoj površini nogu, koje se zatim pretvaraju u pigmentirane atrofične mrlje (što se češće otkriva kod muškaraca s dugim dijabetesom melitusom). Subjektivni simptomi su odsutni, dugo vremena mogu nestati sami unutar 1-2 godine. Patogeneza je povezana s dijabetičkom mikroangiopatijom. Nema specifičnog liječenja dermatopatije.

Dijabetični mjehur. Odnosi se na rijetke lezije kože s dijabetesom. Blisteri se javljaju iznenada, bez crvenila, na prstima i nožnim prstima i na stopalu. Veličine se kreću od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Veskularna tekućina je bistra, ponekad hemoragična i uvijek sterilna. U većini slučajeva, mjehurići zarastaju bez ožiljaka nakon 2-4 tjedna simptomatskog liječenja.

Rubeosis. U djetinjstvu i adolescenciji, kod bolesnika sa šećernom bolešću ovisnom o inzulinu na koži čela, obraza (rjeđe - brada), postoji hiperemija u obliku blagog rumenila, što se ponekad kombinira sa stanjivanjem obrva.

Dijabetički eritem. Provodi se prema vrsti efemernih eritematskih mrlja, koja se promatraju uglavnom kod muškaraca starijih od 40 godina, koji kratko vrijeme pate od dijabetesa. Ove mrlje karakteriziraju velika veličina, oštre granice, zaobljeni obrisi i bogata ružičasto-crvena boja. Lokalizirani uglavnom na otvorenoj koži - licu, vratu, stražnjoj strani ruke. Subjektivni osjeti ili izostaju ili se pacijenti žale na lagano trnjenje. Točke imaju vrlo kratak životni vijek (2-3 dana), spontano nestaju.

Acanthosis nigricans. Karakteriziraju ga villasni hiperpigmentirani izrastaji, uglavnom u naborima vrata i pazuha. Pacijenti se žale na "prljavu kožu" koja se ne može oprati. Na najistaknutijim točkama zglobova prstiju ponekad se nalaze i male papule. Patogeneza se temelji na proizvodnji jetre sličnih faktora rasta koji se vežu na receptore epiderme i uzrokuju zadebljanje epiderme i hiperkeratoze.

Dijabetični ksantom. Razvija se na pozadini hiperlipidemije, a glavnu ulogu igra povećanje triglicerida u krvi. Žućkasti plakovi lokalizirani su uglavnom na fleksorskim površinama udova, na prsima, licu, vratu i sastoje se od nakupina triglicerida i histiocita.

Lipoidna nekrobioza. Relativno rijetka kronična dermatoza, karakterizirana žarišnom deorganizacijom i lipidnom degeneracijom kolagena.

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu najčešći je uzrok lipoida nekrobioze i javlja se u 1–4% takvih bolesnika. Kožne manifestacije mogu biti prve - i dugo vremena jedine - manifestacije dijabetesa. Vjeruje se da se likoidoza nekrobioze može pojaviti u 18–20% bolesnika 1–10 godina prije razvoja tipičnih simptoma dijabetesa, u 25–32% bolesnika razvija se istovremeno s ovom bolešću, ali kod većine (55–60%) dijabetesu prethodi lezija kože. Ne postoji izravna veza između težine kliničkih manifestacija lipoida nekrobioze i težine dijabetesa..

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće su joj izložene osobe od 15 do 40 godina (uglavnom žene). Nastaje na pozadini dijabetesa ovisnog o inzulinu, a karakteriziraju ga velike pojedinačne lezije na koži nogu. Bolest obično započinje pojavom sitnih plavkasto-ružičastih mrlja ili glatkih ravnih čvorova zaobljenih ili nepravilnih obrisa, sklonih perifernom rastu, nakon čega slijedi stvaranje jasno ograničenih, izduženih ovalnih ili policikličkih induktivno-atrofičnih plakova. Njihov središnji dio (žućkasto-smeđi) lagano tone, a rubni dio (cijanotično-crveni) pomalo se uzdiže. Plakovi imaju glatku površinu, ponekad periferno ljuskavu. Postupno se na njemu pojavljuju središnji dio plakova atrofirajući, telangiektazije, lagana hiperpigmentacija, a ponekad i ulceracija. U pravilu nema subjektivnih senzacija. Bol se javlja s ulceracijom.

Pojava lezija je toliko karakteristična da se obično ne zahtijevaju dodatna istraživanja. U atipičnim oblicima, diferencijalna dijagnoza s prstenastim granulomom, sarkoidozom, ksantomatozom.

Trenutno nema učinkovitog liječenja. Sredstva se koriste za normalizaciju metabolizma lipida (Lipostabil, Clofibrate, Benzaflavin); poboljšavajući mikrocirkulaciju (Curantil, Trental, Theonikol). Prikazani su lijekovi kao što su Aevit, Dipromonium, nikotinamid, angiotropin. Intrafokalna primjena kortikosteroida, inzulina, heparina je učinkovita. Izvana: primjena 25-30% -tne otopine Dimeksiduma, primjena Troxevasinic, Heparinova masti, nanošenje okluzivnih preliva s fluoridnim kortikosteroidnim mastima. Fizioterapija: fonoforeza hidrokortizona, elektroforeza Aevita, Trental. Laserska terapija: u slučaju ulkusa ponekad se pribjegavaju kirurškoj intervenciji (uklanjanje žarišta s naknadnim cijepljenjem kože).

Svrab dermatoze (svrbež kože, neurodermatitis). Oni su često prvi znakovi dijabetesa. Ne postoji izravna veza između težine dijabetesa i intenziteta svrbeža. Naprotiv: primijećeno je da se najjači i uporniji svrbež opaža kod latentnih i blagih oblika dijabetesa. U većine bolesnika, pruritus prethodi razvoju ne samo kožnih lezija kod dijabetesa, već i samog uspostavljanja dijagnoze (od 2 mjeseca do 7 godina). Manje često se svrbež razvija na pozadini uspostavljenog i liječenog dijabetesa.

Prevladavajuća lokalizacija su nabori trbuha, ingvinalni, interglutealni, ulnarni. Lezije su često jednostrane.

Gljivične lezije kože. Najčešći uzrok kandidijaze je Candida albicans. Češća je u starosti i kod pretilih bolesnika s prevladavajućom lokalizacijom žarišta na genitalnom području i velikim naborima kože, interdigitalnim naborima, sluznicama (vulvovaginitis, balanopastitis, kutni heilitis). Kandidomikoza može igrati ulogu „signalnog simptoma“ dijabetesa.

Kandidoza bilo koje lokalizacije započinje jakim i upornim svrbežom, kasnije se pridružuju objektivni znakovi bolesti. Prvo, u dubini nabora pojavljuje se bjelkasti trak maceriranog stratum corneuma, stvaraju se površinske pukotine i erozija. Površina erozije mokra je, sjajna, plavkasto-crvena, obrubljena bijelim obodom. Oko glavnog fokusa pojavljuju se "ispusti", predstavljeni malim površnim vezikulama i pustulama. Kad se otvore, ovi se elementi pretvaraju u eroziju, također sklonu rastu i spajanju. Dijagnoza se potvrđuje mikroskopskim ili kulturološkim pregledom.

Za lokalno liječenje koriste se vremenski testirana, jednostavna i povoljna sredstva - alkohol ili voda (potonji je bolji za velike nabore) otopine anilinskih boja: metilen plava (2-3%), sjajno zelena (1%), kao i Castellani tekućina, masti i paste koji sadrže 10% borne kiseline. Od lokalnih antimikotika možete koristiti gotovo sve u obliku 1-2% kreme, masti, otopina. Vanjska sredstva koriste se dok se kožne lezije potpuno ne riješe, a zatim još jedan tjedan. Od sistemskih antimikotika koriste se flukonazol, itrakonazol ili ketokonazol. Flukonazol se propisuje 150 mg / dan jedanput, s torpidnim protokom, 150 mg / dan 1 put tjedno tijekom 2-3 tjedna. Itrakonazol je propisan u 100 mg / dan tijekom 2 tjedna ili 400 mg / dan tijekom 7 dana. Ketokonazol se propisuje u dozi od 200 mg / dan tijekom 1-2 tjedna. Preporučljivost propisivanja sistemskih antimikotika određena je učinkovitošću prethodne terapije, motivacijom pacijenta koji se želi što prije riješiti manifestacija bolesti, kao i dostupnošću lijekova.

Zarazne bolesti. Bakterijske lezije na koži javljaju se kod dijabetičara mnogo češće nego u populaciji i teško ih je liječiti. Dijabetični čirevi na stopalu su najstručnija komplikacija i mogu dovesti do amputacije udova, pa čak i smrti..

Pioderma, groznice, karbukle, flegmon, erizipele, paronihija i panaritij najčešće uzrokuju stafilokokna i streptokokna flora. Dodavanje zaraznih i upalnih kožnih bolesti u pravilu dovodi do teške i dugotrajne dekompenzacije dijabetesa i povećava potrebu tijela za inzulinom. Dijagnoza se mora potvrditi dobivanjem kulture osjetljivosti na antibiotike. Pacijentu se propisuje oralni dikloksacilin ili eritromicin (ako je alergičan na penicilin). Uzimanje dikloksacilina glavna je metoda liječenja ambulantnih bolesnika, jer je na njega osjetljivo 97% mikroorganizama. Ne-suppurativne lezije mogu se liječiti i topikalno primjenjujući toplinu. Kad fluktuira, kuhati se mora otvoriti i ispustiti. Veliki apscesi ponekad zahtijevaju disekciju i drenažu.

Zaključno, treba napomenuti da su kožne lezije kod dijabetesa danas uobičajena stanja koja su u kliničkoj praksi prilično česta. Njihovo liječenje ima određene poteškoće i mora započeti učinkovitom kontrolom razine šećera u krvi i izradom odgovarajućeg režima uzimanja antidijabetičkih lijekova. Bez korekcije metabolizma ugljikohidrata u ovoj skupini bolesnika, sve terapijske mjere nisu učinkovite..

Književnost

  1. S. G. Lykova, O.B. Nemchaninova. Lezije kože kod dijabetes melitusa (patogeneza, putomorfologija, klinička slika, terapija). Novosibirsk: Novosibirski medicinski institut. 1997.44 s.
  2. A. S. Mashkillayson, Yu. N. Pearl. Kožne promjene u dijabetes melitusu // Bilten dermatologije i Venereologije. 1989. br. 5. P. 29–31.
  3. A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev. Gljivične infekcije. Vodič za liječnike. M., 2003.
  4. I.I.Dedov, V. V. Fadeev. Uvod u dijabetologiju: Vodič za liječnike. M., 1998.404 s.
  5. M. I. Martynova, E. E. Petryaykina, V. F. Pilyutik. Značajke poremećaja kože kod dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu. "Gostujući liječnik".

I. B. Mertsalova, kandidat medicinskih znanosti
RMAPO, Moskva

Ne zanemarujte ovih 13 ranih simptoma dijabetesa

Prema statistikama, oko 400 milijuna ljudi širom svijeta pati od dijabetesa. No s obzirom na činjenicu da ova kronična bolest može dugo vremena biti latentna, možemo reći da je pravi broj dijabetičara 2 - 3 puta veći od gornje brojke.

Zato se dijabetes melitus naziva "tihim ubojicom", jer dok živite normalan život, ne obraćajući pažnju na lagani umor, stanje kože ili neobjašnjivu žeđ, dijabetes mirno i postupno uništava vaše tijelo iznutra.

Činjenica je da visoka razina šećera u krvi narušava metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti, što dovodi do oštećenja kože, vida, bubrega, živčanog sustava, usne šupljine i drugih vitalnih organa..

Razgovarajmo o ranim simptomima dijabetesa koji se ne mogu zanemariti!

1. Često mokrenje

U zdravih ljudi 6 - 7 (do 10) činova mokrenja dnevno smatra se normom..

Uz dijabetes melitus, usporava se apsorpcija glukoze, što dovodi do povećanja njezinog sadržaja u krvi. Kao rezultat toga, bubrezi počinju raditi s osvetom kako bi uklonili višak glukoze u mokraći, što dovodi do učestalog i obilnog mokrenja..

Stoga, ako toalet koristite više od 10 puta dnevno, a mokrenje se povećava noću, provjerite razinu šećera u tijelu..

2. Nenadoknadiva žeđ

Često mokrenje dovodi do dehidracije, zbog čega pacijent sa šećernom bolešću stalno želi piti (može piti do 5 litara vode dnevno).

Pored toga, kod dijabetesa može doći do suhoće i okusa metala u ustima..

Važno! Ugasiti žeđ slatkom gaziranom vodom ili sokovima, samo pogoršavate situaciju jer šećer u krvi raste još više, što izaziva porast žeđi.

3. Jaka glad

Glukoza je glavni izvor energije u tijelu. Kod dijabetesa stanice ne metaboliziraju glukozu što dovodi do gladi na staničnoj razini i potrage za drugim izvorima energije.

Taj izvor su najčešće ugljikohidrati, koji se u velikim količinama nalaze u slatkišima..

ALI! Povećanje količine konzumirane hrane povećava razinu šećera u krvi, tako da osjećaj gladi ne nestaje ni nakon jela.

Da biste prekinuli ovaj začarani krug, morate jesti frakcijski i u malim obrocima..

4. Kronični umor

Kod šećerne bolesti, inzulin nije u stanju dostavljati glukozu stanicama, zbog čega tijelo ima ozbiljan nedostatak kisika, kalorija i hranjivih tvari potrebnih za održavanje energije.

Često noćno mokrenje je također iscrpljujuće, što lišava osobu dobrog odmora..

Rezultat: umor, slabost i "slabost" ujutro, da ne spominjemo smanjenje performansi.

Ignoriranje ovih simptoma može dovesti ne samo do fizičke, već i do psiho-emocionalne iscrpljenosti, razdražljivosti i depresije.!

5. Oštećenje vida

S povećanom razinom glukoze u krvi dolazi do gladovanja mrežnice kisikom, edema leće i oštećenja kapilara što negativno utječe na kvalitetu vida.

Ako počnete primjećivati ​​da vam je vid izgubio jasnoću, predmeti su postali mutni, slika se čini obavijena maglom, a općenito je teško usredotočiti se na detalje, to može ukazivati ​​na visoki šećer u krvi.

Važno je da će stabilizacija šećera u krvi vratiti vid na razinu prije dijabetesa..

Nedostatak liječenja u ovom slučaju prepun je razvoja dijabetičke retinopatije, glaukoma i katarakte, što može uzrokovati sljepoću..

6. Gubitak kilograma i dobitak

Jeste li dramatično smršali ili naprotiv, bez ikakvog razloga dobili kilograme? To može značiti da vaše tijelo ima visoku razinu šećera..

Brzo mršavljenje događa se kod dijabetesa tipa 1 koji karakterizira apsolutni nedostatak inzulina.

Kod dijabetesa tipa 1, osoba bez dijeta i vježbi može lako izgubiti od 5 do 10 kg za 2 do 3 mjeseca, što je zbog nekoliko razloga:

  • dehidracija zbog učestalog mokrenja,
  • nadoknađivanje inzulina proteinima koji se nalaze u mišićima i koje tijelo koristi kao alternativni izvor energije.

Kod dijabetesa tipa 2, osoba dramatično dobiva na težini, jer tjelesni vlastiti inzulin, koji je prisutan u višku, potiče skladištenje masti.

U svakom slučaju, nagle promjene težine trebale bi vas upozoriti i postati razlog savjetovanja s liječnikom..

7. Svrab i suha koža

Uz visoku razinu šećera u krvi, funkcija lojnih i znojnih žlijezda je poremećena, što dovodi do suhoće i osjetljivosti kože.

Uz to, smanjuje se zaštitna barijera kože, što je čini osjetljivijom na negativne učinke infekcija, alergena i toksina.

Ako vas prepone, trbuh, laktovi i perineum svrbe čak i kada koristite ovlaživače, to može ukazivati ​​na dijabetes..

8. Sporo zacjeljivanje rana

Kod šećerne bolesti zidovi arterija se zadebljaju, a krvne žile sužavaju, što narušava cirkulaciju krvi i izaziva gladovanje stanica i tkiva kisikom, što u kombinaciji s slabim imunitetom znatno usporava proces zacjeljivanja rana.

9. Tamne mrlje na koži

Visoki sadržaj inzulina u krvi izaziva brzu reprodukciju stanica što uzrokuje tamnjenje kože što poprima baršunastu strukturu.

Najčešće koža potamni u vratu, pazuhu, preponama, zglobovima i unutarnjoj strani lakta.

Ova pigmentacija znak je dijabetesa i predijabetesa..

10. Dijabetička dermatopatija

Dijabetička dermatopatija smatra se jednom od najčešćih manifestacija šećerne bolesti..

Ovom patologijom na prednjoj površini nogu nastaju smeđe papule, koje u promjeru mogu doseći 5 - 12 mm. Nakon toga, papule se pretvaraju u pigmentirane bezbolne atrofične točke koje nakon 1 - 2 godine bez ikakvog specifičnog liječenja nestaju bez traga..

11. Gljivična infekcija

Dijabetes melitus smanjuje imunitet, uslijed čega je tijelo podložno raznim vrstama infekcija, dok je genitourinarni sustav posebno pogođen.

Većinom su na koži pogođene gljivice roda Candida albicans, a stariji ljudi koji imaju višak kilograma najviše su osjetljivi na učinke ove gljivice. Infekcija je lokalizirana u velikim naborima kože, u interdigitalnoj regiji, na sluznici genitalija.

U početku se u naboru formira bijela traka, koja predstavlja keratinizirani sloj kože, nakon čega se pojavljuju pukotine i erozije plavo-crvene boje, koje je teško liječiti. Situaciju pogoršava nepodnošljivi svrab, mučeći i danju i noću.

Stoga, kada se pojave prvi simptomi kandidijaze, potrebno je hitno konzultirati liječnika, što će pomoći zaustaviti proces u ranoj fazi..

12. Stomatološki problemi

Kvasne gljivice roda Candida ne utječu samo na kožu, već i na oralnu sluznicu, zbog čega se bolesti desni poput stomatitisa i parodontalne bolesti često razvijaju kod dijabetes melitusa..

13. Umor, bol i trnce u rukama ili nogama

Loša cirkulacija krvi negativno utječe na provođenje živčanih impulsa. A budući da su ruke i donji udovi smješteni najudaljenije od srca, oni prvi pate..

Ako vam ruke i noge postaju omamljene, a redovito patite od bolova i trnce u udovima, napravite test šećera u krvi.

Ako pronađete jedan ili više od navedenih simptoma, odmah posjetite endokrinologa ili terapeuta!

Zapamtite da rana dijagnoza dijabetesa i održavanje razine šećera u krvi unutar normalnog raspona mogu produljiti život!

Kožni osip s dijabetesom

Osip na koži s dijabetesom prirodan je fenomen. Problemi s kožom napreduju paralelno s razvojem bolesti. Endokrinu patologiju karakteriziraju poremećaji metabolizma, hormonalni poremećaji i stabilno povišena razina glukoze u krvi. To negativno utječe na rad svih organa i sustava, razvijaju se brojne komplikacije, uključujući dermatološke prirode..

Intenzitet simptoma ovisi o pojedinačnim karakteristikama tijeka i stadija dijabetesa. Problemi s epidermom (kožom), imaju različite vanjske manifestacije, mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, popraćeni opsesivnim svrbežom. U slučaju oslabljene regeneracije uzrokovane osnovnom bolešću (dijabetesom), oštećenja kože dugo zarastaju, često se ponavljaju, pretvaraju se u kronične dermatološke bolesti.

Učinci šećerne bolesti na zdravlje kože

Degenerativne i destruktivne promjene u epidermi uzrokuju poremećaje biokemijskih procesa u tijelu, što je posljedica progresije dijabetesa. Na razvoj kožnih patologija utječu sljedeće dijabetičke manifestacije:

  • Metabolička bolest. Kao i ostala tkiva i stanice tijela, i koža ne prima dovoljno hranjivih sastojaka, trofizam (proces stanične ishrane) je poremećen. Kao rezultat toga, smanjuje se njegov prirodni imunitet..
  • Kršenje odljeva tekućine iz tkiva. Utječe na obnavljanje epiderme. Uz sporiju regeneraciju, čak i manji ogrebotine i ogrebotine mogu se lako zaraziti. Razmnožavanje patogenih mikroorganizama uzrokuje suppuration. Purulentni procesi mogu utjecati ne samo na gornje slojeve dermisa, već i prodrijeti u potkožno tkivo.
  • Smanjena inervacija (komunikacija tkiva sa središnjim živčanim sustavom). Osjetljivost živčanih receptora je oslabljena. Svrbež prištića i crvenilo kože, često izbočene duž živaca.
  • Uništavanje kapilara i velikih žila. Ketoni (otrovni produkti raspada glukoze) i nakupljanja kolesterola (kao manifestacija ateroskleroze istodobno s dijabetesom) uništavaju endotel (unutarnji sloj vaskularne stijenke), stanje glatkih mišića i kolagena vlakna se pogoršavaju. Posude gube elastičnost, kapilare se začepljuju kristalima šećera, razgrađuju, opskrba krvlju je poremećena, razvija se angiopatija. Prije svega, ti procesi utječu na donje udove. Na nogama se pojavljuju ne zacjeljujuće rane, koje se s vremenom pretvaraju u trofične čireve.
  • Slabljenje imuniteta i neravnoteža mikroflore. Zatajenje metabolizma negativno utječe na probavni sustav, a kod mnogih dijabetičara disbioza je česta manifestacija. Budući da uvjetno patogeni mikroorganizmi zauzimaju značajan dio mikroflore epiderme, s disbiozom se počinju aktivno množiti. Slabo funkcioniranje imunološkog sustava nije u stanju oduprijeti se patogenima. Razvijaju se stafilokokne, streptokokne infekcije, kandidijaza (gljiva iz roda Candida).
  • Disfunkcija jetre. U subkompenziranoj i dekompenziranoj fazi dijabetesa jetra se prestaje nositi s stalnim poremećajem u proizvodnji i metabolizmu proteina i lipida (masti), kao i s opterećenjem lijekova. Crijeva i bubrežni aparat nisu u stanju ukloniti prekomjerne količine toksina na prirodan način, pa se neki od njih pojavljuju u obliku kožnih osipa.
  • Uznemirenost Psiho-emocionalno stanje dijabetičara često nije stabilno. Kronični neuropsihološki stres izaziva svrbež. Pri češljanju dijelova tijela pacijent je u stanju zaraziti ili izazvati dermatološku bolest bakterijske prirode.
  • Hormonski disbalans. Neravnoteža u hormonalnoj pozadini uzrokuje porast rada lojnih žlijezda vanjskog lučenja, za proizvodnju sebuma (sebuma). Masna koža se lako upali.

Povremene dermatološke i zarazne bolesti koje nisu povezane s hiperglikemijom (visoka razina šećera) mogu uzrokovati epidermalne osipe. To uključuje:

  • alergijska reakcija na hranu, lijekove, kozmetiku i parfumeriju;
  • upala kože kod djece s dijabetesom uzrokovana ospicama, rubeolama, kozicom;
  • manifestacije herpesa na usnama, kapcima (ponekad na drugim dijelovima tijela);
  • Werlhofova bolest, inače trombocitopenična purpura - karakterističan crveni osip uzrokovan kršenjem sastava krvi (smanjenje broja trombocita).

U odraslih osoba oštećenja kože mogu biti posljedica SPI (spolno prenosive infekcije). Asimptomatski tijek sifilisa u prvoj fazi bolesti, na dlanovima se s vremenom pojavljuje osip, nalik eritemu.

Dodatno

Promjene na koži mogu se očitovati kao vitiligo - obezbojenje ruku, nogu, lica i vrata zbog nedovoljne sinteze pigmenata kože. Na tijelu se pojavljuju lagane, asimetrične mrlje koje nemaju jasne granice. Zbog stalnog gubitka vlage uzrokovanog čestim mokrenjem i hiperhidrozom (prekomjerno znojenje), koža postaje suha.

Razvija se hiperkeratoza - bešćutna zadebljanja kože na stopalima s oštećenom uklanjanjem kamenca (piling mrtvih ljuskica kože). Važna točka je diferencijalna dijagnoza dermatoloških bolesti. Uz nejasnu etiologiju, pacijentu je dodijeljen niz laboratorijskih pretraga krvi i histološki pregled otpadaka s kože.

Oblici kožnih osipa

Oblici osipa koji se razvijaju u pozadini šećerne bolesti klasificiraju se prema vremenu nastanka:

  • Primarno (početno). Nastaje kao rezultat dijabetičkih poremećaja unutarnjih organa i stabilne hiperglikemije.
  • Sekundarni (piodermični). Razvija se kao posljedica vezanosti bakterijske infekcije uzrokovane patogenima koji su prodrli u epidermu ili unijeli u češljane rane.

Posebnu skupinu čine bolesti epiderme, koje izazivaju produljenom ili nepravilnom primjenom lijekova. Najčešća su oštećenja potkožnog tkiva uslijed redovitih pogrešnih injekcija inzulina (post-injekcijska lipodistrofija), urtikarija (urtikarija), toksični osip.

Vanjske promjene prate osjećaj svrbeža i peckanja na zahvaćenom području, disanja (poremećaj spavanja), nerazumnu razdražljivost, perut, pretjeranu suhoću i lomljivu kosu (razvija se djelomična alopecija). U sekundarnom obliku može se primijetiti hipertermija (povećana tjelesna temperatura).

Popis dermatoloških bolesti

Glavne komplikacije dijabetesa, koje se manifestiraju promjenama na koži, uključuju:

  • dijabetički pemfigus;
  • dermatopathy;
  • nekrobioza lipoidni dijabetičar;
  • prstenasti (prstenasti) granuloma;
  • seboroični dermatitis;
  • sklerodermija;
  • ksantomatoza (aka ksantom);
  • bakterijska i gljivična pioderma (streptokokna i stafilokokna infekcija, furunkuloza, flegmon itd.).

Kod žena gljivične infekcije najčešće uzrokuju Candinda i lokalizirane su u vulvi i perineumu. Komplikacije uključuju upalu uretre (uretritis), zidove mokraćnog mjehura (cistitis), vaginu i vulvu (vulvovaginitis).

Za dijabetičare tipa 2 karakteristična je promjena zamračenja i zadebljanja u kožnim naborima pazuha, prepona, ispod dojke. Izrazita karakteristika je simetrija epidermalnih lezija. Bolest se naziva acanthokeratoderma, ili acanthosis black, a javlja se zbog inzulinske rezistencije (uporna inzulinska rezistencija u stanicama tijela).

Vizualne vanjske manifestacije nekih kožnih patologija prikazane su na fotografiji.

Ne biste se trebali baviti samo-dijagnozom. Samo liječnik može točno utvrditi bolest i njezin uzrok, kao i propisati ispravnu terapiju..

Sažetak glavnih stanja kože

Kožni osip za razne bolesti može se razlikovati u izgledu, mjestu, intenzitetu širenja.

Dermatopathy

Osip se pojavljuje zbog vaskularnih poremećaja koji prate dijabetes melitus. Područje raspodjele su donji udovi, osobito potkoljenice. Početni stadij bolesti karakteriziraju pojedinačne mrlje (u promjeru do 1 cm). Kako proces napreduje, oni se stapaju u jedno bezbolno mjesto. Dermatopatija ima tendenciju degeneracije u lipoidnu dijabetičku nekrobiozu.

Lipoidna dijabetička nekrobioza

Vanjski znak su crvene ljubičaste mrlje velike veličine na nogama, s jasnom obrubom u obliku malih čvorova. Na mjestu lezije koža je stanjiva, ima karakterističan sjaj. Nekrobioza se odnosi na kronične patologije, teško se liječe, češće se primjećuju kod žena s dijabetesom.

Brza ksantomatoza

Lokaliziran na licu, leđima, stražnjici, prstima. Pripada kategoriji metaboličkih dermatoloških bolesti povezanih s oštećenom apsorpcijom masti u tijelu. Pogoršava se istodobnom aterosklerozom. Karakterističan simptom je taloženje lipida (kolesterola i kolestanola) u obliku žućkastih plakova (ksantoma) u stanicama epiderme.

Pemphigus dijabetičar

Bolest je karakteristična za dijabetičare s iskustvom, češće u starosti. Osip je blister ispunjen tekućinom (serumom) koji izgleda kao opeklina od opekline kože. Bol i svrbež se ne razlikuju, mogu se očitovati ne samo na koži, već i na sluznici usta.

Godišnji granuloma

Patologija je kronična s valovitim tokom. Latentna razdoblja zamjenjuju se relapsima, zbog kršenja prehrane ili živčanog šoka. Pojedinačni osipi se rijetko bilježe, u većini slučajeva osip se širi na različite dijelove tijela (ramena, dlanove, lice itd.). Izvana izgledaju poput ljubičasto-ružičastih čvorova koji se spajaju u opsežne glatke plakove u obliku prstenova, veličine do 5-6 cm.

Dijabetička skleroza kože

Pojava je zbog kršenja odljeva tkivne tekućine. Dijabetička skleroza češća je u bolesnika ovisnih o inzulinu. Suha stanjivana koža na dlanovima se zateže, ometajući motoričku aktivnost prstiju. U 1/6 bolesnika proces se proteže na podlaktice, ramena, prsa.

Dermatitis seborrheic

Razvija se zbog hormonskog poremećaja i disfunkcije potkožnih lojnih žlijezda. Ima izgled spajanja nodula, gljivičnih u prirodi. Čvorovi se pretvaraju u guste ljuskice koje prekrivaju velika područja vlasišta ispod vlasišta, lica i ruku.

Dodatno

Glavna opasnost dermatoloških bolesti za dijabetičare je razvoj ozbiljnih komplikacija (trofični čir, sindrom dijabetičkog stopala, gangrenozne lezije). Razlozi rane degeneracije osipa na koži u teške oblike dijabetičkih komplikacija su:

  • ignoriranje medicinskih preporuka;
  • zloupotreba alkohola;
  • zanemarivanje prehrambenih pravila;
  • tjeskoba,
  • gojaznost.

O liječenju

Prije svega, liječenje je usmjereno na održavanje što je moguće stabilnije koncentracije glukoze u krvi. Ako se pojave oštećenja na koži, potrebno je revidirati prehranu, pooštriti dijetu. Polaznik endokrinolog pomoći će prilagoditi dozu hipoglikemijskih tableta dijabetičarima tipa 2 i shemu primjene inzulina za pacijente s prvom vrstom bolesti.

Dermatolog će odabrati topične lijekove i učinkovite fizioterapijske tretmane za smanjenje upale i pojavu osipa. Nekoliko skupina lijekova koristi se ovisno o bolesti:

  • antibakterijski i antiseptički;
  • antimikotika;
  • antihistaminika;
  • hormon koji sadrži;
  • sredstva za ublažavanje boli;
  • protuupalni.

Lijekovi za vanjsku upotrebu mogu biti u obliku masti, spreja, gela. Uz dozvolu liječnika, dopuštena je upotreba tradicionalne medicine (kompresije iz dekocija ljekovitog bilja, ljekovitih masti). Sustavna pravilna njega kože i pravodoban pristup liječniku od velike su važnosti..

Ishod

Dermatološki problemi odnose se na patologije povezane s dijabetes melitusom. Njihova pojava je zbog:

  • kršenje metaboličkih procesa i protoka krvi;
  • visoka koncentracija šećera u krvi;
  • neuspjeh sinteze i racionalna uporaba hormona.

Posljedice sistemske disfunkcije unutarnjih organa negativno utječu na izgled pacijenta. Zbog smanjene regenerativne sposobnosti kože, osip ima dugotrajan tijek. Dijabetički osip može se lokalizirati na različitim područjima kože, popraćen svrbežom i peckanjem. Uobičajena stanja kože koja su uobičajena za dijabetičare uključuju:

  • dijabetički pemfigus;
  • dermatopathy;
  • lipoidna nekrobioza
  • anularni granulom;
  • seboroični dermatitis;
  • xanthomatosis.

Pri ozljeđivanju oštećenog područja kože postoji rizik od razvoja zaraznih-bakterijskih i gljivičnih bolesti koje je teško eliminirati. Opasnost destruktivnih promjena u epidermi povezana je s njihovom degeneracijom u ozbiljne komplikacije (trofični ulkusi, gangrena).

Razlog progresivne prirode osipa je često pacijentovo nezdravo ponašanje u prehrani i zanemarivanje preporuka za liječenje. Svaka promjena kože kod pacijenta s dijabetesom razlog je za hitan posjet endokrinologu i dermatologu.

Dijabetes i sve o njemu

Crvene mrlje na nogama sa šećernom bolešću: fotografija pigmentacije na koži

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..

Koža kod šećerne bolesti utječe zbog općeg kršenja metaboličkih procesa koji nastaju uz nedostatak proizvodnje inzulina ili ako se na nju izgubi osjetljivost receptora u tkivima..

Promjene u strukturi kožnog epitela, folikula dlake i u samoj koži povezane su s nakupljanjem metaboličkih proizvoda, oslabljenom opskrbom krvlju i smanjenjem imuniteta. Svi ti čimbenici nastaju na pozadini oštećenja zidova krvnih žila i živčanih vlakana.

Kao odraz poremećenih metaboličkih procesa na koži se pojavljuju različiti osipi, ulceracije i upalne reakcije. Pojava crvenih mrlja na nogama s dijabetesom tipična je manifestacija ove bolesti..

Crvene točke s dijabetičkom dermatopatijom

Promjene na koži kod dijabetesa melitusa povezane su s općom dehidracijom i pothranjenošću stanica. Ako se razina glukoze u krvi stalno povećava, tada se koža nakuplja, njen ton opada, razvija se piling, posebno na dlakavom dijelu. Kosa postaje gusta, ispada.

Na koži stopala manifestacije suhe kože dovode do povećane keratinizacije, pojave kukuruza i pukotina. Također se mijenja i boja kože, požuti i poprima sivkast ton. Svrbež i suhoća kože pojavljuju se među prvim simptomima i, zajedno sa sklonošću osipima i kandidijazama, mogu biti signali nedostatka inzulina.

Djeca s labilnim dijabetesom razvijaju tipično rumenilo nazvano dijabetička rubeoza. Pojava takvog crvenila kože povezana je s proširenim kapilarima, koji daju lažni dojam da je dijete potpuno zdravo..

Kožne bolesti koje prate dijabetes melitus ili su njegovi prethodnici mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Manifestacije metaboličkih poremećaja i angiopatije: nekrobioza lipoid, dijabetička dermatopatija, ksantomatoza, dijabetički mjehurići.
  2. Dermatoze od primjene inzulina ili antidijabetičkih tableta: postinjekcijska lipodistrofija, urtikarija, ekcem, alergijska dermatoza.
  3. Sekundarne gljivične ili bakterijske infekcije.

Dijabetes melitus komplicira liječenje kožnih bolesti, oni stječu trajan i dugotrajan tijek, često se ponavljaju.

Pojava crvenih mrlja na nogama kod dijabetes melitusa, čija je fotografija dana u članku, tipičan je simptom dijabetičke dermatopatije. Najčešće se takvi elementi pojavljuju na prednjoj površini potkoljenice istovremeno na obje noge. U početku se mogu pojaviti crvene papule, koje se postupno pretvaraju u atrofične točke.

Najčešće dijabetička dermatopatija pogađa muškarce s dugoročnom dijabetesom i manifestacija je mikroangiopatije. Točkice na koži ne uzrokuju bolne senzacije, svrab na koži također nije prisutan. Na nogama mogu ostati dvije godine, a zatim nestaju sami. Nije potrebno liječenje dermatopatije.

Na tijelu se mrlje sa dijabetes melitusom mogu pojaviti za 2-3 dana, nestajući bez liječenja. Crvene okrugle mrlje velike veličine s oštrim konturama pojavljuju se na otvorenim dijelovima tijela, češće kod muškaraca nakon 40 godina s kratkim trajanjem bolesti. Bol i subjektivni osjećaji s dijabetičkim eritemom mogu izostati ili postoji blagi trnci.

Smeđe mrlje u naborima vrata i u pazuhu mogu biti manifestacija acanthosis nigricans. Pigmentacija se pojačava, a koža postaje crna - smeđa, čini se prljavom. Uzorak linija kože izgleda jasno, koža je baršunasta na dodir.

Iste tamne mrlje mogu se nalaziti na izbočenim područjima zglobova prstiju. Tamo, na pozadini potamnjenja, nastaju malene papule. U srcu bolesti je pojačana sinteza inzulina sličnih faktora rasta u jetri.

Takve manifestacije su česte kod pretilih ljudi i mogu se pojaviti prije dijagnoze dijabetesa..

Manifestacije dijabetičke lipoidne nekrobioze

Tamne mrlje na nogama mogu biti manifestacija lipoidoze nekrobioze i nastaju mnogo prije nego što se dijabetes razvije. Najčešće se otkriva dijabetes melitus tipa 1, kod polovice bolesnika nedostatak inzulina prethodi dermatozi. Simptomi i njihova ozbiljnost nisu povezani s težinom dijabetesa.

Tipični oblici lipoidne nekrobioze karakteriziraju velike lezije koje se protežu po cijeloj površini potkoljenice. Bolest počinje pojavom plavkastog pjega, točkica ili okruglog nodula.

Tada se ti elementi povećavaju u ovalne ili multiformne atrofične plakove. Središte je u početku žuto ili smeđe, potopljeno, a zatim atrofira, pojavljuju se proširene žile. Ponekad se dogodi da pocrni i formira se čir, uzrokujući bol. Rub mrlja je crven, uzdiže se iznad razine kože.

Liječenje nekrobioze provodi se s takvim lijekovima:

  • Normaliziranje metabolizma masti: Clofibrate ili Lipostabil.
  • Poboljšanje cirkulacije krvi: Curantil, Trental, nikotinamid, Aevit.
  • Vanjski: unutar točke ubrizgavanja heparina i inzulina, kortikosteroidi, primjena Dimeksiduma, podmazivanje Troxevasinom, Ftorocort.

Za fizioterapeutski tretman koristi se fonoforeza suspenzije hidrokortizona i laserska terapija. Za liječenje peptičkog čira ponekad se provodi ekscizija i cijepljenje kože.

Svrab s osipom s dijabetesom

Pruritus kod dijabetes melitusa najviše se osjeća u latentnim i blagim oblicima bolesti i može se pojaviti u razdoblju od dva mjeseca do pet godina prije dijagnoze. Uglavnom svrbež kože slatkiši u abdomenu, preponama, laktu. Prvi elementi neurodermatitisa mogu biti papule u boji kože. Liječnici primjećuju da se svrbež kod dijabetes melitusa javlja češće kod žena nego kod muškaraca.

Kad se papule spoje, nastaje infiltracijska zona, kod na takvim mjestima je suh i prekriven ljuskama. Na području nabora kože mogu se pojaviti pukotine. Svrab pogoršava noću. U toploj sezoni manifestacije se mogu smanjiti..

Dijabetični mjehur može se iznenada pojaviti na koži gornjih ili donjih ekstremiteta, češće u nožnim prstima i stopalima. Koža se ne pocrveni, može doći do peckanja ili laganog svrbeža, a može se razviti i mjehur bez dodatnih simptoma. Veličine od točke do prečnika nekoliko centimetara.

Tekućina unutar vezikula je bistra ili krvava, a mikrobi se ne otkrivaju tijekom inokulacije. U normalnim slučajevima, plikovi se nalaze na koži dva tjedna, rjeđe i do mjesec dana.

Njihovo izlječenje odvija se bez kicatricialnih promjena na pozadini simptomatskog liječenja.

Infektivne lezije kože kod dijabetesa

Točke na nogama kod dijabetes melitusa u starijih bolesnika i s povećanom tjelesnom težinom mogu biti manifestacija kandidijaze. Lokalizacija kandidomikoze je područje perineuma, genitalija, velikih nabora kože, interdigitalnih prostora na nogama. Kandidoza obično počinje upornim svrbežom.

U kožnim naborima pojavljuju se bjelkaste pruge na pozadini crvenila, erozije i pukotina. Erodirana površina je sjajna, plavkasta ili crvena s bijelim obodom. Oko pogođenog područja mogu biti mali osipi mjehurića ili pustule. Dijagnoza se postavlja kliničkim prikazom i mikrobiološkim pregledom.

Liječenje se provodi lokalnim pripravcima: klotrimazolnim mastima ili otopinama, kremom Lamisil, otopinom Exoderila ili drugim sličnim lijekovima. Unutar uzmite Itrakonazol ili Ketokonazol, Flukonazol po preporuci liječnika. Fizioterapija je također učinkovita za dijabetes melitus i probleme sa stopalima.

Bakterijske infekcije kod dijabetičara su teže i teže se liječe. Najčešće lezije su:

  1. Dijabetički čir na stopalu.
  2. pyoderma.
  3. Furunculosis.
  4. erizipelas.
  5. zločinac.

Za liječenje se koristi antibiotska terapija, uzimajući u obzir osjetljivost mikrobne flore. Dodavanje infekcija pogoršava tijek dijabetes melitusa, dovodi do teških komplikacija, dugotrajne dekompenzacije.

Stoga takvi bolesnici povećavaju dozu i učestalost primjene inzulina kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, ili se pacijenti prebacuju s tableta na inzulinsku terapiju. Paralelno se provodi korekcija imunološkog statusa i, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Videozapis u ovom članku govori o svrbežnoj koži kod dijabetesa..

  • Dugo vremena stabilizira razinu šećera
  • Obnavlja proizvodnju inzulina gušterača

Što crvene mrlje na koži mogu reći kod dijabetesa??

Zašto se pojavljuju promjene na koži??

Kao i lezije unutarnjih organa, kožna patologija nastaje zbog dugotrajno povišenog šećera u krvi. Ovo nije jedan od prvih simptoma, ali ipak postaje primjetan nešto ranije od vaskularnih lezija. Kako dijabetes izgleda izvana?

Zbog dugotrajne hiperglikemije nastaje trajni metabolički poremećaj, uglavnom ugljikohidrata. To utječe na stanje kože - mijenja se struktura kože, na njoj se pojavljuju različiti osipi. Kožne bolesti kod dijabetesa - odraz je stadija bolesti.

Vrste dijabetičkih lezija kože

Kako se manifestira dijabetes melitus na koži? Prije svega, izgled kože i njenih dodataka pati. Suha koža se osjeti kada se dodirne, pojavljuju se sitni pilingi, koji se šire i na vlasište. Dijabetička koža prekrivena je ogrebotinama zbog jakog svrbeža uzrokovanog hiperglikemijom. Svrab je stalan, snažno izražen - zbog redovitih trauma, koža postaje gusta i hrapava.

Budući da je inzulin također hormon koji otapa masnoću, kada ga nema, višak lipida se nakuplja u dermisu. Odatle postaje žućkasta i deblja se. Može se oblikovati wen - velika nakupina masti okružena kapsulom.

Kosa i nokti također pate - postaju lomljivi, vlažni, kosa ispada. Na noktima se pojavljuju pruge, mrlje i pukotine.

osip

Sljedeći simptom je kožni osip sa šećernom bolešću. Mogu biti raznolike u prirodi, patogenezi i posljedicama..

Dijabetičku dermopatiju karakterizira pojava sitnih mrlja svijetlo smeđe boje na površini nogu. Prekriveni su česticama odmrznute epiderme. Smeđe mrlje na nogama ne uzrokuju neugodne senzacije i ne zahtijevaju poseban tretman.

Crvene mrlje na nogama s dijabetesom, s plavkastim nijansama, su nekrobioza. Točke su dovoljno velike, s napredovanjem bolesti mijenjaju boju u žutu, a u centru se pojavljuje mjesto atrofije. Uporedo s tim počinju se osjećati bol i poteškoće u hodu. Pojavljuje se uglavnom kod odraslih. Liječenje je samo simptomatsko, jer je lezija nepovratna.

Blisteri na nogama s dijabetes melitusom - prate dijabetičku polineuropatiju. Veliki, bezbolni žuljevi na različitim dijelovima tijela. Obično će takav dijabetički osip nestati sam. No vrlo se veliki mjehuri, ili ako ih ima puno, mogu otvoriti i oblikovati površinu rane na koju se infekcija lako može pridružiti.

Crvene mrlje na koži lica, nalik na rumenilo, pojavljuju se kod nekih bolesnika mlađih od dvadeset godina. S vremenom ona nestaje sama od sebe. Ovo se stanje naziva rubeoza i ne predstavlja opasnost za zdravlje..

Crvene mrlje na nogama kod dijabetes melitusa (fotografija), popraćene svrbežom, su neurodermatitis, jedan od početnih znakova bolesti. Manifestacija toksičnog učinka hiperglikemije koja oštećuje živčano tkivo.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..

Koža s dijabetes melitusom (fotografija) može postati "prljava". To zapravo nije prljavština, već pretjerana pigmentacija zadebljanih područja kože. Ovo stanje obično ne nestaje..

Kožni osip kod dijabetes melitusa u obliku malih svijetložutih plakova su ksantomi (masne mrlje kod dijabetes melitusa). Oni su znak nakupljanja lipida u tkivima, što dovodi do ateroskleroze..

Kožne bolesti kod dijabetes melitusa mogu biti gnojne. Akne sa šećernom bolešću pojavljuju se i kod odraslih i liječe se vrlo sporo. Gnojni osip sa šećernom bolešću (fotografija) može dovesti do apscesa i flegmona.

Kožne manifestacije kod dijabetes melitusa mogu biti rezultat liječenja. Stalna injekcija inzulina na istom mjestu dovodi do otapanja lipida i pojave oštećenja na koži.

Lezije kože kod dijabetes melitusa mogu biti atrofične. To je već manifestacija kasne komplikacije - neuropatije. U tom se slučaju na koži pojavljuju mrlje, tamne mrlje na nogama, iz kojih se tada formiraju čirevi.

Manifestacija šećerne bolesti na koži je trajna, ali ne uvijek neugodna. Specifičan tretman potreban je samo u nekim slučajevima - gnojne lezije, trofični ulkusi, široki mjehurići koji se otvaraju.

liječenje

Prvo što treba započeti s liječenjem bilo koje kožne manifestacije je postizanje prihvatljivih glikemijskih vrijednosti. Održavanjem ove razine šećera mnoge vanjske promjene nestaju same od sebe..

Ozbiljnije manifestacije trebale bi proći dodatni lokalni i opći tretman.

Gnojni osipi zahtijevaju imenovanje antibiotske terapije i lokalno liječenje antiseptičkim otopinama. Osim toga, unos hranjivih kvasca ima dobar učinak, koji može očistiti tijelo od toksina..

Trofični ulkusi trebaju se podvrgnuti kirurškom liječenju, a zatim redovitim oblogama ljekovitim mastima - Solcoseryl, Actovegin.

Blisteri, ako ih je malo u broju, ne zahtijevaju liječenje. Ali ako su velike i otvaraju se s stvaranjem površine rane, potrebno ih je tretirati antiseptičkim otopinama.

Video

Vaskularne bolesti kod dijabetes melitusa

Što je dijabetička vaskularna bolest?

Vaskularna bolest odnosi se na razvoj blokade u arterijama, ponekad se naziva "otvrdnjavanje arterija", u tijelu zbog dijabetesa. Ako imate dijabetes, to znači da je previše glukoze (šećera u krvi) u krvotoku, zbog nemogućnosti tijela da proizvodi inzulin ili učinkovito koristi inzulin. Inzulin je hormon koji prenosi glukozu iz krvi u stanice, gdje se koristi za energiju.

Također možete dobiti nekoliko vaskularnih bolesti koje su povezane s dijabetesom. Jedna od njih je retinopatija, a to je abnormalni rast krvnih žila u mrežnici oka. Druga bolest povezana s dijabetesom, bolesti bubrega, naziva se nefropatija. Ako imate dijabetes, također ste skloniji otvrdnjavanju arterija, visokom kolesterolu, visokom krvnom tlaku i koronarnoj srčanoj bolesti. Također se može razviti neuropatija, živčani poremećaj koji uzrokuje otrgnulost u stopalima i / ili nogama.

Upravljanje šećerom u krvi najbolji je način za usporavanje ili sprečavanje vaskularnih problema. Ako ne liječite dijabetes ili ne održavate nezdrave navike, možete razviti ozbiljne zdravstvene probleme, uključujući sljepoću, tešku bolest bubrega, moždani udar, srčani udar ili čir na nogama.

Koji su simptomi?

Ako imate vaskularne probleme povezane sa dijabetesom, možda imate sljedeće simptome:

  • • Zamagljen vid
  • • Plutajuće mrlje u viziji
  • • Oteklina na licu ili udovima ili neočekivano povećanje tjelesne težine
  • • Pjenasti urin
  • • čirevi na nogama
  • • vaskularne "zvijezde" na koži lica i nogu
  • • Gubitak osjeta ili peckanje u rukama ili nogama
  • • Bol u nogama dok hodate
  • • Visoki krvni tlak
  • • Bol u prsima

Što uzrokuje vaskularnu bolest kod dijabetesa?

Ako imate dijabetes, to vam može povećati šanse za razvoj više vaskularnih bolesti. Rizik od vaskularnih bolesti povećava se s vremenom dijabetesa. Rizik od vaskularnih bolesti također se povećava ako imate visok krvni tlak, pušite, vježbate, imate prekomjernu težinu ili jedete dijetu s visokim udjelom masti..

Kako se liječe vaskularne bolesti?

Dijeta i lijekovi

Održavanje zdrave razine šećera u krvi, upravljanje krvnim tlakom i kolesterolom kroz prehranu i lijekove, igraju važnu ulogu u liječenju dijabetičke vaskularne bolesti. Vaš liječnik može savjetovati optimalnu prehranu za vaše specifične potrebe..

Insulin ili hipoglikemijski lijekovi pomažu u kontroli razine šećera u krvi. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka uključuju inhibitore angiotenzinskog pretvarača (ACE), beta blokatore, blokatore kalcijevih kanala i diuretike. Lijekovi za snižavanje kolesterola uključuju statine koji smanjuju količinu kolesterola u krvi..

Kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi, liječnik vam može propisati lijekove protiv trombocita kao što su aspirin i klopidogrel (Plavix).

Spider vene na nogama

Zašto se pojavljuju paučne vene? Mehanizam formiranja: Brodovi imaju tendenciju stiskanja i širenja kao odgovor na unutarnje i vanjske podražaje. To narušava ravnotežu vode i soli, koža i vezivna tkiva gube svoju elastičnost. To iritira mikroskopske kapilare. Ako ne poduzmete nikakve mjere, bolest može napredovati. Uklanjanje paučnih vena na nogama najbolje vjeruju stručnjaci koji će lasersko uklanjanje dlaka od paučnih vena biti vrlo jednostavno i bez ikakvih tragova.

Liječenje retinopatije

Ako imate retinopatiju, liječnik vam može preporučiti lasersku operaciju u kojoj kirurg uklanja abnormalni rast krvnih žila koji utječe na vaš vid.

Liječenje periferne arterijske bolesti

Kada periferna arterijska bolest (PAD) uzrokuje čireve na nogama, liječnik će vam koristiti zavoje i ponekad antibiotike kako bi zacijelio rane prije nego što postanu prevelike ili duboke. Liječnik će utvrditi postigne li dovoljno krvi ulkus da se rana zacijeli. Važno je brzo zacjeljivanje rana, jer ako čirevi postanu toliko ozbiljni da tkivo nogu odumire ili se duboko tkivo ili kosti zaraze, kirurg će možda morati djelomično ili potpuno amputirati stopalo ili nogu..

Da bi obnovio cirkulaciju krvi u nogama i izbjegao amputaciju, kirurg mora provesti postupak poput angioplastike ili bypass operacije. Bypass cijepljenje stvara zaobilaznicu oko suženih ili blokiranih područja arterije. Da bi izvršio bypass, kirurg povezuje umjetnu ili presađenu krvnu žilu sa blokiranom arterijom kako bi pomogao protoku krvi zaobići blokadu na zahvaćenoj nozi. Krv potom teče kroz novu posudu zaobilazeći blokirani dio arterije. Ponekad se i sama blokada može ublažiti postupkom koji se naziva endarterektomija.

Druga mogućnost liječenja PAD je minimalno invazivna procedura koja se naziva angioplastika i stentiranje. Kod angioplastike dugačka, tanka, fleksibilna cijev koja se naziva kateter ubacuje se kroz punkciju ili ponekad kroz sitni rez u arteriju u nozi iznad suženog područja i usmjerava kroz arteriju prema blokiranom području. Posebni mikro-balon pričvršćen na kateter napuhan je i ispuhan, ponekad i nekoliko puta. Balonski kateter gura plak u arteriji uza stjenke, dilatajući posudu. Ako je potrebno, stent se postavlja u suženo područje arterije kako bi ga držao otvorenim. Stent ostaje trajno u arteriji. Nakon uspješne angioplastike, krv teče slobodnije kroz vaše arterije. Vaše opće zdravstveno stanje, kao i lokacija i stupanj blokade, određuje koji će postupak najbolje funkcionirati u vašoj situaciji..

Što mogu učiniti da ostanem zdrava?

Mnogo je promjena načina života koje možete učiniti kako biste poboljšali svoje zdravlje i ostali zdravi. Oni uključuju: odvikavanje od pušenja, dijetu s niskim udjelom masti, održavanje zdrave težine i redovitu fizičku aktivnost. Također biste trebali pratiti razinu glukoze u krvi nekoliko puta dnevno. Da biste spriječili ozljede nogu, trebali biste svakodnevno pregledavati noge. Ako imate sklonost suhoj koži, koristite hidratantnu kremu na bazi lanolina da spriječite nakupljanje i pucanje kalusa. Uvijek zaštitite stopala od ozljeda i držite ih suhima.