Lijekovi protiv dijabetesa potiču oporavak mozga

Znanstvenici sa Sveučilišta u Torontu, na čelu sa Cindi Morshead, otkrili su da metformin, popularno sredstvo protiv dijabetičara, može pomoći u vraćanju kognitivnih funkcija kod miševa koji su pretrpjeli moždani udar. Ali to pomaže samo ženkama.

Korisni učinci metformina na oštećenje mozga otkrili su u prethodnom radu ove istraživačke skupine s timom koji predvodi Freda Miller iz Dječje bolnice u Torontu. Zatim je metformin primijenjen novorođenim miševima kod kojih je započeo moždani udar. Kao rezultat toga, primijećen je brži oporavak moždanog tkiva i motoričkih funkcija. U mozgu se aktiviraju metforminske matične stanice koje su kasnije dovele do različitih vrsta stanica. Trenutno dječja bolnica u Torontu provodi kliničko ispitivanje metformina kao lijeka za oporavak mozga nakon traumatičnih ozljeda mozga..

U novom su radu znanstvenici testirali da li metformin poboljšava kognitivne funkcije kod miševa - učenja i pamćenja. Eksperiment je opet proveden na miševima sa moždanim udarom, koji su primali dnevne doze metformina i obavljali kognitivne testove. Na zadovoljstvo istraživača, metformin je bio koristan, ali iznenađujuće je da se lijek poboljšao samo kod žena..

Daljnjim istraživanjem pokazalo se da metformin selektivno aktivira živčane matične stanice u odraslih ženki, a da ne utječe na muškarce, zahvaljujući ženskom spolnom hormonu estradiolu, koji nekako povećava sposobnost matičnih stanica da reagiraju na metformin. Suprotno tome, čini se da muški hormon testosteron inhibira ovaj proces. Kad su ženskim miševima uklonjeni jajnici, a nije izlučen estradiol, matične stanice nisu reagirale na liječenje metforminom.

Istraživanje objavljeno u Science Advances.

Metformin - indikacije, kontraindikacije i nuspojave. Analozi lijekova

Danas će članak biti posvećen liječenju "slatke bolesti", kao jednom od najvažnijih pitanja dijabetologije. Vidio sam dovoljno primjera pogrešnih recepata koji nisu doveli do poboljšanja i prouzročili određenu štetu..

Dobit ćete upute o tome kako koristiti metformin, saznat ćete o mehanizmu djelovanja, jeftinim analogima lijeka, kao i režimu uzimanja lijeka. Međutim, to nije sve, jer je tema vrlo velika, a članak nije mali. Pročitajte članak do kraja i sve saznajte sami.

Metformin hidroklorid - analozi i trgovački nazivi lijeka

Farmaceutska djelatnost smatra se jednom od najprofitabilnijih i samo lijena tvrtka ne proizvodi lijekove, čiji je aktivni sastojak metformin..

Trenutno možete pronaći mnogo analoga s različitim trgovačkim imenima. Među njima ima i skupih, gotovo markiranih lijekova, i nepoznatih, jeftinijih. Ispod predlažem da se upoznate s popisom lijekova, ali prvo, razjasnimo sami metformin.

Međunarodni naziv za metformin

U stvari, metformin je međunarodno neprvaško ime, ili bolje rečeno metformin hidroklorid. Metformin pripada skupini biguanida i jedini je njegov predstavnik. Sva ostala imena koja se nalaze u ljekarni su trgovački nazivi različitih tvrtki koje proizvode ovaj lijek.

Kada u ljekarni dobijete recept svog liječnika za besplatan lijek, na njemu je napisano to ime. A koju ćete tvrtku dobiti ovisi o dostupnosti u ljekarni i o vodstvu odozgo, koje potpisuje dozvolu za prodaju ovog ili onog lijeka. Već sam ga spomenuo u svom članku "Kako liječiti dijabetes melitus tipa 2?", I zato ga toplo preporučam prvo pročitati.

Pretpostavimo da su viša tijela potpisala ugovor samo s Akrihinom, tada će ljekarna imati samo gformin, a bez glukofaga ili sifora. Stoga, nemojte se iznenaditi i nemojte se zakleti liječnicima da vam ne propisuju ono što trebate. To jednostavno ne ovisi o njima i nije liječnička ćud. U recept pišu generičko ime. Takva pravila.

Pripravci koji sadrže metformin (analozi lijekova i trgovački nazivi)

Prije nego što se bilo koji lijek pusti u prodaju, treba jako dugo, negdje od 10 godina. Isprva se jedna tvrtka bavi razvojem i istraživanjem lijeka. Prvi lijek koji je objavila ova tvrtka bit će originalan. Odnosno, tvrtka koja je izdala originalni lijek izumila ga je i prvo razvila, a potom je patent za proizvodnju lijeka prodala samo drugim tvrtkama. Lijekovi koje proizvode druge kompanije nazvat će se generički.

Izvorni lijek će uvijek biti skuplji od generičkog, ali bit će i najbolji u kvaliteti, jer je testiran u ovom određenom sastavu, uključujući punila za tabletu ili kapsulu. I generičke tvrtke imaju pravo na upotrebu drugih formativnih i pomoćnih komponenti, ali one više ne proučavaju svoj rad, pa je stoga i učinkovitost možda manja.

Analozi metformina

Izvorni lijek metformin je GLUCOFAGE, (Francuska). Puno je generika, a ja ću vam predstaviti najpopularnije:

  • Siofor, (Njemačka)
  • Formin pliva, (Hrvatska)
  • Baghomet, (Argentina)
  • Gliformin, (Rusija)
  • Metfogamma, (Njemačka)
  • Novoformin, (Rusija)
  • Formetin, (Rusija)
  • Metformin, (Srbija)
  • Metformin-Richter, (Rusija)
  • Metformin-Teva, (Izrael)

Pored ovih, postoji veliki broj lijekova indijskih i kineskih proizvođača koji su mnogo puta jeftiniji od predstavljenih, ali i daleko od njih u pogledu učinkovitosti..

Postoje i lijekovi s produljenim djelovanjem, na primjer, isti glukofag. A također metformin može biti dio kombiniranih lijekova kao što su glukovani, glukonorm, glibomet, yanumet, galvus meth, amaril M i drugi..

Ako dobivate metformin besplatno na recept s sniženom cijenom, tada ne morate odabrati. A oni koji ga kupuju vlastitim novcem mogu odabrati najprikladniji lijek u smislu cijene i kvalitete..

Upute za uporabu metformina

Kao i svaki lijek, Metformin ima svoje upute. Materijal sam posebno predstavio u popularnijem obliku kako biste mogli razumjeti kako ovaj lijek djeluje. Krenimo od samog početka i razmotrimo pitanje djelovanja metformina na tijelo, a ako na znanstvenom jeziku, onda farmakodinamiku i farmakokinetiku lijeka, ali samo na jednostavniji način. Zatim ćete saznati kome je propisana, nuspojave, kontraindikacije i još mnogo toga. Pročitajte članak do kraja...

Osnovni mehanizmi djelovanja

Metformin ima periferni hipoglikemijski učinak, što znači da ne potiče lučenje inzulina pomoću gušterače. Ovaj lijek ima mnogo perifernih učinaka i nabrojat ću najvažnije od njih, a na slici ispod možete sve jasno vidjeti (kliknite za povećanje).

  • smanjuje otpuštanje glikogena iz jetre i na taj način smanjuje bazalni porast šećera u krvi
  • inhibira sintezu glukoze iz proteina i masti
  • potiče taloženje glukoze u jetri
  • povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin, smanjujući na taj način inzulinsku rezistenciju
  • smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva
  • povećana pretvorba glukoze u laktat u probavnom traktu
  • ima blagotvoran učinak na lipide u krvi, povećava lipoprotein visoke gustoće (HDL), smanjuje ukupni kolesterol, trigliceride i lipoprotein niske gustoće (LDL)
  • pojačavajući prijenos glukoze preko membrane u mišiće, tj. povećava unos glukoze u mišiće

Budući da metformin nema stimulativan učinak na gušteraču, nema takve nuspojave kao što je hipoglikemija (oštar pad razine šećera u krvi), ali o tome više kasnije..

Indikacije za imenovanje metformina

Lijekovi iz skupine metformina nisu samo antidijabetički lijekovi. Ovaj lijek se može koristiti:

  • S oštećenom glukoznom tolerancijom i oštećenom glikemijom na testu. O ovim stanjima već sam pisao u svom članku "Znakovi i simptomi predijabetesa", tako da već možete čitati.
  • U liječenju pretilosti, što je popraćeno inzulinskom rezistencijom.
  • U liječenju klerolitikistične bolesti jajnika (PCOS) u ginekologiji.
  • S metaboličkim sindromom.
  • Za prevenciju starenja.
  • U sportu.

Kao što vidite, metformin ima vrlo širok raspon uporabe, a o njemu ću govoriti puno više u svojim budućim člancima. Nedavno su se pojavile informacije da je lijek dopušten djeci od 10 godina starosti za liječenje MODY dijabetes melitusa i pretilosti. Kada uzimate metformin, preporučuje se suzdržati se od konzumiranja alkohola, zbog kojeg sam gore spomenuo.

Kontraindikacije za imenovanje lijeka

Ovaj lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • trudnoća i dojenje
  • ozbiljne operacije i ozljede
  • disfunkcija jetre
  • djeca mlađa od 10 godina
  • niskokalorična dijeta (manje od 1000 kcal dnevno), budući da dolazi do zakiseljavanja tijela, tj. razvija se metabolička acidoza
  • zatajenje bubrega (razine kreatinina veće od 0,132 mmol / L u muškaraca i 0,123 mmol / L u žena)
  • mliječna acidoza u prošlosti
  • prisutnost uvjeta koji dovode do laktacije

Želim se detaljnije zaustaviti na potonjem. Osobito opasna komplikacija uzimanja lijeka je razvoj laktacidoze (nakupljanje mliječne kiseline), ali to je vrlo rijetka pojava, a javlja se s istodobnom patologijom, što može pogoršati mliječnu acidozu. Prethodne generacije preparata biguanida sagriješile su ovom komplikacijom, a pripravci metformina treća su, najsigurnija generacija lijeka..

Uvjeti koji mogu pridonijeti nakupljanju mliječne kiseline i pogoršanju laktacidoze:

  • oslabljena funkcija bubrega, što sprečava uklanjanje ove kiseline iz tijela
  • kronični alkoholizam i akutno trovanje etanolom
  • kronične i akutne bolesti koje dovode do pogoršanja tkivnog disanja (respiratorno i srčano zatajenje, akutni infarkt miokarda, opstruktivna bolest pluća)
  • dijabetička ketoacidoza
  • akutne zarazne bolesti koje se javljaju sa dehidracijom (povraćanje, proliv, visoka temperatura)

U takvim je slučajevima potrebno otkazati lijek, možda samo privremeno, dok se homeostaza tijela ne obnovi. Pišem o manifestacijama laktacidoze u dijelu za predoziranje.

Nuspojave i pojave

Bilo koji sintetički lijek, osim pozitivnih kvaliteta, ima i nuspojave. Metformin nije iznimka. Najčešća nuspojava koju ima je poremećaj probavnog trakta. Vrlo veliki postotak ljudi koji uzimaju metformin žale se na:

  • proljev
  • nadutost
  • mučnina
  • povraćanje
  • povreda ukusa (metalni okus u ustima)
  • smanjen apetit

U pravilu se svi ovi simptomi pojavljuju na samom početku terapije i nestaju nakon 2 tjedna prijema. Sve je to povezano s blokiranjem apsorpcije glukoze u crijevima, što rezultira fermentacijom ugljikohidrata s stvaranjem ugljičnog dioksida, što uzrokuje proljev i nadimanje prilikom uzimanja metformina, a nakon nekoliko tjedana ljudsko tijelo postaje ovisno.

Što učiniti ako se nakon uzimanja metformina razvija sindrom iritabilnog crijeva i proljev?

Jedino što može pomoći je privremena redukcija / povlačenje lijeka ili uzimanje uz obroke. Ako to ne pomogne, a simptomi se nastave, onda morate potpuno odustati od ovog lijeka. Također možete pokušati promijeniti lijek u lijek druge tvrtke. Sudeći prema recenzijama, glukofag je manje u stanju izazvati takve neugodne simptome..

Alergija na metformin je rijetka, što također zahtijeva trenutno prekid lijeka. To može biti osip, eritem ili svrbež kože. Pa, i ne zaboravite na mliječnu acidozu, o kojoj sam govorio malo iznad.

Doziranje i način primjene metformina

U pravilu se lijek propisuje već kod prvih simptoma dijabetes melitusa i to opravdava imenovanje, jer je liječenje bilo propisano na vrijeme, a to je već 50% uspjeha. Prvo ću vam reći u kojem obliku se proizvodi metformin hidroklorid. Danas postoje dva oblika lijeka, koji se razlikuju u trajanju djelovanja: produženi oblik i uobičajeni oblik..

Obje su dostupne u obliku tableta, ali se razlikuju u doziranju.

  • Konvencionalni metformin dostupan je u dozama od 1000, 850 i 500 mg
  • Metformin s dugotrajnim djelovanjem dostupan je u dozama od 750 i 500 mg

U kombiniranim lijekovima metformin se može dati u dozi od 400 mg. Na primjer, u glibometu.

Početna doza lijeka je samo 500 mg dnevno. Lijek se uzima strogo nakon ili za vrijeme obroka 2-3 puta dnevno. U budućnosti, nakon 1-2 tjedna, doza lijeka može se povećati ovisno o razini glukoze. Maksimalna doza metformina dnevno je 2000 mg.

Ako uzimate lijek prije jela, učinkovitost metformina naglo se smanjuje. Morate imati na umu da je ova vrsta antihiperglikemijskog sredstva namijenjena normalizaciji razine glukoze na glasu, a ne nakon obroka. Također morate zapamtiti da je bez ograničavanja ugljikohidratne hrane učinkovitost lijeka mnogo niža. Stoga morate jesti dok uzimate metformin prema općim načelima prehrane za dijabetes i pretilost..

Metformin se može kombinirati s drugim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom kako bi se maksimizirao učinak lijeka. Da biste procijenili učinak ovog lijeka, ne trebate žuriti i odmah pričekati smanjenje razine glukoze. Potrebno je pričekati 1-2 tjedna dok lijek ne razvije svoj maksimalni učinak.

Nakon toga, preporučuje se procjena šećera u krvi na vrijeme (ujutro prije doručka) pomoću glukometra (na primjer, TC Contour), kao i neposredno prije jela i prije odlaska u krevet. Ali morate biti sigurni da pauza između obroka nije veća od 4-5 sati. Ako tijekom ovih razdoblja nije dostignuta ciljna vrijednost šećera u krvi, doza se može povećati, ali ne više od maksimalno dopuštene.

Koliko dugo možete uzimati metformin

Zapravo nema jasnog odgovora na ovo pitanje. Trajanje upotrebe ovisi o ciljevima i indikacijama za imenovanje metformina. Ako se slijede kratkoročni ciljevi, na primjer, gubitak težine, tada se metformin ukida odmah nakon njihovog postizanja. Kod šećerne bolesti, metabolizam ugljikohidrata ozbiljno je narušen i moguće je da lijek treba propisati dulje vrijeme. U svakom slučaju, morate odlučiti pitanje otkazivanja lijekova zajedno sa svojim liječnikom. Usput, napisao sam zaseban članak o upotrebi u svrhu mršavljenja, preporučujem čitanje "Metformin za mršavljenje: kako uzeti?".

Nudim vam klinički slučaj recepta za metformin (kliknite na sliku kako biste ga povećali).

Pomoć kod predoziranja metforminom

Uz predoziranje metformina, hipoglikemija se ne javlja, ali često se razvija laktacidoza ili laktacidoza. Ovo je vrlo opasna komplikacija koja može biti kobna. Može se pojaviti uz kombinaciju čimbenika koji dovode do hipoksije i unosa metformina. Iznad sam vam rekao kakva stanja mogu biti.

Klinički znakovi laktacidoze su:

  • mučnina i povračanje
  • proljev
  • jaka bol u trbuhu
  • niža tjelesna temperatura
  • bol u mišićima
  • pojačano disanje
  • vrtoglavica
  • gubitak svijesti

Ako osobi ne bude pružena pomoć, uronit će u komu i tada će nastupiti biološka smrt..

Kakva je pomoć kod laktacidoze? Prije svega, ukidanje metformina i hitna hospitalizacija. Prije toga ovo se stanje liječilo infuzijom natrijevog bikarbonata (soda), ali više je štete nego koristi od takvog liječenja, pa je napušteno ili izvedeno u izuzetnim slučajevima.

Kako zamijeniti metformin

Postoje slučajevi kada lijek nije prikladan ili postoje kontraindikacije za njegovo imenovanje. Kako postupiti i što može zamijeniti metformin? Ako je riječ o ozbiljnoj netoleranciji na tablete, tada možete pokušati prebaciti na lijek neke druge tvrtke, ali on također sadrži metformin, tj. Zamijenite ga nekim analognim.

Ali kada postoji kontraindikacija, zamjena analognim neće riješiti problem, jer će imati potpuno iste kontraindikacije. U ovom se slučaju metformin može zamijeniti sljedećim lijekovima, koji će imati sličan mehanizam djelovanja:

  1. DPP-4 inhibitor (Januvia, Galvus, Onglisa, Trajenta)
  2. analozi GLP-1 (baetta i victoza)
  3. tiazolidindioni (avandia i aktos)

Ali potrebno je mijenjati lijekove samo pod nadzorom liječnika..

Zašto Metformin ne radi

Ponekad se pacijenti žale kako propisani lijekovi ne pomažu, odnosno ne nose se s njegovom glavnom zadaćom - normalizacijom glukoze na glasu. To se može dogoditi iz više razloga. Ispod je popis razloga zbog kojih metformin možda ne djeluje..

  • Metformin je propisan izvan oznake
  • Nedovoljna doza
  • Nedostaju lijekovi
  • Nepoštivanje dijeta tijekom uzimanja metformina
  • Individualna neosjetljivost

Ponekad je dovoljno ispraviti pogreške na recepciji, a hipoglikemijski učinak neće vas čekati.

Ovdje želim završiti svoj članak..

Želite li biti prvi koji je primio moje korisne materijale? Odaberite željenu temu i pretplatite se ovdje.

Metformin - lijek za starost

metformin

Metformin su u znanstvenoj literaturi prvi put opisali 1922. Emil Werner i James Bell.

Čovječanstvo je od davnina tražilo eliksir besmrtnosti. Pa čak i u našem tehnološkom dobu, želja za otkrivanjem sredstva za produljenje života nije nigdje nestala, već je samo prešla u znanstvenu razinu. Stoga nije čudno da u medijima postoje objave o lijekovima koji mogu odgoditi naš boravak na Zemlji. Jedan od tih lijekova je metformin..

Ovaj lijek je obavijen legendama. Neki smatraju da je to najbolji lijek za upalu. Drugi da štiti od raka. Drugi ga uzimaju za mršavljenje, a drugi se iskreno nadaju da lijek produljuje život! Za što je metformin uistinu sposoban? I što o tome kažu znanstvenici? Razmislimo.

Metformin. Još malo povijesti

Prvi podaci o ovoj tvari pojavljuju se 1652. godine. Bilo je to u davnim vremenima kada se ljekovita biljka rue od koze počela koristiti u medicinske svrhe..

Služila je za borbu protiv učestalog mokrenja i nekih drugih bolesti. I tek sredinom 19. stoljeća, znanstvenici su izolirali tvar gvanidin iz biljke. Ova tvar je iz iste skupine kao i metformin.

Eksperimentalno je pokazano da može sniziti razinu glukoze u krvi. Međutim, pokazalo se da je lijek previše toksičan, pa ga nije bilo načina na ljudima. Znanstvenici su nastavili eksperimentirati s lijekom.

Špekulacije o upotrebi metformina započele su 1949. godine kada su filipinski stručnjaci za zarazne bolesti objavili članak koji opisuje uspješno liječenje lijekom protiv gripe i malarije..

Znanstvena zajednica nije potvrdila djelotvornost lijeka, ali to je bilo dovoljno da francuski specijalist Jean Stern počne liječiti dijabetes melitus..

Sredinom prošlog stoljeća metformin je postao glavni konkurent inzulina u borbi protiv dijabetesa.

I što se danas o njemu zna

Ovaj se lijek smatra "lijekom prve linije" za liječenje dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu, tj. dijabetes tipa II. U usporedbi s lijekovima na bazi sulfonilureje, kao i inzulinom, ovaj lijek ne djeluje lošije.

Uz to, dvije su prednosti favoriziranja metformina. Prvo, lijek snižava razinu glukoze bez uzrokovanja hipoglikemije. I drugo, uzimanje ovog lijeka ne pridonosi debljanju. Naprotiv, redoviti unos metformina suzbija apetit i pomaže osobama oboljelim od dijabetesa da izgube kilograme..

Klinička ispitivanja provedena od 1977. do 1997. dovela su do sljedećeg zaključka: metformin sprečava smrt od komplikacija dijabetesa za 42%!

No što je još zanimljivije, znanstvenici su prepoznali da redoviti unos dotičnog agensa može spriječiti smrt od komplikacija drugih bolesti. O kojim bolestima govorimo?

Zaštita mozga od starenja

Nije tajna da se u slučaju Alzheimerove bolesti smanjuje broj živčanih stanica u hipokampusu, što pogoršava stanje pacijenata, izaziva gubitak pamćenja i dovodi do rane smrti..

Studije na pokusnim životinjama pokazale su da dodavanje metformina u hranu povećava proizvodnju neurona za 2 puta i time produžuje život..

Međutim, do danas su proučavanja na ljudima još uvijek u tijeku, pa stoga nema dokaza da lijek na sličan način produljuje život ljudi koji pate od Alzheimerove bolesti..

Zaštita srca i krvnih žila od starenja

Starenje srca započinje razvojem aritmije, blokadom njegovih dijelova, kao i hipertrofijom srčanog mišića i razvojem zatajenja srca.

Posude pate od prijanjanja kolesteroloških plakova, zbog čega gube elastičnost i postaju previše krhke.

Eksperimenti na miševima pokazali su da metformin inhibira razvoj ovih štetnih procesa. Sprječava razvoj hipertenzije, sprječava kalcifikaciju krvnih žila i razvoj holesterolemije. Uz to, ovaj lijek sprječava nastanak kroničnog zatajenja srca..

Jao, rezultati primjene metformina u ljudi neće se pojaviti uskoro, što znači da se možemo samo nadati da će u skoroj budućnosti uzimanje lijeka pomoći u produljenju života ljudi s postojećim bolestima..

Zaštita od raka

Danas je poznato da kombinacija metformina i aspirina može inhibirati razvoj stanica raka u slučaju raka gušterače. Ovaj lijek je u mogućnosti suzbiti rast stanica raka prostate, boriti se protiv tumora mliječnih žlijezda, jajnika i endometrija kod žena.

Metformin je u stanju inhibirati sintezu proteina, što izaziva razvoj neuroblastoma, glioblastoma i drugih karcinoma vrata i glave. Ovaj lijek je također povezan s mogućnošću liječenja raka rektalne kosti i nekih tumora na koži..

U skladu s tim, sposobnost metformina da štiti ljude koji pate od šećerne bolesti od onkologije je posebno istaknuta. Jedino je što su sva ova dostignuća lijekova do sada potvrđena samo na pokusnim životinjama. Za ljude takav lijek, s obzirom na nedovoljnu bazu dokaza, još uvijek nije dodijeljen.

Ali to je daleko od potpunog popisa bolesti s kojima se lijek metformin teoretski može boriti. Na primjer, postoje informacije prema kojima, metformin:

  • štiti bubrege od razvoja nefropatije (posebno za osobe sa šećernom bolešću);
  • jača dišni sustav i povećava imunološku zaštitu tijela;
  • olakšava rad jetre i pomaže u borbi protiv bezalkoholne masne degeneracije jetre;
  • poboljšava rad štitnjače kod osoba s inzulinskom rezistencijom;
  • olakšava tijek reumatoidnog artritisa u osoba sa šećernom bolešću;
  • liječi sindrom policističnih jajnika;
  • poboljšava seksualnu funkciju i liječi nemoć;
  • pomaže ženama s nedostatkom ovulacije da zatrudne.

Borba protiv suvišne težine

U svjetlu uspjeha upotrebe metformina za snižavanje razine šećera u krvi kod osoba s dijabetesom, liječnici su pokušali liječiti pretilost ovim lijekom kod ljudi koji nemaju nisku toleranciju na glukozu..

Eksperimenti sa 200 dobrovoljaca pokazali su sljedeće rezultate. Nakon tri mjeseca uporabe metformina, 9 osoba je dobilo na težini, 40 ljudi nije promijenilo tjelesnu težinu, a ostali ljudi izgubili su u prosjeku 5% svoje težine. Ova činjenica nije uvjerila znanstveni svijet da dotični lijek pomaže zdravim ljudima da smršaju..

Borba protiv starenja

Uzbuđenje oko lijeka, kao i brojne studije o lijeku za liječenje opasnih bolesti i produljenje života, natjerali su znanstvenike da se može li metformin boriti protiv starenja?

Pitanje je očito, s obzirom da uzimanje takvog lijeka snižava razinu kolesterola, povećava osjetljivost na inzulin, poboljšava dobrobit i fizičko stanje..

Naravno, studije su najprije provedene na pokusnim životinjama. Prema rezultatima, uzimanje metformina u laboratorijskim miševima povećalo im je životni vijek za 5%. A laboratorijski crvi koji su primali različite doze lijeka živjeli su 18-36% duže.

Što se tiče pokusnih štakora, njihov životni vijek tijekom uzimanja dotičnog lijeka povećao se za 37,5%. Istina, eksperiment je uključivao ne obične zdrave štakore, već štakore koji pate od kardiovaskularnih bolesti..

Očito, nakon što su primili rezultate pokusa na životinjama, znanstvenici su proveli eksperiment s ljudima. Međutim, u ovom slučaju rezultati nisu bili tako impresivni. Nakon analize podataka 180.000 ljudi, među kojima su bili i zdravi pojedinci i pojedinci s dijabetesom, znanstvenici su otkrili sljedeće.

Očekivani životni vijek savršeno zdravih ljudi povećao se za 5-5%, dok se životni vijek kod dijabetesa povećao za 15%.

Dobiveni podaci ne dopuštaju nazvati metformin "lijekom za starost".

Međutim, ljudima koji već postoje dijabetes ili kardiovaskularne bolesti, ovaj lijek može značajno produljiti život. Važno je samo uskladiti unos ovog lijeka s liječnikom, jer lijek ima nuspojave.

Nuspojave

U prisutnosti jedinstvenih svojstava metformina, uzimanje ovog lijeka može naštetiti tijelu. Konkretno, primanje sredstava:

  • smanjuje apsorpciju vitamina B12 u želucu. A to zauzvrat prijeti živčanim poremećajima i disfunkcijom mišića;
  • izaziva probleme s gastrointestinalnim traktom (proljev, mučnina, bol i natečenost). Da biste uklonili neugodne simptome, metformin se mora uzimati uz obroke;
  • povećava razinu mliječne kiseline u slučaju duže upotrebe ili prekoračenja doze. To se posebno odnosi na ljude sa zatajenjem bubrega;
  • izaziva probleme s kožom (osip, crvenilo, svrbež, dermatitis);
  • u rijetkim slučajevima izaziva disfunkciju jetre i razvoj hepatitisa. Nakon prekida lijeka obnavlja se funkcija organa.

Vrijedi li uzimati metformin za produljenje života pitanje je individualno, a u velikoj mjeri ovisi o zdravlju osobe. U svakom slučaju, prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom.!

Metformin s produženim oslobađanjem novi je korak u liječenju šećerne bolesti tipa 2

Dijabetes melitus (DM) je najčešća bolest endokrinog sustava koja ima tendenciju da stalno raste. Prema WHO-u, tijekom deset godina od 2000. do 2010. godine broj oboljelih od dijabetesa u svijetu porastao je za 46% i iznosio je 221 milijun ljudi, h

Dijabetes melitus (DM) je najčešća bolest endokrinog sustava koja ima tendenciju da stalno raste. Prema WHO-u, tijekom deset godina od 2000. do 2010. godine broj oboljelih od dijabetesa u svijetu porastao je za 46% i iznosio je 221 milijun ljudi, što je znatno premašilo prognozu za 2000. godinu..

Biguanidi se koriste u medicinskoj praksi već više od 50 godina. Vodeće medicinske organizacije danas preporučuju započeti liječenje dijabetesa tipa 2 s kombinacijom promjena načina života i primjene metformina. U tom smislu, novi rezultati koji se odnose na novootkrivena svojstva metformina posebno su zanimljivi [1].

Metformin je uveden u kliničku praksu za liječenje dijabetesa tipa 2 1957. u Europi i 1995. u Sjedinjenim Državama. Trenutno je metformin najčešće propisivan oralni lijek za snižavanje glukoze u Europi, Sjedinjenim Državama i drugim zemljama (R. A. DeFronzo, 2007) [2]. Mehanizam antihiperglikemijskog djelovanja metformina dobro je razumljiv. U brojnim istraživanjima utvrđeno je da metformin ne utječe na lučenje inzulina beta stanicama, ali ima ekstrapankreasni učinak. Poziva:

  • smanjena apsorpcija ugljikohidrata u crijevima;
  • povećava pretvorbu glukoze u laktat u gastrointestinalnom traktu (GIT);
  • pojačano vezanje inzulina na receptore;
  • ekspresija prijenosnika gena GLUT 1 (izlučivanje);
  • povećani transport glukoze kroz membranu u mišićima;
  • kretanje (translokacija) GLUT 1 i GLUT 4 iz plazma membrane u površinsku membranu u mišićima;
  • smanjena glukoneogeneza;
  • smanjena glikogenoliza;
  • smanjena razina triglicerida i lipoproteina niske gustoće;
  • povećani sadržaj lipoproteina visoke gustoće.

Glavni mehanizam djelovanja metformina usmjeren je na prevladavanje otpornosti perifernih tkiva na djelovanje inzulina, posebno mišićnog i jetrenog tkiva..

Fiziološke funkcije plazma membrane ovise o sposobnosti njihovih proteinskih komponenata da se slobodno kreću unutar fosfolipidnog sloja. Smanjenje fluidnosti membrane (povećana krutost ili viskoznost) često se primjećuje kod eksperimentalnog i kliničkog dijabetesa, što dovodi do razvoja komplikacija. Metformin povećava fluidnost membrana u plazmi kod ljudi. Došlo je do malih promjena u svojstvima eritrocita kod osoba koje su prethodno liječene metforminom [4]. Shematski utjecaj metformina na membrane i njihove komponente prikazan je na Sl. 1.

Objavljene su brojne kliničke studije različitog dizajna koje su potvrdile učinak metformina na metabolizam pečene glukoze [5].

U ovom istraživanju dobivena je značajna razlika između skupina koja dokazuje suzbijanje stvaranja glukoze u jetri kada je dodan metformin..

U drugoj dvostruko slijepoj randomiziranoj studiji, pri uspoređivanju proizvodnje glukoze u jetri pri primjeni metformina i rosiglitazona u kontroliranoj hiperinzulinemiji, pokazano je da metformin značajno suzbija proizvodnju jetrene glukoze u usporedbi s rosiglitazonom [6].

Klinički učinci metformina, osim njegovih antihipeprglikemijskih svojstava (Tablica 1), dobro su razumljivi..

Prvi su rezultati predstavljeni nakon završetka UKPDS-a (Ujedinjeno Kraljevstvo prospektivnog dijabetesa) 1998. godine. Glavni nalazi su sljedeći:

Terapija metforminom kod pretilih osoba smanjuje rizik od komplikacija:

  • vaskularne komplikacije za 32%;
  • stopa smrti od dijabetesa za 42%;
  • opća smrtnost za 36%;
  • infarkt miokarda za 39%.

Ti su nalazi bili toliko uvjerljivi da je metformin potpuno rehabilitiran kao siguran i koristan antihiperglikemijski lijek..

Kasnije su dokazana brojna kardioprotektivna svojstva metformina (tablica 2).

Smatra se da prisutnost ovih svojstava objašnjava dodatni pozitivni i profilaktički učinak metformina kod dijabetesa tipa 2..

Ispod su glavni nalazi istraživanja tijekom posljednjeg desetljeća..

  • Glukofag (metformin) ima izravne angioprotektivne učinke koji ne ovise o hipoglikemijskom učinku lijeka. Ovi učinci su jedinstveni.
  • Dvostruko djelovanje glukofaga objašnjava rezultate smanjenja smrtnosti dobivene u UKPDS. Podaci dobiveni u narednim godinama potvrdili su pozitivan učinak metformina. Stoga je liječenje metforminom u usporedbi s bilo kojim drugim liječenjem povezano s manjom smrtnošću od svih uzroka, infarktom miokarda, simptomima angine pektoris ili bilo kojim slučajem kardiovaskularne manifestacije [7] (Sl. 2).

Jedno od aktualnih područja rasprave o učinkovitosti suvremenih trendova u liječenju dijabetesa tipa 2 jesu pitanja sigurnosti pojedinačnih antihiperglikemijskih lijekova i njihovih kombinacija. Razmatrani su različiti režimi liječenja, od kojih je jedan bio algoritam konsenzusa Američkog udruženja za dijabetes (ADA) i Europsko udruženje za proučavanje dijabetesa (EASD), prikazan na Sl. 3.

Na slici vidimo da je metformin prisutan u svim opcijama liječenja. S tim u vezi, prikladno je razmotriti pitanje indikacija i kontraindikacija za uporabu metformina, na temelju dostupnih modernih podataka. Prvo je potrebno odgovoriti na pitanje zašto liječenje metforminom treba započeti od trenutka dijagnoze, zajedno s mjerama za promjenu načina života? Jer za većinu ljudi s dijabetesom tipa 2, intervencijama koje mijenjaju život ne postižu ili ne održavaju ciljanu razinu glikemije, što može biti posljedica:

  • neučinkovitost mjera za smanjenje tjelesne težine;
  • ponovno dobivanje tjelesne težine;
  • napredovanje bolesti;
  • kombinacija ovih faktora.

Uz činjenicu da neki pacijenti imaju netoleranciju na lijekove (prema različitim autorima od 10% do 20%), postoje i jasne kontraindikacije za imenovanje metformina..

Kontraindikacije za uzimanje metformina:

  • akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva (npr. zatajenje srca ili pluća, infarkt miokarda, šok);
  • zatajenje jetre, akutna intoksikacija alkoholom, alkoholizam;
  • zatajenje bubrega ili oslabljenu funkciju bubrega (klirens kreatinina 6 mmol / L. Tijekom hospitalizacije kod 80% tih bolesnika dijagnosticiran je krvožilni šok. Sepsa, zatajenje jetre i respiratorne bolesti bili su glavni čimbenici koji su doveli do razvoja laktične acidoze. Stopa preživljavanja od 24 sata iznosila je 59 %, nakon 3 dana - 41% i 17% nakon 30 dana.

Slučajevi laktacidoze povezane s uzimanjem biguanida detaljno su proučavani. Pouzdano je utvrđeno da je rizik od razvoja mliječne acidoze imenovanjem fenformina 20 puta veći od onog kod primjene metformina. Iz tog razloga, upotreba fenformina je zabranjena u većini zemalja svijeta, uključujući Rusiju. Da bi se spriječila ova grozna komplikacija, potrebno je pažljivo ispitati pacijente prije propisivanja lijeka (vidjeti gore).

Pitanje mogućnosti uporabe metformina u kroničnom zatajenju srca (CHF) još uvijek je važno i aktivno se raspravlja. Do danas je prikupljeno prilično veliko iskustvo, što ukazuje na koristi primjene metformina u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2 i CHF. Jedna od takvih studija je rad [11]. Cilj ove studije bio je procijeniti odnos između unosa metformina i kliničkih ishoda u bolesnika sa CHF i dijabetesom tipa 2. Uz pomoć zdravstvenih baza podataka (Kanada), ispitano je 12 272 bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su primali antihiperglikemijske lijekove od 1991. do 1996. godine, među kojima je identificirano 1.833 bolesnika s obolijevanjem od CHF. Monoterapija metforminom primila je 208, derivata sulfoniluree (CA) - 773, a kombinirana terapija - 852 osobe.

Prosječna dob bolesnika bila je 72 g. Bilo je 57% muškaraca, prosječno razdoblje praćenja bilo je 2,5 godine. CHF je prvi put dijagnosticiran tijekom hospitalizacije, to jest na početku studije. Razdoblje praćenja bilo je 9 godina (1991–1999). Smrtonosni ishodi: CA - 404 (52%), metformin - 69 (33%). Kombinirana terapija - 263 slučaja (31%). Smrtnost od svih uzroka nakon jedne godine bila je 200 kod osoba koje su primale SA. (26%), kod osoba koje su primale metformin - 29 osoba. (14%), na kombiniranoj terapiji - 97 (11%). Zaključeno je da je metformin, i kao monoterapija i kao dio kombinirane terapije, povezan s nižom smrtnošću i pobološću u bolesnika s CHF i dijabetesom tipa 2 u usporedbi s CA.

Britanska studija iz 2010. godine [12] obuhvatila je 8.404 pacijenta s novo dijagnosticiranom dijabetesom tipa 2 i novodijagnosticiranom HF-om (razdoblje od 1988. do 2007.). Provedena je komparativna analiza uzroka smrti u dvije skupine (1633 smrti u svakoj). Prema dobivenim rezultatima zaključeno je da je, uspoređujući osobe koje nisu primale antidijabetičke lijekove, upotreba metformina bila povezana s nižim rizikom od smrtnosti u usporedbi s drugim antidijabetičkim lijekovima, uključujući čak takve potencijalno štetne čimbenike kao što su kontrola glikemije, bubrežna funkcija, prekomjerna težina i arterijska hipertenzija.... Ti su podaci u skladu s prethodnim studijama, koje su pokazale da su ljudi koji pate od CHF-a koji su koristili metformin imali niži rizik od smrti u odnosu na ljude koji su koristili druge antidijabetičke lijekove..

Drugi važan i vrlo obećavajući smjer u proučavanju svojstava metformina je njegov antikancerogeni učinak. Objavljene su brojne kliničke studije koje su pokazale smanjenje rasta karcinoma među pacijentima koji su uzimali metformin.

Bowker S. L. i dr. (Populacijsko retrospektivno kohortno istraživanje korištenjem baze podataka o državi Saskatchewan, Kanada, 1995–2006) [13]. Cilj studije bio je istražiti smrtnost od raka i povezanost s antidijabetičkom terapijom kod dijabetesa tipa 2. U istraživanju je sudjelovalo 10.309 bolesnika s dijabetesom tipa 2 s nedavno propisanim derivatima metformina, sulfoniluree (SA) i inzulina. Prosječna dob bolesnika bila je 63,4 ± 13,3 godina, a među njima je bilo 55% muškaraca. Metformin je propisan 1229 pacijentima kao monoterapija, PSM - 3340 pacijenata kao monoterapija, dodana je kombinirana terapija - 5740, 1443 - inzulin. Trajanje praćenja - 5,4 ± 1,9 godina.

Ukupna smrtnost od raka bila je 4,9% (162 od 3340) kod pojedinaca koji su primali AS, 3,5% (245 od 6969) - metformin i 5,8% (84 od 1443) - inzulina. Podaci koje je iznio Bowker pokazuju dvostruko povećanje incidencije karcinoma u skupini bolesnika na terapiji inzulinom u odnosu na skupinu metforminom 1,9 (95% CI 1,5-2,4, p2;

  • HbA1c - 7,5 ± 1,2%;
  • SCF - 73,9 ± 28,1 ml / min;
  • terapija inzulinom - 16,5%;
  • CA - 55,0%;
  • dijeta (samo) - 13,0%;
  • isključene osobe s aktivnim karcinomom, kognitivnim poremećajima i vrlo kratkim životnim vijekom.
  • U 9,6 godina umrlo je samo 570 bolesnika (42%). Od toga je 122 (21%) umrlo od raka, među njima 26 (21%) od raka pluća, 21 (17%) od raka lokalizacije trbuha. 238 bolesnika (41%) umrlo je od kardiovaskularnih bolesti. Poznati su uzroci smrti 541 (94%) pacijenata. Pacijenti koji su primali metformin u usporedbi s onima koji nisu primali metformin imali su RR smrtnost od raka 0,43 (95% CL 0,23–0,80). RR se povećava s povećanjem doze metformina - s dodatkom svakog grama metformina, RR je bio 0,58 (0,95% CL 0,36-0,93).

    Vrijedno je spomenuti da imenovanje metformina u sindromu policističnih jajnika, koje karakterizira IR i djeluje kao faktor rizika za razvoj karcinoma maternice, također pomaže u izravnavanju moguće atipične hiperplazije endometrija. Od nesumnjivog interesa predstavljaju studije ruskih znanstvenika, u kojima su biguanidi, zajedno s lijekovima za snižavanje lipida i dijetom, dugo vremena bili propisani više od 300 pacijenata s karcinomom dojke i debelog crijeva koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju. Kao rezultat, nakon 3–7 godina praćenja, ustanovljeno je povećanje kumulativnog preživljavanja, kao i neznatno smanjenje učestalosti otkrivanja višestrukih primarnih tumora i metahronih tumora druge dojke [16]..

    Jedan od aktualnih pravaca u istraživanju mogućnosti druge uporabe metformina je rad vezan uz mogućnost liječenja bezalkoholnih bolesti masne jetre (NAFLD). Bezalkoholna bolest masne jetre uobičajena je kronična bolest jetre koju karakterizira nenormalno nakupljanje masnih kapi koje nisu povezane s upotrebom alkohola. NAFLD je sastojak metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa 2, pretilosti. NAFLD se u literaturi može nazvati različitim imenima: bezalkoholna Laenneckova bolest, hepatitis "masne jetre", dijabetički hepatitis, alkoholna bolest jetre, bezalkoholni steatohepatitis. Steatohepatitis je stadij u razvoju bezalkoholnih bolesti masne jetre. Dijagnoza NAFLD temelji se na asimptomatskom povećanju razine aminotransferaze, neobjašnjivom postojanju trajne hepatomegalije, što se potvrđuje radiološkim pregledom, pod uvjetom da su isključeni svi drugi uzroci koji dovode do hepatomegalije (alkohol, lijekovi, nedostatak prehrambenih proteina, otrovne gljive, organska otapala itd.).

    Jedini pouzdan dijagnostički kriterij je biopsija jetre. Upravo nedostatak dostupnih neinvazivnih dijagnostičkih metoda objašnjava mali broj radova posvećenih proučavanju patogeneze i učinkovitosti liječenja NAFLD-a. Dijagnoza se može potvrditi sljedećim laboratorijskim podacima: porast razine aspartat aminotransferaze (AST), porast razine alinin aminotransferaze (ALT), porast enzima više od 4 puta. ALT> AST; alkalna fosfataza je više od 2 puta veća od normalne. NAFLD može biti benigni ili zloćudni. U drugom slučaju postoji ishod kod ciroze i zatajenja jetre ili u hepatocelularnom karcinomu.

    Utvrđeno je da su ciljna tkiva za lijekove koji smanjuju inzulinsku rezistenciju perifernih tkiva različita. Dakle, tiazolidindioni (TZD) djeluju uglavnom na razini mišićnog i masnog tkiva, a metformin u većoj mjeri na razini jetre. Stoga je za liječenje NAFLD-a prvenstveno prikladno koristiti metformin..

    U bliskoj budućnosti novi oblik doziranja metformina - Glucophage® Long pojavit će se u kliničkoj praksi u Rusiji (slika 4). Ovaj oblik lijeka s produljenim oslobađanjem namijenjen je prevladavanju nuspojava poput poremećaja funkcije gastrointestinalnog trakta, pojednostaviti režim uzimanja lijeka za starije osobe, povećati usklađenost i održati učinkovitost liječenja. Ovaj se lijek već uspješno koristi u europskim zemljama i uključen je kao početna terapija u kliničke smjernice niza zemalja. Lijek je testiran u međunarodnim višecentričnim studijama i dokazao je njegovu učinkovitost i sigurnost.

    Sustav produženja naziva se GelShield i sastoji se od vanjske i unutarnje polimerne matrice (slika 4).

    Nakon oralne primjene doze u obliku tablete s produljenim oslobađanjem, apsorpcija metformina se odgađa u usporedbi s tabletama metformina s uobičajenim oslobađanjem. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (TCmax) je 7 sati. Istodobno, TCmax za tablet s konvencionalnim oslobađanjem iznosi 2,5 sata. Nakon pojedinačne oralne doze od 2000 mg metformina u obliku tableta s produljenim oslobađanjem, površina ispod krivulje koncentracije / vremena (AUC) slična je površini koja je zabilježena nakon uzimanja 1000 mg metformina u obliku tableta s konvencionalnim oslobađanjem dva puta dnevno. Fluktuacije maksimalne koncentracije metformina (Cmax) i AUC kod pojedinih bolesnika u slučaju uzimanja metformina u obliku tableta s produljenim oslobađanjem mogu se usporediti s istim pokazateljima kao u slučaju uzimanja tableta s uobičajenim profilom otpuštanja.

    Apsorpcija metformina iz tableta s produljenim oslobađanjem se ne mijenja s unosom hrane. Ne primjećuje se nakupljanje kod opetovane primjene do 2000 mg metformina u obliku tableta s produljenim oslobađanjem.

    Način primjene i doziranje

    Glucophage® Long s dugotrajnim djelovanjem daje se oralno. Tablete se gutaju bez žvakanja za vrijeme večere (1 put dnevno) ili tijekom doručka i večere (2 puta dnevno). Tablete treba uzimati samo tijekom obroka..

    Doza lijeka odabire se titracijom od minimalne do učinkovite terapeutske (maksimalne) 10-15 dana, ovisno o ciljanim glikemijskim vrijednostima. Moguće je provesti i monoterapiju i kombiniranu terapiju s drugim hipoglikemijskim sredstvima.

    Uobičajena početna doza je Glucophage Long 500 mg: 1 tableta jednom dnevno uz večeru. Kod prelaska s metformina s uobičajenim oslobađanjem aktivnog sastojka u Glucophage® Long, početna doza dugog djelovanja Glucophage® Long trebala bi biti jednaka dnevnoj dozi metformina s uobičajenim oslobađanjem aktivnog sastojka.

    Maksimalna dnevna doza lijeka Glucophage® Long je 2000 mg jednom dnevno uz večeru. Ako se kontrola glukoze ne postigne pri maksimalnoj dnevnoj dozi koja se uzima jednom dnevno, tada možete razmotriti mogućnost dijeljenja ove doze u dvije doze dnevno prema sljedećoj shemi: Glucophage® Long, produženo djelovanje 500 mg: 2 tablete sa doručkom i 2 tablete tijekom vrijeme za večeru. U inozemstvu je lijek Glucophage Long dostupan u dozama od 500, 750 i 1000 mg u 1 tableti. U Rusiji se još uvijek prezentira s dozom od 500 mg u 1 tableti..

    Zaključno, treba naglasiti da je metformin jedan od najstarijih lijekova i mnoga su njegova svojstva dobro proučena, ali ovaj lijek s pravom zauzima vodeće mjesto u liječenju dijabetesa tipa 2. Klinička istraživanja su u tijeku i mogu se otkriti mnoga nova korisna svojstva..

    Književnost

    1. Lefebvre P. Metformin. Zlatni standard. Znanstveni priručnik. Ed. Bailey C. J., Campbell J. W., Chan J. C. N. Wiley. 2007. P1.
    2. De Fronzo R. A. Metformin. Zlatni standard. Znanstveni priručnik. Ed. Bailey C. J., Campbell J. W., Chan J. C. N. Wiley. 2007. str. 37.
    3. Campbell I. W., Ritz P. Metformin. Zlatni standard. Znanstveni priručnik. Ed. Bailey C. J., Campbell J. W., Chan J. C. N. Wiley. 2007. P. 77–88.
    4. Muller S., Denet S., Candiloros H. Djelovanje metformina na fluidnost eritrocitne membrane in vitro i in vivo // Europski farmaceutski farmaceut. 1997.337: 103-110.
    5. Jonson A. B., Webster J. M., Sum C. F. Uticaj terapije metforminom na proizvodnju glukoze u jetri i aktivnost glikogen sintaze u skeletnom mišiću u bolesnika s dijabetesom tipa 2 // Metabolizam. 1993, 42: 1217-1222.
    6. Tiikkainen M., Hakkinen A. M., Korsheninnikova E., Nyman T. Utjecaj Rosiglitazona i Metformina na udio masti u jetri, rezistenciju na inzulin jetra, čišćenje inzulina i ekspresiju gena u masnom tkivu u bolesnika s dijabetesom tipa 2 // Dijabetes. 2004, 53: 2169-2176.
    7. Scarpello J. H. Poboljšanje preživljavanja metforminom: baza dokaza do danas // Dijabetes i metabolizam. 2003, 29: 6 S36–6 S43.
    8. Bailey C. J., Howlett H. C. S. Određivanje populacije pacijenata koja nije indicirana za metformin. Metformin. Zlatni standard. Znanstveni priručnik. Ed. Bailey C. J., Campbell J. W., Chan J. C. N. Wiley. 2007. P. 193–198.
    9. Emsley-Smith A. M., Boyle D. I., Evance J. M., Sullivan F., Morris A. D. Kontraindikacija za terapiju metforminom u bolesnika s dijabetesom tipa 2 - populacijska studija utemeljena na pridržavanju odrednica za propisivanje // Dijabetička medicina. 2003. 18: 483–488.
    10. Stacpoole P. W., Wright E. C., Baumgarten T. G. Prirodna povijest i tijek stečene mliječne acidoze u odraslih. DCA-lactic Acidosis Study Groop // The Am. Jornal of Medicine. 1992, 97: 47-54.
    11. Eurich D. T., Majumdar S. R., Mc Alister F. A., Tsuyuki R. T., Johanson J. A. Poboljšani klinički ishodi povezani s metforminom u bolesnika s dijabetesom i zatajenjem srca // Dijabetes skrb. 2005.28: 2345-2351.
    12. Mc Donald A., Eurich D. T., Mayumidar S. R. Liječenje dijabetesa tipa 2 i ishodi u bolesnika sa zatajenjem srca: gnijezdana studija slučaja iz britanske baze podataka opće prakse // Baza dijabetesa. 2010.33: 1210–1219.
    13. Bowker S. L., Veugelers P., Majumdar S. R., Jonson J. A. Povećani mortalit povezan s karcinomom kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji koriste sulfanilureju ili inzulin // Dijabetes skrb. 2006.29: 254–258.
    14. Currie C. J., Pool C. D., Gale E. A. M. Utjecaj terapija za snižavanje glukoze na rizik od raka kod dijabetesa tipa 2 // Diabetology. DOI: 10. 1007 / s00125–009–1440–6.
    15. Landman G. W. G., Kleefstra N., Van Haleren K. J. J. Metformin povezan s donjom smrtnošću od raka kod dijabetesa tipa 2 // Dijabetes skrb. 2010.33: 322–326.
    16. Bershtein L. M. Lipidemični i antidijabetički lijekovi kao sredstvo za prevenciju i liječenje malignih tumora: klinički podaci. Istraživački institut za onkologiju. prof. N. N. Petrova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Sankt Peterburg. Zbirka teza VIII. Ruskog onkološkog kongresa. M., 22. - 24. studenog 2004. godine.

    O. M. Smirnova, doktor medicinskih znanosti, profesor

    Endokrinološki istraživački centar, Moskva

    Metformin povećava životni vijek

    Rezultati studije, koji su otkrili iznenađujući broj biokemijskih "prekidača" u različitim staničnim procesima, mogu objasniti zašto metformin produžuje život. Rezultati istraživanja objavljeni u znanstvenom časopisu Cell Reports.

    Hitnost problema

    Metformin je najčešće propisani lijek za dijabetes tipa 2, ali znanstvenici još uvijek ne znaju u potpunosti kako kontrolira šećer u krvi..

    Materijali i metode ispitivanja

    Zajedno, istraživači iz Instituta Salk, Scripps Research Institute i Weill Cornell Medical College koristili su novu tehnologiju kako bi otkrili kako metformin djeluje. Znanstvenici su razvili novu screening platformu za proučavanje kinaza, proteina koji nose fosfatne skupine, koji su kritični prekidači u stanicama. Pomoću ove tehnologije istraživači su uspjeli dešifrirati stotine regulatornih procesa koji mogu utjecati na zdravo starenje..

    Rezultati znanstvenog rada

    „Ovi rezultati pružaju nam nove mogućnosti za istraživanje kako metformin djeluje kao lijek protiv dijabetesa, zajedno s njegovim učincima na zdravlje“, objašnjava autor studije Reuben Shaw..

    Prije toga, jedini biokemijski put za koji se znalo da ga aktivira metformin bio je put AMPK, za koji je Shaw otkrio da zaustavlja rast stanica i mijenja metabolizam nedostatan u hranjivim tvarima, što se može dogoditi kod raka. No znanstvenici su vjerovali da bi se osim AMPK-a moglo uključiti i više putova..

    Rezultati studije pokazali su da metformin uključuje put kinaze, od kojih su mnogi neovisni o AMPK. Dvije aktivirane kinaze nazivaju se proteinska kinaza D i MAPKAPK2. Ove se kinaze slabo razumiju, ali se zna da imaju neke veze s staničnim stresom, što ih može povezati s učincima produženja životnog vijeka viđenim u drugim studijama. Zapravo se metformin trenutno ispituje u brojnim velikim kliničkim ispitivanjima kao dugotrajni lijek, ali mehanizam kojim metformin utječe na zdravlje i starenje nije jasan. Trenutno istraživanje pokazuje da protein kinaza D i MAPKAPK2 mogu biti dva igrača u posredovanju ovih terapijskih učinaka i identificiraju nove ciljeve i stanične procese regulirane od AMPK koji mogu biti kritični i za korisne učinke metformina.

    "Nikada nismo očekivali da će dvije kinaze imati ikakve veze s metforminom", komentira Shaw. "Nalazi studije proširuju naše razumijevanje kako metformin izaziva blagi stres koji pokreće senzore za vraćanje metaboličke ravnoteže, objašnjavajući neke od ranije prijavljenih prednosti, poput produljenja zdravog starenja.".

    Zatim, istraživači planiraju istražiti nove putove signalizacije kako bi bolje razumjeli korisne učinke metformina..

    Pozivamo vas da se pretplatite na naš kanal u Yandex Zen-u