HDL kolesterol (HDL-C) - što je to i koja je njegova stopa u krvi?

Kolesterol je organski spoj, važan sastojak metabolizma masti. U krvi se kolesterol nalazi u obliku ukupnog kolesterola, lipoproteinskog kolesterola niske gustoće (LDL) i lipoproteinskog kolesterola visoke gustoće (HDL). HDL i LDL kolesterol - što je to?

Što je LDL i HDL i što oni znače

Organski spoj LDL je glavni transportni oblik ukupnog kolesterola. Lipoproteini male gustoće prenose kolesterol u organe i tkiva. S razvojem vaskularne bolesti, lipoproteini male gustoće postaju izvor nakupljanja kolesterola u stijenkama krvnih žila.

S LDL-om je povezan rizik od razvoja aterosklerotskih plakova i koronarne bolesti srca. HDL je odgovoran za transport masti i kolesterola iz jedne stanice u drugu. Organski spoj HDL sposoban je prenijeti kolesterol iz žila srca, arterija mozga. HDL kolesterol može ukloniti višak kolesterola iz tjelesnih stanica.

Ljudsko tijelo je sposobno samostalno proizvoditi kolesterol. Proces sinteze organskog spoja provodi se u jetri, samo mali postotak kolesterola može se proizvesti u kožnoj i crijevnoj stijenci. Osim toga, organski spojevi ulaze u tijelo putem hrane.

Veliki broj primjetio je njegov sadržaj u:

• masno meso;
• nauljena riba;
• maslac;
• jaja;
• mlijeko i margarin.

Što znači povišenje LDL kolesterola?

LDL kolesterol je visok, što to znači? Povećanje LDL-a (LDL) doprinosi stvaranju masnih naslaga u stijenkama krvnih žila. Na pozadini povišenog LDL kolesterola može doći do infarkta miokarda, moždanog udara ili periferne arterijske okluzije. Da biste saznali stupanj opasnosti, dobiveni pokazatelj koncentracije lipoproteina treba usporediti s normalnom vrijednosti.

Za ljude u dobi od 25 do 45 godina normalna razina kolesterola je 1,55–4,4 mmol / l. Što je osoba starija, to je viša razina kolesterola. S povećanjem LDL kolesterola u krvnim žilama mogu nastati aterosklerotski plakovi.

Kao rezultat toga, posude se postupno začepljuju, a razvija se ateroskleroza. Što učiniti u ovom slučaju? Morate što prije potražiti pomoć liječnika koji će vam propisati odgovarajući tretman. A također na pozadini povećanog LDL-a mogu se pojaviti kardiovaskularne bolesti koje su povezane s disfunkcijom arterija i kapilara.

Ove bolesti uključuju:

• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• periferna arterijska okluzija.

Lipoproteini male gustoće pripadaju klasi lipoproteina u krvi, složenih proteina koji su sastavljeni od lipida i apolipoproteina. Veličina lipoproteina niske gustoće kreće se u rasponu od 18-25 nm.

Glavni zadatak LDL smatra se transportom kolesterola u krvi. Kolesterol niske gustoće odnosi se na beta-lipoproteine ​​(loše lipoproteine). Zbog svoje male veličine, LDL može slobodno prodrijeti u stijenke arterija.

Nakon oksidacije, lipoproteini počinju zadržavati se u zidovima arterija i sudjeluju u stvaranju kolesteroloških plakova, koji sužavaju lumen krvnih žila i doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) zahtijevaju trenutnu terapiju i poseban unos prehrane.

Lipoproteini velike gustoće

Lipoproteini visoke gustoće (HDL) su spojevi koji se sastoje od lipida i proteina. Pomažu u osiguravanju prerade i uklanjanja masnoća iz tijela. HDL je dobar alfa-kolesterol. HDL je povišen nego što je provociran?

Najčešći uzrok povećanja lipoproteina visoke gustoće kod ženke je razdoblje gestacije. Postepeno povećanje razine kolesterola u krvi tijekom trudnoće normalno je i ne zahtijeva liječenje. Međutim, patološki oštar porast kolesterola tijekom nošenja djeteta može uzrokovati:

• fetalna hipoksija;
• povećanje viskoznosti krvi;
• povećana tvorba tromba;
• poremećaji u protoku krvi posteljice;
• intrauterino usporavanje rasta djeteta;
• prekid trudnoće.

Nagli porast lipoproteina niske gustoće zahtijeva trenutnu terapiju i pridržavanje dijeta sa smanjenim lipidima. Razine lipoproteina visoke gustoće mogu se povećati zbog:

• pretežak;
• prisutnost endokrinološke patologije;
• bolest bubrega;
• podnosio dugotrajni stres, depresiju, živčanu iscrpljenost;
• nasljedni poremećaji metabolizma lipida;
• bolesti jetre i žučnog mjehura;
• zloupotreba alkohola;
• patologija gušterače.

Što drugo može dovesti do povišenja LDL kolesterola? Povećanje razine lipoproteina može se potaknuti jedenjem hrane bogate holesterolom (takva hrana uključuje jaja, masne mliječne proizvode, meso itd.).

Nizak kolesterol visoke gustoće i što to znači

Kolesterol visoke gustoće može se sniziti zbog:

• vaskularna ateroskleroza;
• bilijarni stasis;
• prisutnost dijabetes melitusa ili prekomjerne težine;
• bolesti bubrega i jetre;
• teška anemija;
• akutni oblik infarkta miokarda;
• moždani udar;
• kardiovaskularne patologije.

Standardi

Koja je normalna razina kolesterola kod zdrave osobe? Svaka vrsta kolesterola ima svoju brzinu. Često stručnjaci koriste takav dijagnostički parametar kao koeficijent aterogenosti. Njegova suština leži u jednakom omjeru svih organskih spojeva, osim HDL-a, izravno u odnosu na sam HDL.

Ovaj bi pokazatelj trebao biti na razini 2-3. Ako razina HDL dosegne ili čak pređe 4, to signalizira nakupljanje lošeg kolesterola na vaskularnim stijenkama. Norma kolesterola može se razlikovati ovisno o spolu i dobnoj skupini..

Prema prosječnom sigurnom pokazatelju za bilo koju dobnu kategoriju i različiti spol, razina kolesterola smatra se normom - 5 mmol / l, za LDL, pokazatelj ne smije prelaziti 4 mmol / l. Uz povećanu razinu organskih spojeva i rizik od kardiovaskularnih patologija, moguće je koristiti drugačiji dijagnostički parametar - razinu hormona štitnjače.

Također se uzima u obzir i protrombinski indeks, koji utječe na zgrušavanje krvi i brzinu ugrušaka, pokazatelj hemoglobina. Sasvim je prirodno da kolesterol postupno raste s godinama. Treba imati na umu da ženski spol ima nešto višu stopu kolesterola od muškog.

U muškaraca starijih od 70 godina organski spoj će se ponovno smanjiti. Osim toga, žene su manje podložne taloženju lošeg kolesterola na vaskularnim zidovima. Ovaj faktor nastaje zbog pojačanog zaštitnog učinka ženskih spolnih hormona.

Friedwald LDL kolesterol

Da bi odredio kolesterol niske gustoće, što negativno utječe na razvoj patologije kardiovaskularnog sustava, Friedwald je predložio korištenje posebne linearne formule. Lipoprotein niske gustoće jednak je razlici ukupnog kolesterola sa zbrojem HDL-a i triglicerida podijeljenih s 5: LDL = ukupni kolesterol - (HDL + TG / 5).

Vrlo je važno da je broj triglicerida u krvi manji od 400 mg / dL. Ako se ovaj pokazatelj premaši, treba upotrijebiti druge vrste formula za razjašnjenje razine koncentracije LDL u krvi. Možete sniziti razinu kolesterola bez lijekova. Pravilna prehrana i zdrav način života pomoći će brzom smanjenju razine organskih spojeva u krvi.

Uzroci kolesterola lipoproteina male gustoće

Holesterol se nalazi u gotovo svim tkivima ljudskog tijela. To je vitalna masna tvar koju tijelo treba da:

1. grade stabilne stanične membrane
2. stvaraju žučne kiseline bez probavljanja određene hrane
3. za proizvodnju vitamina D
4. za proizvodnju spolnih hormona: testosterona i estrogena, kao i hormona nadbubrežne kore kortizona.

Odakle dolazi holesterol u našem tijelu??

• Iz vlastite proizvodnje tijela:

Tijelo proizvodi do 2 g kolesterola dnevno u odraslih. Ova količina zadovoljava vaše potrebe, čak i na dijeti bez kolesterola.

Vlastita sinteza kolesterola događa se u jetri, crijevima i u tkivima izvan jetre, u nadbubrežnoj kore i u genitalijama.

Kolesterol se nalazi samo u životinjskim proizvodima. Apsorbira se žučnim kiselinama u tankom crijevu i pohranjuje se u jetri.
Ravnoteža između potrebnog, kojeg proizvodi sama osoba, i konzumiranog kolesterola regulira u tijelu jedan od najvažnijih enzima u metabolizmu kolesterola, HMG-CoA reduktazu.

Odakle dolazi holesterol?

"Dobar" i "loš" kolesterol

Krv je uglavnom voda, ali kolesterol je topiv u mastima. Da bi krv ušla u tijelo, za kolesterol su potrebni nosači koji ga nose u krvi: lipoproteini. Ti proteini okružuju kolesterol poput ljuske.

Što je lipoprotein?

Lipoprotein je mala kuglica koja lebdi u serumu poput mini podmornice. Budući da su masti vodoodbojne (lipofobične), ne mogu se slobodno kretati u serumu - mogu se skupiti i blokirati krvotok. Zbog toga lipoproteini postoje kao transportni sustav: oni mogu apsorbirati lipide u krvi, poput triglicerida ili kolesterola, i usmjeriti ih na specifična tkiva.

Uz pomoć apolipoproteina koji se nalaze u ovojnici lipoproteina masti se prenose prema unutra ili prema van. Oni također imaju receptore pomoću kojih mogu ciljati specifična tkiva kako bi se ispraznili ili primili svoj teret..

Postoje lipoproteini niske gustoće (LDL) i lipoproteini visoke gustoće (HDL).

Ovo pakiranje određuje je li kolesterol opasan čimbenik ateroskleroze ili je još uvijek važan sastojak tijela..

Kolesterol je loš i dobar

LDL - "loši" kolesterol:

LDL prenosi kolesterol iz jetre kroz krvotok do organa. Dakle, LDL mora proći kroz stijenku krvnih žila. To se provodi pomoću LDL receptora. Ako opskrba LDL kolesterolom premaši, kolesterol ostaje u vaskularnoj stijenci. To pokreće kaskadu promjena u vaskularnom zidu na čijem se kraju događa vaskularna kalcifikacija (ateroskleroza). Stoga vrijednost LDL kolesterola u krvi ne smije prelaziti normalnu razinu..

Normalne vrijednosti LDL kolesterola su između 70 i 160 mg / dL (mikrograma po decilitru) - to se odnosi i na žene i na muškarce. Dakle, granica u zdravih bolesnika je 160 mg / dL. Međutim, smanjuje se ako postoje i drugi faktori rizika (vidi dolje). LDL kolesterol je također poznat kao "loš kolesterol" ili "loš kolesterol", jer doprinosi aterosklerozi.

Dakle, razlika između HDL-a i LDL-a nije sam kolesterol, već sredstvo (zvani lipoproteini) u kojem se nalaze. Grubo generalizirani:

LDL prenosi kolesterol "u tijelo" - gdje se on jednostavno taloži u krvotoku ako postoji višak i tako potiče kalcifikaciju krvnih žila (ateroskleroza)

HDL - "dobar" kolesterol:

Srećom, HDL ima upravo suprotan učinak. HDL uklanja višak (i ​​djelomično već deponiranog) kolesterola iz krvotoka, dostavljajući ga jetri, gdje se može razgraditi. Kolesterol se iz krvi i tjelesnih tkiva prenosi u jetru, gdje se zatim pretvara u žučne kiseline i izlučuje u crijevima zajedno s žučnim sokom.

Stoga HDL kolesterol djeluje protiv vaskularne kalcifikacije pa se zato naziva "dobar kolesterol".

Što podiže i snižava dobar i loš kolesterol

LDL struktura

Ljudski LDL ima gustoću od 1,019 do 1,062 g / ml i veličinu od 18 do 25 nm. Sastoji se od apolipoproteina B100 (Apo B100) s molarnom masom od 550 kDa (4536 jedinica aminokiselina), estera kolesterola, slobodnog kolesterola i fosfolipida. Sadržaj lipida je približno 80%, što znači da LDL ima molarnu masu od približno 2,7 MDa. Kod ljudi su poznate brojne mutacije ApoB-100, od kojih su neke povezane s visokim kolesterolom.

Blago precijenjene vrijednosti često se mjere kod starijih osoba (starijih od 40 godina).

Problem je ovaj: smjernice se mijenjaju ovisno o drugim faktorima rizika. To uključuje, na primjer:

• pušenje

• pretežak

• visoki krvni tlak

• dijabetes (šećerna bolest)

• kardiovaskularne bolesti

• lijekovi (poput hormonskih lijekova)

Ako su prisutna dva ili više gore navedenih faktora rizika, zadane vrijednosti se mijenjaju. To znači da su potrebne i druge vrijednosti da bi se smanjio rizik od sekundarne bolesti..

Previsoki LDL kolesterol

Ako vam LDL kolesterol poraste iznad 160 miligrama po decilitru (mg / dL), smatra se previsokim. Međutim, liječnik nikada neće pregledati samo tu jednu vrijednost, već će uvijek pratiti sve lipide u krvi (npr. HDL kolesterol, ukupni kolesterol, trigliceridi). Također je važno razmotriti postoje li i drugi faktori rizika (npr. Visoki krvni tlak, prekomjerna težina, pušenje, dijabetes). Ako postoje 2 ili više čimbenika rizika, zadani LDL kolesterol pada - u idealnom slučaju trebali biste imati značajno manje od 160 mg / dL LDL kolesterola u krvi.

LDL struktura

LDL kolesterol se obično obrađuje monocitima i makrofazima, monociti kruže u krvi i traže štetne tvari. Ako ih pronađu, razvijaju se dalje u takozvane makrofage, koji druge stanice zatvaraju kao "fagocite" i recikliraju ih ili uništavaju unutar stanice, uglavnom putem enzima ili toksičnih supstanci).

Međutim, ako je LDL modificiran acetilacijom dijela proteina, ovaj oksidirani lipoprotein više se ne može prerađivati ​​i skladištiti u stanici..

Ateroskleroza: plakovi (žuti)

Rezultirajući makrofagi s visokom razinom kolesterola nazivaju se pjenastim stanicama. Zbog oštećenih krvnih žila oni se smatraju glavnim uzrokom ateroskleroze / ateroskleroze, jer se akumuliraju u krvnim žilama i uzrokuju „kalcifikaciju krvnih žila (zvane plakovi). To dovodi do suženja protoka krvi. Međutim, taj je proces vrlo spor, uglavnom su potrebne godine dok pacijent ne primijeti pogoršanje.

To povećava rizik od tromboze (krvni ugrušak koji blokira protok krvi). Ako takav krvni ugrušak začepi određene krvne kanale u srcu, to se zove srčani udar. Ako se dogodi u mozgu, od moždanog udara, u plućima od plućne embolije. Te su bolesti jedan od najčešćih uzroka smrti u Ruskoj Federaciji (kardiovaskularne bolesti).

Premalo LDL kolesterola

U svakom slučaju, "loši" LDL kolesterol trebao bi biti ispod 160 mg / dL. Ali vrijednost LDL također može biti preniska. Uzrok može biti genetska abnormalnost, što znači da se gotovo ne proizvodi LDL kolesterol.

Abetalipoproteinemija (ABL) i porodična hipobetalipoproteinemija (FHBL)

Abetalipoproteinemija (ABL) i obiteljska hipobetalipoproteinemija (FHBL) relativno su rijetki nasljedni poremećaji metabolizma lipoproteina koji uzrokuju nisku razinu kolesterola. Iako ljudi koji imaju umjereno nisku razinu kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL) (to jest, osobe s FHBL-om) imaju povećanu tendenciju razvoja masnih bolesti jetre, ljudi s duboko nižim LDL kolesterolom imaju smanjeni rizik od bolesti srca..

ABL je rijetka bolest povezana s jedinstvenim profilom lipoproteina u plazmi u kojem LDL i lipoprotein vrlo male gustoće (VLDL) gotovo nema. Poremećaj je karakteriziran oštećenom apsorpcijom masti, spinocerebelarnom degeneracijom, akantocitnim eritrocitima i pigmentnom retinopatijom. To je uzrokovano homozigotnom autozomnom recesivnom mutacijom u genu mikrosomalnog triglicerida za prijenos proteina (MTP). MTP posreduje unutarstanični transport lipida u crijevima i jetri i na taj način osigurava normalnu funkciju hilomikrona u enterocitima i VLDL u hepatocitima.

Pogođene bebe mogu se pojaviti normalno kod rođenja, ali do prvog mjeseca života razvijaju steatorreju, natečenost i oslabljeni rast. Djeca razvijaju retinitis pigmentozu i progresivnu ataksiju; smrt se obično javlja u trećem desetljeću. Rana dijagnoza, liječenje visokim dozama vitamina E (tokoferol) i dodavanje masnih kiselina srednjeg lanca mogu usporiti napredovanje neuroloških poremećaja. Obligativni heterozigoti (tj. Roditelji pacijenata s ABL) ne pokazuju simptome ili znakove smanjenog lipida u plazmi.

abetalipoproteinemiju

Mutacija gena MTP

Formiranje i egzocitoza hilomikrona na bazolateralnoj membrani ćelija crijevnog epitela nužni su za isporuku lipida u sistemsku cirkulaciju. Jedan od proteina potrebnih za sakupljanje i izlučivanje hilomikrona je MTP. Gen za ovaj protein (MTP) mutira u bolesnika s ABL.

Istraženo je nekoliko mutacija u MTP genu. U većine bolesnika s ABL mutacija uključuje gen koji kodira 97 kDa MTP podjedinicu. Posljedično, djeca s ABL razvijaju masnu malapsorpciju i posebno pate od učinaka nedostatka vitamina E (tj. Retinopatije, spinocerebellarne degeneracije). Rezultati biokemijskih ispitivanja pokazuju nisku razinu AROM, triglicerida i kolesterola u plazmi.

Povrede lipidnih membrana također utječu na eritrocite, uzrokujući akantocitozu. Dugolančane masne kiseline vrlo se slabo apsorbiraju, a stanice crijevnog epitela napunjene su kapljicama lipida. Ta djeca reagiraju na prehranu s malo masnoće bogatu srednjim lancima masnih kiselina, kao i dodataka s visokim dozama vitamina topljivih u mastima, posebno vitamina E.

Uloga vitamina E

Većina kliničkih simptoma ABL posljedica je nedostataka u apsorpciji i transportu vitamina E. Obično se vitamin E transportira iz crijeva u jetru, gdje se prepakira i ugrađuje u česticu za skupljanje VLDL vezanjem na protein tokoferola. U cirkulaciji se VLDL pretvara u LDL, a vitamin E transportira se LDL u periferna tkiva i putem LDL receptora dostavlja u stanice..

U bolesnika s ABL nedostatak vitamina E primjetan je zbog nedovoljnog transporta vitamina E u plazmu, što zahtijeva jetrenu sekreciju lipoproteina koji sadrže AROM. Većina glavnih kliničkih simptoma, posebno iz živčanog sustava i mrežnice, uglavnom je povezana s nedostatkom vitamina E. Ova hipoteza potkrepljena je činjenicom da su i drugi poremećaji povezani s nedostatkom vitamina E karakterizirani sličnim simptomima i patološkim promjenama..

FHBL je također rijedak poremećaj metabolizma apolipoproteina B (APOB), karakteriziran nivoom kolesterola u plazmi i LDL kolesterolom koji su u heterozigotima niži od polovine normalne i vrlo su niski (

Lipoproteini visoke gustoće (HDL): normalni, povećani, smanjeni

Znanstvenici su odavno podijelili kolesterol (kolesterol, kolesterol) na "loš" i "dobar". Potonji tip uključuje lipoproteine ​​visoke gustoće, koji se mogu vidjeti u testnim oblicima pod kraticom HDL. Njihova glavna funkcija je obrnuti transport slobodnih lipida iz vaskularnog sloja u jetru za naknadnu sintezu žučnih kiselina..

Lipoproteini (lipoproteini) u svom sastavu kombiniraju lipide (masti) i proteine. U tijelu igraju ulogu "nositelja" kolesterola. Prirodni masni alkohol se ne rastvara u krvi. Budući da je neophodan za sve stanice tijela, lipoproteini se koriste za transport..

Niska vrijednost HDL-a predstavlja ozbiljnu opasnost za krvne žile, jer povećava rizik od ateroskleroze. Pogoršanje njegove razine povezano je s uzrokom srčanih bolesti, dijabetesa, problemima metabolizma lipida. Podaci su zanimljivi stručnjacima bilo kojeg profila - terapeutima, kardiolozima, endokrinolozima.

Ažurirane informacije o lpvp-u vodećeg stručnjaka na tom polju.

Tipologija lipoproteina

Postoje 3 vrste lipoproteina: visoka, niska i vrlo niske gustoće. Razlikuju se u omjeru koncentracije proteina i kolesterola. Nezreli HDL (lipoprotein visoke gustoće) sadrži značajan postotak proteina i najmanje kolesterola.

HDL formula se sastoji od:

• Proteini - 50%;
• Besplatno xc - 4%;
• Esteri XC - 16%;
• Gliceridi - 5%;
• Fosfolipidi - 25%.

Dvoslojna fosfolipidna membrana u obliku sfere, prilagođena za opterećenje slobodnog kolesterola, naziva se i "dobrim" kolesterolom, budući da je od vitalnog značaja za tijelo: pomaže da se riješi takozvanog "lošeg" kolesterola, izvlačeći ga iz perifernih tkiva za transport u jetru s naknadnom obradom i povlačenje žuči.

Što je viša razina dobrog kolesterola i niži je sadržaj lošeg kolesterola, bolje se tijelo osjeća, jer HDL sprječava razvoj ozbiljnih bolesti: ateroskleroza, srčani udar, moždani udar, reumatska bolest srca, venske tromboze, poremećaji srčanog ritma.

Pogledajte video o prednostima "dobrog" XC-a

Za razliku od HDL-a, lipoprotein niske gustoće (LDL) sadrži veći postotak kolesterola (u odnosu na protein). Stekli su reputaciju "lošeg" kolesterola, jer prekoračenje norme ove tvari dovodi do nakupljanja holesterola u žilama, sužavanja arterija i ometanja opskrbe krvlju.

Minimum proteina nalazi se u lipoproteinima vrlo male gustoće, koji imaju slična svojstva. VLDL se sintetizira u jetri. Sastoje se od kolesterola i triglicerola koji se putem krvi prenose u tkiva. Nakon oslobađanja triglicerola iz VLDL i LDL nastaju.

Kvaliteta kolesterola ovisi i o trigliceridima - ove masti naše tijelo koristi kao izvor energije. Visoke razine triglicerida s niskom razinom HDL-a također su preduvjet za kardiovaskularne patologije.

Uspoređujući omjer HDL i LDL kolesterola u krvi odrasle osobe, liječnici u pravilu procjenjuju volumen triglicerida.

Raspon norme

Za HDL su normalne granice uvjetne i ovise o dobi, hormonalnoj razini, kroničnim bolestima i drugim čimbenicima..

Da biste pretvorili mg / dl u mmol / l, trebate upotrijebiti koeficijent 18.1.

Razina kolesterola u određenoj mjeri ovisi o spolu: HDL kolesterol u krvi žena može biti malo viši.

Ozbiljna odstupanja ključni su razlog promjene u strukturi srca, vaskularne patologije mozga. Mehanizam razvoja bolesti je standardan: što više ugrušaka ometa normalno opskrbu krvlju organa i sustava (kritični pokazatelj je 70%), veća je vjerojatnost patologija.

1. Ateroskleroza izaziva anginu pektoris jer srčanom mišiću nedostaje kisika.
2. Prekid cerebralnog protoka krvi, opasna TIA (tranzistorski ishemijski napad) povezan je sa sužavanjem malih žila i začepljenjem većih žila (poput karotidne arterije).
3. Vaskularne patologije tijekom fizičkog napora doprinose pogoršanju opskrbe krvlju u nogama, što je popraćeno boli, pa čak i hromošću.
4. Ugrušci su opasni za sve arterije: oslabljeni protok krvi u bubrezima izaziva trombozu, stenozu, aneurizmu.

Prilikom analize pokazatelja HDL-a uzima se u obzir i dobni raspon:

HDL u krvi, mg / dl

muškarcižene 0-1430-6530-65 15-1930-6530-70 20-2930-7030-75 30-3930-7030-80 40 i više30-7030-85

Uzroci abnormalnosti HDL-a

Ako se HDL indeks poveća, razloge treba tražiti prije svega u kroničnim patologijama. Dakle, kod dijabetičara nizak titar ukazuje na dekompenzaciju, sustavnu hiperglikemiju. Pacijenti s ketoacidozom također imaju problematične ishode.

Pokazatelji takvih lipida mogu biti daleko od norme kod drugih bolesti:

• ateroskleroza;
• Srčane patologije;
• Zatajenja bubrega;
• Myxedeme;
• Bilijarna ciroza jetre;
• Hepatitis (kronični oblik);
• Alkoholizam i druge kronične intoksikacije;
• Moždani udar u posljednjih šest mjeseci;
• Povišeni krvni tlak;
• onkologija;
• Genetska predispozicija.

Ako postoji bilo koji od prethodno navedenih preduvjeta, test kolesterola je obvezan. Ako se smanje NSAID-i, osim kroničnih bolesti, uzrok mogu biti "gladne" dijete, stres, prekomjerni rad.

Propisana je analiza za HDL:

• Nakon 20 godina - za prevenciju ateroskleroze;
• S povećanim ukupnim xc;
• S nasljednom predispozicijom za srčane patologije;
• Ako krvni tlak prelazi prag od 140/90 mm Hg. st;
• S dijabetesom svih vrsta - godišnje;
• S prekomjernom težinom: ženski struk - 80 cm i 94 cm - muški;
• U slučaju poremećaja metabolizma lipida;
• S ishemijskom bolešću srca, aneurizmom aorte, šest mjeseci nakon srčanog udara ili moždanog udara;
• 5 tjedana nakon što ste započeli dijetu za snižavanje triglicerola ili terapiju lijekovima - radi kontrole.

Za one koji su u riziku potrebni su godišnji pregledi, za sve ostale - svake 2 godine. Uzorkovanje krvi iz vene vrši se ujutro, nakon 12-satne pauze u hrani. Dan prije, trebate se pridržavati dijeta s malo masnoće, ne pijte alkohol, ne budite nervozni. Ponekad liječnik naređuje drugi pregled.

Vjerojatnost ishemijske patologije izračunava se također koristeći koeficijente aterogeneze prema formuli: K = ukupni kolesterol - HDL / HDL.

Orijentiri u ovom slučaju su sljedeći:

• Za bebe - do 1;
• Za muškarce od 20-30 godina - do 2,5;
• Za žene - do 2,2;
• Za muškarce 40-60 godina - do 3,5.

U bolesnika s anginom pektoris, ta brojka doseže 4-6.

Što utječe na rezultate HDL testova, možete naučiti iz programa "Život je sjajan!"

Analiza rizika

Ako HDL pomaže očistiti žile uklanjanjem pečata, tada LDL izaziva njihovo nakupljanje. Visoki HDL pokazatelj je dobrog zdravlja, a ako je HDL nizak, što to znači? U pravilu se rizik od zatajenja srca procjenjuje kao postotak lipida visoke gustoće na ukupni kolesterol..

Kritične količine ukupnog kolesterola i HDL-a:

Postoji inverzna veza između podataka o HDL-u i rizika od srčanih bolesti. NICE istraživanje pokazuje da se stopa moždanog udara povećava za 25% za svakih 5 mg / dL pada HDL-a..

HDL je "obrnuti transport kolesterola": apsorbirajući višak iz tkiva i krvnih žila, oni ga vraćaju u jetru radi izlučivanja iz tijela. Omogućuju HDL i normalno stanje endotela, ublažavaju upalu, sprečavaju oksidaciju LDL tkiva, poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Analiza rizika pokazuje:

• Ako je HDL povišena, što to znači? Razina od najmanje 60 mg / dL ukazuje na minimalnu vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti. Angina je češća kod žena tijekom menopauze.
• Ako je normalan raspon prekoračen za HDL i LDL, promjene apolipoproteina-B obvezne su za procjenu rizika od ateroskleroze.
• Sadržaj HDL do 40 mg / dl dijagnosticira se kao vrlo nizak, što prijeti srcu i krvnim žilama. Kada se dijagnosticiraju metabolički poremećaji, također se uzima u obzir nizak sadržaj HDL-a (kao 1 od 5 čimbenika).
• HDL od 20-40 mg / dL ukazuje na visok sadržaj triglicerola, rizik od dijabetesa melitusa povezanog s inzulinskom rezistencijom (inzulinska neosjetljivost).
• Smanjuje HDL i određene lijekove (kao što su anabolički steroidi ili B-blokatori).
• HDL indeks u biokemijskom testu krvi ispod 20 mg / dl sugerira ozbiljne promjene u zdravstvenom stanju. Takva anomalija može ukazivati ​​na povećanu koncentraciju triglicerida. Moguće genetske mutacije (poput Tangerijeve bolesti ili sindroma ribljeg oka).

Kako spriječiti neravnotežu

U prevenciji nedovoljnog "dobrog" kolesterola zdrav način života igra presudnu ulogu. Prestanak pušenja jamči 10% porast HDL-a!

Poboljšava razinu korisnih lipoproteina plivanjem, jogom, doziranjem i redovitim vježbanjem.

Pretilost uvijek ukazuje na nedostatak HDL-a i višak triglicerola. Postoji i obrnuta veza između ovih parametara: gubitak težine za 3 kg povećava HDL za 1 mg / dL.

Uravnotežena prehrana s malo ugljikohidrata, s najmanje 3 obroka dnevno, održava "dobar" kolesterol u normalu. Ako u prehrani nema dovoljno masti, očitanja HDL-a i LDL-a se pogoršavaju. Za preporučenu ravnotežu, trans masti treba dati prednost u odnosu na polinezasićene masti.

Uz prekomjernu težinu i metaboličke poremećaje, odbacivanje brzih ugljikohidrata pomoći će normalizaciji razine triglicerida.

Ukupna količina masti na jelovniku ne bi trebala biti veća od 30% svih kalorija. Od toga 7% treba biti zasićenih masti. Udio trans masti nije veći od 1%.

Sljedeći proizvodi pomoći će ispraviti nedostatak HDL-a:

• Maslinova i druga biljna ulja.
• Sve vrste orašastih plodova.
• Plodovi mora - izvori masnih kiselina Sh-3.
• Jednostavni (spori) ugljikohidrati.

Kako liječiti / normalizirati razinu lipoproteina tradicionalnom medicinom? Fibrati i statini povećavaju razinu HDL:

• Niacin - nikotinska kiselina nema kontraindikacija. Ali samo-lijek dodacima Niaspan, koji se može kupiti bez recepta, neće aktivno prilagoditi razinu triglicerola. Dodaci mogu oštetiti jetru bez liječničkog savjeta.
• Bezalip, Grofibrate, Fenofibrate, Tricor, Lipantil, Trilipix i ostali fibrati povećavaju razinu HDL kolesterola u krvi.
• Uz rosuvastatin, lovastatin, atorvastatin, simvastatin koriste se statini nove generacije. Roxera, crestor, rosukard blokiraju sintezu tvari koje jetra proizvodi za proizvodnju kolesterola. To smanjuje njegovu koncentraciju i ubrzava izlučivanje iz tijela. Lijekovi iz ove skupine sposobni su eliminirati kolesterol iz krvnih žila. Kapsule pomažu hipertenzivima i dijabetičarima. Izbor lijekova treba prepustiti liječniku, jer statini imaju kontraindikacije.

Lipoproteini visoke gustoće su čestice masti i proteina koji se sintetiziraju u jetri i crijevima. Apsorbirajući slobodni kolesterol iz žila, vraćaju ga u jetru na obradu. To su najmanje čestice s najvećom električnom gustoćom..

Stanice mogu donirati kolesterol samo putem HDL-a. Na taj način štite krvne žile, srce, mozak od ateroskleroze i njenih posljedica. Redovito praćenje razine HDL smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara, bolesti koronarnih arterija.

Lipoproteini visoke gustoće - HDL: što je, norma, kako povećati performanse

HDL se zove dobar, dobar kolesterol. Za razliku od lipoproteina niske gustoće, ove čestice imaju antiaterogena svojstva. Povećana količina HDL-a u krvi smanjuje vjerojatnost stvaranja aterosklerotskog plaka, kardiovaskularnih bolesti.

Značajke lipoproteina visoke gustoće

Imaju mali promjer od 8-11 nm, guste strukture. HDL kolesterol sadrži veliku količinu bjelančevina, čija se jezgra sastoji od:

• protein - 50%;
• fosfolipidi - 25%;
• esteri kolesterola - 16%;
• trigliceroli - 5%;
• slobodni kolesterol (kolesterol) - 4%.

LDL kolesterol koji stvara jetra dostavlja se u tkiva i organe. Tamo se koristi za stvaranje staničnih membrana. Njegovi se ostaci sakupljaju HDL lipoproteini visoke gustoće. U tom se procesu njihov oblik mijenja: disk se pretvara u kuglu. Zreli lipoproteini prenose kolesterol u jetru, gdje se on obrađuje, a zatim izlučuje iz tijela žučnim kiselinama.

Visoka razina HDL značajno smanjuje rizik od ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara, ishemije unutarnjih organa.

Priprema za isporuku lipidnog profila

Sadržaj HDL kolesterola u krvi određuje se pomoću biokemijske analize - lipidnog profila. Da bi rezultati bili pouzdani, preporučljivo je slijediti sljedeće preporuke:

• Krv za istraživanje dariva se ujutro od 8 do 10 sati.
• Ne možete jesti 12 sati prije testa, možete piti običnu vodu.
• Dan prije studije ne treba gladovati ili, naprotiv, prejesti, konzumirati alkohol koji sadrži njegove proizvode: kefir, kvass.
• Ako pacijent uzima lijekove, vitamine, dodatke prehrani, o tome treba obavijestiti liječnika prije postupka. Možda će vam savjetovati da potpuno prestanete uzimati lijekove 2-3 dana prije analize ili odgoditi studiju. Anabolički steroidi, hormonski kontraceptivi, nesteroidni protuupalni lijekovi snažno iskrivljuju rezultate lipidnog profila.
• Nepoželjno je pušiti neposredno prije polaganja testa.
• 15 minuta prije postupka preporučljivo je opustiti se, smiriti, vratiti disanje.

Što utječe na rezultate HDL testa? Na točnost podataka može utjecati tjelesna aktivnost, stres, nesanica, ekstremni odmor, koji je pacijent doživio uoči postupka. Pod utjecajem ovih čimbenika razina kolesterola se može povećati za 10-40%.

Propisana je analiza za HDL:

• Godišnje - ljudima koji pate od dijabetes melitusa bilo koje vrste, koji su imali srčani udar, moždani udar, ishemijsku bolest srca, aterosklerozu.
• Jednom svaka 2-3 godine provode se studije s genetskom predispozicijom za aterosklerozu, srčane bolesti.
• Jednom svakih 5 godina preporučuje se uzimanje analize za osobe starije od 20 godina u svrhu ranog otkrivanja vaskularne ateroskleroze, bolesti srčanog aparata.
• Jednom u 1-2 godine poželjno je kontrolirati metabolizam lipida s povišenim ukupnim kolesterolom, nestabilnim krvnim tlakom, kroničnom hipertenzijom, pretilošću.
• 2-3 mjeseca nakon početka konzervativnog ili liječenja lijekom provodi se lipidni profil radi provjere učinkovitosti propisanog liječenja.

HDL norma

Za HDL su normalne granice postavljene uzimajući u obzir spol i dob pacijenta. Koncentracija tvari mjeri se u miligramima na deciliter (mg / dl) ili milimolom po litri (mmol / l).

Norma HDL mmol / l

HDL u krvi, mg / dl

Za pretvaranje mg / dl u mmol / l koristi se faktor 18,1.

Nedostatak HDL-a dovodi do prevladavanja LDL-a. Masni plakovi mijenjaju krvne žile, sužujući njihov lumen, narušavaju cirkulaciju krvi, povećavajući vjerojatnost opasnih komplikacija:

• Sužene žile narušavaju opskrbu srca srčanim mišićem. Primanje manje hranjivih tvari i kisika. Pojavljuje se Angina. Napredovanje bolesti dovodi do srčanog udara.
• Oštećenje aterosklerotskih plakova karotidne arterije, malih ili velikih žila mozga remeti protok krvi. Kao rezultat toga, pamćenje se pogoršava, mijenja se ponašanje i povećava se rizik od moždanog udara.
• Ateroskleroza žila na nogama dovodi do grčeve, pojave trofičnih ulkusa.
• Plakovi s kolesterolom koji utječu na velike arterije bubrega i pluća uzrokuju stenozu, trombozu.

Uzroci fluktuacije razine HDL-a

Povećanje koncentracije lipoproteina visoke gustoće rijetko se otkriva. Smatra se da što više kolesterola ove frakcije sadrži krv, to je niži rizik od ateroskleroze, bolesti srca.

Ako je HDL značajno povišen, dolazi do ozbiljnih poremećaja u metabolizmu lipida, razlozi su:

• genetske bolesti;
• kronični hepatitis, ciroza jetre;
• akutna ili kronična intoksikacija jetre.

Za potvrdu dijagnoze provodi se dijagnoza, a kada se utvrdi bolest započinje s liječenjem. Ne postoje određene mjere ili lijekovi koji umjetno snižavaju razinu korisnog kolesterola u krvi.

Slučajevi smanjenja HDL-a češći su u medicinskoj praksi. Odstupanja od norme uzrokuju kronične bolesti i prehrambene čimbenike:

• celijakija, hiperlipidemija;
• disfunkcija jetre, bubrega, štitnjače, što izaziva hormonalne poremećaje;
• prekomjerni unos egzogenog kolesterola s hranom;
• pušenje;
• akutne zarazne bolesti.

Snižene vrijednosti HDL-a mogu ukazivati ​​na aterosklerotsku vaskularnu bolest, što odražava stupanj rizika od razvoja bolesti koronarne arterije.

Za procjenu mogućih rizika uzima se u obzir omjer lipoproteina visoke gustoće i ukupnog kolesterola.

Analizom HDL parametara identificiraju se mogući rizici od kardiovaskularnih bolesti:

• Niska - vjerojatnost aterosklerotskih vaskularnih lezija, razvoj angine pektoris, ishemija je minimalna. Visoka koncentracija dobrog kolesterola pruža zaštitu od kardiovaskularnih patologija.
• Srednja - zahtijeva nadzor metabolizma lipida, mjerenje razine apolipoproteina B.
• Maksimalno dopušteno - karakterizira niska razina dobrog kolesterola, može se spriječiti razvoj ateroskleroze i njegovih komplikacija.
• Visoka - niska razina HDL-a s povećanom razinom ukupnog kolesterola ukazuje na višak LDL-a, VLDL-a, triglicerida. Ovo stanje prijeti srcu, krvnim žilama, povećava mogućnost razvoja šećerne bolesti zbog neosjetljivosti na inzulin..
• Opasno - znači da pacijent već ima aterosklerozu. Takve abnormalno niske stope mogu ukazivati ​​na rijetke genetske mutacije u metabolizmu lipida, na primjer, Tangierovu bolest.

Treba dodati da su tijekom istraživanja čitave grupe ljudi identificirane s niskom razinom korisnih lipoproteina. Međutim, to nije bilo povezano s bilo kardiovaskularnim rizikom..

Vidi također: zašto nedostatak HDL-a može povećati koeficijent aterogenosti?

Kako podići dobar kolesterol

Zdrav način života igra važnu ulogu u podizanju razine dobrog kolesterola:

• Prestanak pušenja uzrokuje 10% porast HDL kolesterola u roku od mjesec dana.
• Povećavanje tjelesne aktivnosti također povećava dobru razinu lipoproteina. Plivanje, joga, hodanje, trčanje, gimnastika ujutro obnavljaju mišićni tonus, poboljšavaju cirkulaciju krvi, obogaćuju krv kisikom.
• Uravnotežena prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata pomaže u održavanju dobre razine kolesterola. Uz nedostatak HDL-a, izbornik bi trebao uključivati ​​više namirnica koje sadrže polinezasićene masti: morska riba, biljna ulja, orašasti plodovi, voće, povrće. Ne zaboravite na proteine. Opskrbljuju tijelo potrebnom energijom. Dijetalno meso sadrži dovoljno bjelančevina i najmanje masnoće: piletina, puretina, zec.
• Dijeta će pomoći vratiti normalan omjer HDL i LDL kolesterola. Jesti 3-5 puta dnevno u malim obrocima poboljšava probavu, proizvodnju žučnih kiselina, ubrzava uklanjanje toksina, toksina iz tijela.
• S pretilošću, metaboličkim poremećajima, smanjenjem lošeg kolesterola i povećanjem razine korisnih lipoproteina pomoći će odbacivanje brzih ugljikohidrata: slatkiši, slastičarne, brza hrana, peciva.

Dijetu je preporučljivo pratiti najmanje 2-3 mjeseca. Tada pacijenta treba ponovno testirati na HDL, LDL, ukupni kolesterol. Ako se indikatori nisu promijenili, propisuju se posebni lijekovi:

• Fibrati povećavaju razinu HDL-a snižavanjem štetnog kolesterola u perifernim tkivima. Aktivne tvari obnavljaju metabolizam lipida, poboljšavaju krvne žile.
• Niacin (nikotinska kiselina) glavni je element mnogih redoks reakcija i metabolizma lipida. U velikim količinama povećava koncentraciju dobrog kolesterola. Učinak se pojavljuje nekoliko dana nakon početka primjene.
• Statini se propisuju zajedno s fibratima za povećanje dobrog kolesterola. Njihova primjena je relevantna kod nenormalno niskih razina HDL-a, kada hipolipidemija uzrokuje genetske poremećaje.
• Polikonazol (dodatak prehrani) koristi se kao dodatak hrani. Smanjuje ukupni kolesterol, LDL, povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustoće. Ne utječe na razinu triglicerida.

Eliminacija čimbenika rizika, odbacivanje loših navika, pridržavanje preporuka obnavlja metabolizam masti, odgađa razvoj ateroskleroze i poboljšava pacijentovo stanje. Kvaliteta života pacijenta se ne mijenja, a prijetnja od kardiovaskularnih komplikacija postaje minimalna.