Dijabetes melitus tip 1 - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Takva uobičajena bolest poput šećerne bolesti u ICD-u 10 spada u IV razred - "Patologije endokrinog sustava, prehrambeni poremećaji i poremećaji metabolizma".

Dijabetes melitus je bolest endokrinog sustava, koju karakterizira kronična hiperglikemija, zbog relativnog ili apsolutnog nedostatka inzulina, popraćeno kršenjem svih vrsta metabolizma s oštećenjem vaskularnog kreveta, bubrega, srca, vidnog aparata, centralnog i perifernog sustava.

Šifra dijabetesa prema ICD-u 10:

  • "Dijabetes melitus ovisan o inzulinu";
  • "Dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu";
  • "Dijabetes melitus uzrokovan pothranjenošću";
  • "Ostali specificirani oblici šećerne bolesti";
  • "Neodređeni dijabetes melitus".

Najčešći dijabetes melitus tipa 2 prema ICD-u - neovisan o inzulinu - primjećuje se kod starijih ljudi i uzrokuje mnoge komplikacije što dovodi do povećanja broja smrtnih slučajeva. Dijabetes melitus kategorije 1 (maloljetnik), ovisan o inzulinu, postaje sve češći, sa značajnim padom kvalitete i trajanja života bolesnika.

komplikacije

Nažalost, uzrok patologije još nije točno utvrđen, pa bolest ne možemo spriječiti. Temelj patogeneze je autoimuna lezija gušterače, kao rezultat toga inzulin prestaje proizvoditi. Inzulin je jedini hormon u tijelu koji potiče apsorpciju glukoze..

S njegovim nedostatkom raste razina glukoze u krvi, a sve vrste metabolizma su poremećene. S vremenom dolazi do generaliziranog oštećenja krvnih žila i unutarnjih organa. Najopasnije komplikacije obično su koma, dijabetička nefropatija, razvoj dijabetičkog stopala koji su također šifrirani pod naslovima E10-E14:

  • .0 - koma;
  • .1 - ketoacidoza;
  • .2 - oštećenje bubrega;
  • .3 - oštećenje oka;
  • .4 - neurološki poremećaji;
  • .5 - s oštećenom perifernom cirkulacijom (kako je kodirano u ICD 10 dijabetičkom stopalu);
  • .6 -.9 - druge komplikacije.

Ova patologija zahtijeva cjeloživotno liječenje inzulinom, hipoglikemijskim lijekovima, prehranom i pažljivim nadzorom stanja svih sustava i organa..

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije na društvenim mrežama. mreže

Šećerna bolest tipa 1 (kôd ICD-10 - E10): dijagnoza, liječenje

Šećerna bolest tipa 1 (kôd ICD-10 - E10) kronična je autoimuna bolest endokrinog sustava tijela, koju karakterizira visoki šećer u krvi.

Opis

Dijabetes tipa 1 (ovisan o inzulinu) razvija se zbog nesposobnosti B stanica (najčešće endokrinih stanica u gušterači) da proizvode inzulin. Također se naziva i maloljetnički dijabetes..

Razlikovati između idiopatskog i autoimunog dijabetesa.

Što učiniti ako imate dijabetes?!
  • Ovaj dokazani lijek pomaže u borbi protiv dijabetesa u potpunosti, prodaje se u svakoj ljekarni, tako se zove.
Pročitajte više >>

Idiopatski je oblik bolesti koji nema poznati uzrok. Utječe uglavnom na stanovništvo afričkih i azijskih zemalja. Njihova potreba za inzulinskom terapijom može nestati i pojaviti se.

Autoimuni dijabetes karakterizira kvar imunološkog sustava, što rezultira time da antitijela napadaju B stanice gušterače koje proizvode inzulin, pretvarajući ih u strane. Promjene koje uzrokuju zarazu B stanica nastaju uslijed djelovanja virusa na njih.

U ICD-10, DM prvog tipa pripada klasi: "Bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i poremećaji metabolizma" i ima oznaku E10.

Šećerna bolest tipa 1

Zanimljivo je znati! Dijabetes tipa 1 javlja se u samo 7% slučajeva i napreduje tijekom adolescencije.

Sljedeće promjene u stanicama gušterače dovode do dijabetesa:

  1. Prisutnost genetske predispozicije, snažni stresovi, Coxsackie virusi (enterovirusi koji najčešće pogađaju djecu).
  2. Imuni sustav počinje napadati B stanice koje smatra stranim.
  3. Procesi žlijezde se odbacuju.
  4. B stanice umiru, uzrokujući maloljetnički dijabetes.

Sama bolest se razvija prema sljedećem algoritmu:

  1. Kada količina inzulina padne ispod normalne, jetreno tkivo gubi sposobnost apsorpcije glukoze.
  2. Kao rezultat toga, njegova razina u krvi uvelike raste..
  3. Mokrenje postaje učestalije - tijelo pokušava ukloniti višak glukoze. Dehidracija je moguća. Zajedno s urinom, osoba gubi soli i korisne elemente u tragovima.
  4. Tijelo potiče razgradnju masti i bjelančevina koje ulaze u krv.
  5. Jetra ih pretvara u ketonska tijela (metabolički proizvodi) - uglavnom u aceton.

Važno! Ako se razina šećera ne smanji na vrijeme, aceton u visokoj koncentraciji počet će otrovati sva tkiva i unutarnje organe, što dovodi do kome..

Razlozi

Razmatra se nekoliko uzroka dijabetesa tipa 1:

UzrokOpis
NasljedstvoAko je jedan od roditelja patio od ove bolesti, vjerojatnost razvoja maloljetničkog dijabetesa melitusa kod djeteta je 10%
Utjecaj virusaCoxsackie virusi naseljavaju se u gušterači, prisiljavajući imunološki sustav da ih napada, te na taj način oštećuje same stanice koje proizvode inzulin
lijekoviStreptozocin je učinkovito sredstvo protiv raka gušterače. Izuzetno otrovna tvar koja uništava B stanice. Osim toga, oštećenje žlijezde uzrokuju lijekovi poput nikotinske kiseline, antidepresiva, analgetika, citoksina, vacor-a i drugih.

simptomi

Dijabetes tipa 1 karakteriziraju akutno izraženi simptomi:

Što učiniti ako imate dijabetes?!
  • Muče vas metabolički poremećaji i visok šećer?
  • Osim toga, dijabetes dovodi do bolesti poput prekomjerne težine, pretilosti, otekline gušterače, oštećenja krvnih žila itd. Preporučeni lijekovi nisu učinkoviti u vašem slučaju i ne bore se s uzrokom...
Preporučujemo čitanje ekskluzivnog članka o tome kako zauvijek zaboraviti na dijabetes. Pročitajte više >>
  • Često mokrenje, što uzrokuje dehidraciju i intenzivnu žeđ
  • pojačano znojenje noću;
  • gubitak težine;
  • stalna glad;
  • nagle promjene raspoloženja;
  • opća slabost tijela;
  • brza zamornost;
  • zamagljen vid.

Simptomi maloljetničkog dijabetesa kod muškaraca donekle se razlikuju od manifestacija bolesti kod žena. Primjećuje se jači spol:

  • smanjena potencija;
  • nakupljanje masti u zdjelici i trbuhu;
  • gubitak kose na glavi.

Manifestacije dijabetesa kod muškaraca nastaju uslijed smanjenja proizvodnje testosterona od strane endokrinog sustava, hormona koji utječe na seksualnu aktivnost i rast kose..

U žena se primjećuju i dodatne manifestacije juvenilnog dijabetesa, na primjer, trzavica (dijabetes stvara povoljno okruženje za razvoj gljivičnih infekcija), koja je karakterizirana sljedećim manifestacijama:

  • bol tijekom mokrenja i snošaja;
  • neugodan miris;
  • svrbež;
  • bijeli iscjedak.

Ako ne kontrolirate razinu šećera, tada se kao komplikacija razvija dijabetička ketoacidoza (visoka koncentracija acetona u krvi i tkivima), što je popraćeno sljedećim simptomima:

  • kršenje apetita;
  • stalna mučnina i povraćanje uzrokovano intoksikacijom tijela;
  • letargija;
  • nesvjesticu;
  • dehidracija;
  • miris acetona u urinu i iz usta.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik napravi analizu na šećer u krvi ili glicirani hemoglobin. Najprije se provjerava koncentracija glukoze na glasu, a potom se mjere mjere nakon jela..

Opći i biokemijski test krvi omogućuje razumijevanje u kojoj je fazi dijabetesa sadašnji pacijent. Metode instrumentalne dijagnostike su obavezne:

  • oftalmoskopija (pregled očiju, koji vam omogućuje da vizualno vidite stanje posuda, koje su obično oštećene kod dijabetesa);
  • rendgen prsa (omogućuje vam da razumijete stanje unutarnjih organa i krvnih žila);
  • elektrokardiografija.

Za bolesnike s dijabetesom tipa 1 karakteristično je smanjenje tjelesne težine, dok za dijabetičare tipa 2 - povećanje. Rast glukoze u krvi dovodi do dramatičnog povećanja zaliha energije u obliku masti.

liječenje

Ne postoji lijek za dijabetes tipa 1, jer je ovisan o inzulinu.

Za praćenje bolesti i prilagođavanje terapije važno je posjetiti endokrinologa četiri puta godišnje. Olakšanje bolesti je sljedeće:

  1. Injekcije inzulina prije jela.
  2. Dijeta ima za cilj kontrolu razine glukoze u krvi. Treba jesti hranu s minimalnom količinom šećera. Također je važno odustati od prženog, masnog, slanog.
  3. Redovito vježbajte (da ne biste stekli na težini).
  4. Potpuni prestanak pušenja i alkohola (alkohol izaziva nagle poraste šećera, što uzrokuje hiperglikemijsku i hipoglikemijsku komu).

Dijabetes melitus prema ICD 10

Dijagnostika

Dijagnozu može postaviti samo specijalist, nakon detaljnog pregleda pacijenta, kao i na temelju dijagnostičkog pregleda, koji zauzvrat uključuje: opću krvnu sliku, ultrazvuk žila, neurološki pregled, ultrazvuk Dopplera, rendgenski snimak žila i stopala, biopsiju sadržaja čira.

Na pregledu mjeri se tjelesna temperatura, puls, pritisak i brzina disanja. Zatim se lezije ispituju i utvrđuje stupanj napredovanja bolesti. Za detaljnije proučavanje problema liječnik može provesti sondiranje i kirurško liječenje rana.

Prvi korak u liječenju je normalizacija razine šećera u krvi, jer puno toga ovisi, uključujući sve negativne posljedice. Liječenje ishemijskih i neuropatskih stupnjeva je slično, njihovo glavno djelovanje usmjereno je na prilagođavanje protoka krvi do ekstremiteta. To se može učiniti pomoću terapijske ili kirurške metode rada..

Terapijskom metodom propisuju se antibakterijska sredstva i lijekovi koji ublažavaju oticanje i poboljšavaju opskrbu krvlju. Tijekom operacije, moguće je nastaviti cirkulaciju u žilama bez rezanja kože. Ova tehnika se provodi putem arterijske punkcije ili distalnim bypass operacijama. Za pacijente stvorite najbolji bezbolni režim, čirevi se pažljivo liječe antiseptičkim lijekovima.

S neuropatskim stupnjem, liječnici se posebno fokusiraju na povratak inervacije u ekstremitete; za to ponekad koriste sredstva čija je akcija usmjerena na poboljšanje metaboličkih procesa. Neblagovremenim liječenjem i naprednim oblikom bolesti, posljedice mogu biti tužne, tada liječnici moraju donijeti odluku o amputaciji udova

Važan uvjet uspješne terapije je potpuno odbacivanje loših navika, posebno pušenja. Kao što znate, nikotin ima negativan učinak na mikrovesele, zbog toga je liječenje neučinkovito ili pomaže u kratkom vremenu.

Pacijentu s dijabetičnom bolešću stopala mogu se preporučiti nacionalni lijekovi za liječenje kao dodatni lijekovi, jer uz dugotrajnu uporabu tradicionalna medicina može dati izvrsne rezultate. Još jedna prednost uporabe je njihov blagi učinak, koji ne uzrokuje štetu..

Za liječenje dijabetičkog stopala narodnim lijekovima, u pravilu, koriste se različite farmaceutske tvari prirodnog podrijetla u obliku kupki, losiona i kompresa. Široko se koriste dekocije i infuzije farmaceutskog bilja - kamilica, kadulja, eukaliptus, celandin. Ljekovite paste proizvode se na temelju ljekovitog bilja ili pčelinjih proizvoda koji se nanose pod zavojem u periodu od nekoliko minuta do nekoliko sati.

SD klasifikacija

Prema ICD-u 10, dijabetes melitus tipa 1-2, kao i njegov privremeni tip kod trudnica (), imaju svoje zasebne kodove (E10-14) i opise. Što se tiče vrste ovisne o inzulinu (tip 1), ona ima sljedeću klasifikaciju:

  • Povišena koncentracija šećera (hiperglikemija) nastaje zbog slabe proizvodnje inzulina. Iz tog razloga, liječnici moraju propisati tečaj injekcija kako bi nadomjestili nedostajući hormon;
  • Prema zapisu ICD 10, u novo dijagnosticiranom dijabetes melitusu razina šećera je relativno stabilna, ali da bi se održala u prihvatljivim granicama, potrebno je slijediti dijetu;
  • U sljedećoj fazi glikemija napreduje, a koncentracija glukoze u krvi raste do 13-15 mmol / l. Endokrinolozi u takvoj situaciji trebali bi voditi razgovor o posljedicama koje mogu biti ako se ne liječe i ne propisuju lijekovi uz dijetu, a u težim slučajevima injekcije inzulina;
  • Prema ICD 10, dijabetes melitus ovisan o inzulinu u teškom tijeku postaje po život opasan za pacijenta. Vrijednosti šećera postaju značajno veće od normalnih, a za liječenje će biti potrebno pažljivo nadzirati njegovu koncentraciju, kao i redoviti analizu urina. Za samostalno testiranje kod kuće, pacijentu se savjetuje da koristi glukometar, jer će to morati raditi do 6-8 puta dnevno.

Dijabetes melitus tip 2 (ne ovisi o inzulinu) ima vlastiti kod i opis prema ICD 10:

  • Glavni razlog, prema statističkim podacima, je prekomjerna težina, tako da ljudi predisponirani za ovaj problem trebaju nadzirati razinu šećera;
  • Tijek terapije je zapravo isti kao u slučaju patologije tipa 1, ali injekcije inzulina često nisu potrebne.

Pored opisa dijabetesa, ICD ukazuje na primarne i sekundarne simptome te se od glavnih znakova može razlikovati sljedeće:

  • Često mokrenje;
  • Neprestano ganjati žeđ;
  • Nezadovoljna glad.

Što se tiče manjih znakova, to su različite promjene u tijelu koje se javljaju zbog započetog patološkog procesa.

Vrijedno je napomenuti kodove dodijeljene SD-u u skladu s ICD 10:

  • Šećerna bolest ovisna o inzulinu ima ICD 10 revizijski kod E10. Sadrži sve informacije o bolesti i statističke podatke potrebne liječniku;
  • Dijabetes koji nije ovisan o inzulinu ima kod E11 koji također opisuje režime liječenja, pregled, dijagnozu i moguće komplikacije;
  • U kodu E12 dijabetes je šifriran zbog nepravilne prehrane (gestacijski dijabetes). U kartonu za novorođenče označeno je kao P70.2, a za trudnu majku O24;
  • Posebno radi pojednostavljenja rada stručnjaka stvoren je kod E13 u kojem su smještene sve dostupne informacije o navedenim vrstama SD-a;
  • E14 sadrži sve statistike i studije koje se odnose na neodređene oblike patologije.

Prevencija bolesti

Ljudima s dijabetesom savjetuje se redovito nadzirati svoje zdravlje, mjeriti količinu šećera u krvi, koristiti samo visokokvalitetne lijekove koji su prošli sve studije i testove.

Važno je nositi udobne cipele izrađene od visokokvalitetnog materijala. Pri nošenju cipela, ne smije doći do pukotina, ozljeda

Također, cipele bi trebale omogućiti prolaz zraka, dopuštajući koži da diše. Treba izbjegavati stvaranje trljanja i žuljeva do maksimuma..

Bit će jednako važno pratiti higijenu stopala, možete koristiti kreme i sprejeve koji će vam pomoći izbjeći prekomjerno znojenje..

Svakog dana, bez greške, morate temeljito oprati noge sapunom za pranje rublja, spriječiti gljivice, ogrebotine i druge ozljede.

Gangrena ostalih dijelova donjih ekstremiteta

Ovaj fenomen prati široka nekroza. Različita lokalizacija i etiologija (ateroskleroza, dijabetes, infekcija) kompliciraju dijagnozu. Sindrom boli pojavljuje se u kasnijim fazama, pa se ljudi najčešće obraćaju liječnicima u onim fazama progresije bolesti kada više nije moguće popraviti štetu.

Treba razumjeti da gangrenozni proces uzrokuje brizganje, staničnu smrt, on se neće zaustaviti sam od sebe. Oštećeni su svi slojevi kože. Krvotok krvi je ozbiljno narušen.

Rane pod pritiskom karakteristične su za donje udove i leđa. To su područja nekroze uzrokovane akutnom hipoksijom zbog jake kompresije tkiva težinom vlastitog tijela

Da bi izbjegli nevolje, njegovatelji ležećeg pacijenta moraju razumjeti važnost prevencije, učestalog prelaska pacijenata i promjene položaja..

Opći simptomi uključuju sljedeće manifestacije: jaka slabost, dispeptični poremećaji, groznica, groznica, blijeda koža. Ton kože preko lezije se kreće od ljubičaste do crne boje.

Palpacijom se otkriva pastozna konzistencija, širenje bolesti traje satima. Ako se ne liječi, pacijent umire od intoksikacijskog šoka.

Klasifikacija

Za označavanje patologije u skladu sa zahtjevima ICD-10, koriste se kratice u rasponu od E10 do E14. Prisutnost svakog broja ukazuje na vrstu bolesti, oblik njenog razvoja, uvjete pod kojima je bolest nastala i posljedice njenog utjecaja na tijelo. Razmotrimo detaljnije klasifikaciju dijabetes melitusa prema ICD-10 sa naznakom svakog broja zasebno:

  • 0 - pacijent je jednom ili više puta doživio dijabetičku komu povezanu s ketoacidozom, hipoglikemijom, hiperglikemijom;
  • 1 - postoje znakovi dijabetičke acidoze i ketoacidoze bez kome;
  • 2 - patologija je uzrokovala teške komplikacije kod pacijenta s oštećenom funkcijom bubrežnog tkiva, nefropatijom, intrakapilarnim glomerulonefritisom, sindromom Kimmelsteel-Wilson;
  • 3 - dijagnosticirano oštećenje organa vida s pojavom katarakte ili retinopatijom dijabetičkog tipa;
  • 4 - postoje komplikacije neurološke prirode, koje se izražavaju amiotrofijom, polineuropatijom autonomnog i ekstenzivnog tipa, mononeuropatijom.

Kršenje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i unutarnjim organima, uništavanje stijenki velikih velikih žila s nastankom periferne angiopatije vena i arterija, gangrena stopala, trofični ulkusi uzrokovani prekomjernom razinom glukoze u krvi, naznačeno je dodatnim indeksom 179.2.

Ako razmotrimo klasifikaciju šećerne bolesti u kombinaciji nekoliko označnih brojeva odjednom, tada njihovo dekodiranje izgleda na sljedeći način:

  1. E10 - pacijent ima šećernu bolest tipa 1, koja se odvija u labilnom stanju. Endokrina bolest razvila se u mladoj dobi. Pacijent ima potencijalnu predispoziciju za ketozu.
  2. Dijagnosticiran je dijabetes melitus tipa E11, koji je nastao već u odrasloj dobi bez sklonosti pacijenta da manifestira ketozu. Bolest je stabilna bez naglog povećanja razine glukoze u krvi. Pacijent je na supstitucijskoj terapiji, uzima injicirani inzulin.
  3. E12 - pacijent ima dijabetes melitus tipa 1 ili 2, čiji glavni uzrok može biti povezan s nekvalitetnom hranom koja se jela dugo vremena.
  4. E13 - uključuje druge oblike endokrine patologije s pojavom niza komplikacija koje remete rad kardiovaskularnog, živčanog, genitourinarnog sustava.
  5. E14 - neodređeni dijabetes melitus koji zahtijeva dodatno ispitivanje.

Važno je zapamtiti da je klasifikacija endokrinih bolesti prema standardima ICD-10 usvojena za liječnike radi pojednostavljenja procesa dijagnosticiranja tijela, postavljanja dijagnoze i propisivanja terapije za svakog pacijenta odvojeno. Osobi koja nema posebna znanja iz područja medicine, dešifriranje ovih oznaka može se činiti teškim

Dijagnostika

Za ispitivanje pacijenata s DFS primjenjuje se multidisciplinarni pristup. Dijagnoza dijabetičkog stopala predviđa konzultacije ne samo s dijabetologom, već i s liječnicima srodnih specijalnosti - endokrinologom, ortopedom, podologom, vaskularnim kirurgom itd. Samopregled igra ključnu ulogu u otkrivanju bolesti, čija je svrha pravovremeno otkrivanje sljedećih patoloških promjena:

  • deformacija prstiju;
  • suha koža;
  • bolna senzacija prilikom hodanja;
  • mikotička oštećenja noktiju;
  • blanširanje kože.

Dijagnostičke metode sindroma dijabetičkog stopala određuju se kliničkim manifestacijama bolesti i povezanim komplikacijama. U nedostatku teških simptoma, koriste se sljedeće metode ispitivanja:

  1. Krvni test - određuje razinu glukoze, kolesterola i lipoproteina u krvnom serumu.
  2. Fizikalni pregled - omogućuje vam određivanje stupnja boli, vibracija, taktilne i temperaturne osjetljivosti tkiva.
  3. Analiza mokraće - otkriva koncentraciju ketonskih tijela i šećera.

Stupanj oštećenja mišićno-ligamentnih i koštanih struktura u ishemijskom obliku SDS-a određuje se korištenjem metoda kao što su:

  • Radiopaque angiografija - procjena stanja perifernih arterija u donjim ekstremitetima.
  • Ultrazvučna denzitometrija neinvazivna je metoda mjerenja mineralne gustoće kostiju.
  • Periferna CT arteriografija - tomografska pretraga krvnih žila koja se provodi radi otkrivanja stenozirajućih lezija.
  • Ultrazvuk žila nogu - procjena brzine arterijskog protoka krvi u donjim ekstremitetima.
  • Bakterijska kultura gnojnog pražnjenja - određivanje uzročnika infekcije kod oštećenja nekrotičnog tkiva.

Tijekom dijagnoze uzimaju se u obzir rezultati svih gore navedenih instrumentalnih studija. Ako se sumnja na osteoartropatiju, specijalist provodi rendgenski snimak stopala u dvije projekcije.

Uzroci i mehanizam razvoja

Ključne patogenetičke veze u SDS uključuju infekciju, angiopatiju i neuropatiju. Bolesnici s dijabetesom ponekad doživljavaju dugotrajnu neispravljenu hiperglikemiju, što može izazvati patološke promjene na perifernim venama i arterijama, kao i na živcima. Angiopatija izaziva smanjenje propusnosti i snage kapilarnih mreža, povećanje stupnja viskoznosti krvi, zbog čega dolazi do kršenja cirkulacije krvi i prehrane ligamentno-mišićnih struktura.

Važnu ulogu u patogenezi bolesti igraju takvi provocirajući čimbenici kao što su:

  • Neuropatija - poremećaji u radu živčanog sustava uzrokovani oštećenjem krvnih žila i nedovoljnom prehranom tkiva.
  • Makroangiopatija - smanjenje tonusa vaskularnih zidova zbog poremećaja metabolizma proteina i lipida u bolesnika s dijabetesom.
  • Osteoartropatija - uništavanje kostiju i zglobnih zglobova na pozadini povećane razine šećera u krvi i promjena inervacije stopala uslijed razvoja neuropatije.

Dijabetička noga jedna je od prilično rijetkih i strašnih komplikacija endokrinih patologija. Zbog povećane glikozilacije proteina, smanjuje se pokretljivost zglobnih zglobova, mijenja se oblik kostiju i povećava opterećenje na ozlijeđenom stopalu. Kao rezultat smanjene osjetljivosti tkiva, najmanja trauma dovodi do pojave ulceroznih oštećenja koja se ne liječe dulje vrijeme..

Trofični ulkusi koji se formiraju na koži nogu mogu se zaraziti patogenim bakterijama:

  • streptokoki;
  • colibacteria;
  • stafilokoki.

Patogeni stvaraju hialuronidazu, koja otpušta tkiva, i zbog toga razvija nekrozu masnog tkiva, mišićnih vlakana i osteo-ligamentnih struktura. Uz infektivnu upalu kože povećava se rizik od razvijanja difuzne purulentne upale i gangrene stopala.

S dekompenziranim dijabetesom povećava se vjerojatnost lokalnih promjena u udovima. Oni se nazivaju "manjim problemima s stopalima":

  • urasli nokti;
  • kurje oči;
  • gljivične lezije kože;
  • kurje oči;
  • onikomikoza;
  • ispucane pete.

Komplikacije dijabetičkog stopala nastaju nošenjem neudobnih cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti tkiva, pacijenti ne osjećaju da kupljene cipele ili čizme trljaju ili snažno stišću prste i nožne prste..

Endokrine patologije

Poraz bilo kojeg od endokrinih organa može utjecati na procese metabolizma glukoze i inzulina..

Nedovoljnost nadbubrežne žlijezde utječe na procese glukoneogeneze, česta su hipoglikemijska stanja.

Štitnjača regulira bazalnu razinu inzulina, jer utječe na procese rasta i metabolizam energije.

Neuspjeh u sustavu hipotalamo-hipofize često dovodi do katastrofalnih posljedica zbog gubitka kontrole nad svim organima endokrinog sustava.

Endokrina patologija je popis teških dijagnoza koje zahtijevaju ozbiljne profesionalne vještine od liječnika. Na primjer, dijabetes tipa 2 često se miješa s LADA dijabetesom.
Ova se bolest manifestira u odrasloj dobi i karakterizira je autoimuno uništavanje gušterače.

Ima relativno povoljan tijek, s nepravilnim liječenjem (oralni hipoglikemijski lijekovi) brzo prelazi u fazu dekompenzacije.

Je bolest pretežno djetinjstva, koja nema malo veze s metabolizmom glukoze. U tom je slučaju poremećen metabolizam fosfora i kalcija..

Sorte gangrene nogu

Razmatraju se dvije glavne vrste patologije:

  1. Osušite. Ako slojevi organa dugo ostaju bez kisika, tada će se pojaviti hipoksija i započet će proces uništavanja stanica. Funkcija dijela tijela je potpuno poremećena, osjetljivost je izgubljena. Bol može biti odsutna - sve ovisi o težini bolesti. Granična zona je jasno definirana, mrtva i životna područja su odvojena.
  2. Mokro. Razvija se i neovisno i kao komplikacija suhe gangrene. Elementi kože su nekrotični, demarkacijska zona je nejasna, zamagljena. Upala gangrenom dovodi do intoksikacije tijela. Simptomi su izraženi i opasni.

Najteži oblik je plinska gangrena. Razvija se zbog ulaska anaerobnih mikroba u ranu. Infekcija se reaktivno širi cijelim tijelom i bez operacije dovodi do amputacije udova ili smrti.

Gestacijski dijabetes prema ICD 10

Ovo je oblik bolesti u kojem su metabolizam, ugljikohidrati i soli u tijelu potpuno poremećeni. Prema novoj klasifikaciji, ova vrsta bolesti naziva se oznakom E13. Povezana je s metaboličkim poremećajima, a to prijeti:

  • Činjenica da je metabolizam ugljikohidrata i soli u krvi poremećen, kao rezultat toga tijelo nije u stanju normalno funkcionirati.
  • Činjenica da tijekom toga može biti poremećen rad bubrega, o čemu ovisi rad sustava gastrointestinalnog trakta i metabolički procesi u tijelu.
  • Činjenica da se iznenadni gubitak težine ili pretilost mogu pojaviti kao posljedica činjenice da se soli i ugljikohidrati ne apsorbiraju stabilno.
  • Činjenica da je razina šećera potpuno izvan kontrole liječnika, a to prijeti komom, gubitkom svijesti i moždanim udarom koji se može iznenada dogoditi.

Stoga, kako bi se spriječio ovaj oblik dijabetesa, potrebno je proći testove, proći pregled i slijediti sve upute endokrinologa, koje su propisane kao metoda liječenja i prevencije..

Oblici bolesti

Tom prilikom, početkom 90-ih, održan je prvi Međunarodni simpozij, koji je posebno bio posvećen razmatranju komplikacija dijabetičkog stopala. U konačnici je razvijena klasifikacija bolesti i identificirani su njeni progresivni oblici..

Postoje takvi oblici bolesti:

  • Neuropatski - dovodi do poremećaja živčanog sustava. Manifestira se kao oteklina, ulceracija, uništavanje zglobova.
  • Ishemična - rezultat aterosklerotskih manifestacija, zbog kojih je poremećena cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima.
  • Neuroischemic, poznatiji kao mješoviti. Ovaj oblik uključuje simptome prethodne dvije vrste.

Kada dijagnosticirate jednu od bolesti, ne biste trebali samo-liječiti i pribjegavati korištenju tradicionalne medicine. Kao što pokazuje praksa, takve metode nisu učinkovite i u nekim slučajevima mogu poslužiti kao ubrzavač razvoja bolesti..

Često kod dijabetesa postoji neuropatski oblik, nešto rjeđe - neuroishemični oblik. U izuzetno rijetkim slučajevima javlja se ishemijski oblik. Stoga, prije početka liječenja, specijalist mora odrediti oblik bolesti i na temelju toga započeti liječenje..

Osnovni podaci

Prvi opisi dijabetes melitusa koji su se svodili na naše vrijeme sastavljeni su u drugom stoljeću prije Krista. Ali liječnici tog vremena nisu imali pojma o mehanizmu razvoja bolesti, koji je prvi put identificiran u drevnom svijetu. Razvoj endokrinologije omogućio je razumijevanje mehanizma nastanka dijabetes melitusa.

Suvremena medicina razlikuje dvije vrste dijabetesa:

  1. Prva vrsta se nasljeđuje. Teško podnijeti. Je li ovisan o inzulinu.
  2. Dijabetes tipa 2 stječe se tijekom života. U većini slučajeva razvija se nakon četrdeset godina. Najčešće pacijenti ne trebaju injekcije inzulina.

Podjela dijabetesa na dvije vrste dogodila se 1930-ih. Danas svaka vrsta ima oznaku sova u MBK-u. Iako je razvoj jedanaeste revizije ICD-a počeo 2012., klasifikacija desete revizije, usvojene 1989., još uvijek je na snazi..

Sve bolesti povezane sa dijabetes melitusom i njegovim komplikacijama pripadaju četvrtoj klasi ICD-a.

Ovo je popis bolesti u blokovima E10 do E14. Svaka vrsta bolesti i komplikacije koje izaziva imaju svoje kodove..

Prema MBK 10, kod prve vrste dijabetes melitusa je E10. Iza broja deset i točke je još jedna znamenka (kodovi su četveroznamenkasti). Na primjer, E10.4. Ovaj kôd označava dijabetes ovisan o inzulinu s neurološkim komplikacijama. Ako je nakon deset jednaka nuli, to znači da bolest prati koma. Svaka vrsta komplikacija ima svoj kod, pa se može lako klasificirati.

Prema ICD 10, šifra šećerne bolesti tipa 2 je E11. Ovaj kôd označava dijabetes koji nije ovisan o inzulinu stečen tijekom života. Kao i u prethodnom slučaju, svaka komplikacija kodirana je s vlastitim četveroznamenkastim brojem. Suvremeni ICD također predviđa dodjeljivanje koda bolestima bez komplikacija. Dakle, ako dijabetes ovisan o inzulinu ne uzrokuje komplikacije, označava ga se kodom E10.9. Broj 9 nakon točke ne pokazuje nikakve komplikacije.

Liječenje i daljnji razvoj dijabetesa

Kako će se bolest klasificirati ovisi o tome koji će tretman biti ispravan i učinkovit u ovom slučaju. Ako dijabetes ima oblike E10, E11, E12, E13 i E14, liječenje će biti sljedeće:

  • Izbacivanje glukoze iz prehrane i lijekova koje je propisao liječnik za poticanje saharoze u krvi.
  • Propisivanje posebnih lijekova koji potiču dijabetes melitus i blokiraju njegov daljnji razvoj (koristiti lijekove samo prema propisima stručnjaka).
  • Propisivanje inzulina ili obrnuto, isključujući ga iz metoda liječenja (ako je prema klasifikaciji dijabetes neovisan o inzulinu i ima kod E11).

Vrijedno je razmotriti da će daljnje liječenje ovisiti o klasifikaciji dijabetesa. Svaka klasificirana vrsta ima svoje simptome i komplikacije, zbog kojih stručnjaci propisuju liječenje. Ne vrijedi samostalno uzimati liječenje, jer ako klasifikacija nije točno definirana, tada se može primijetiti razvoj kršenja i odstupanja u normalnom funkcioniranju organa.

Ozbiljnost SDS-a

Ovisno o težini simptoma dijabetičkog stopala kod dijabetes melitusa, mogu se razlikovati sljedeće faze patologije:

  • 0 - patološke promjene u udovima još uvijek nisu prisutne, međutim, preduvjeti za njihovu pojavu nastaju: deformitet stopala, smanjena osjetljivost tkiva, piling kože.
  • 1 - na površini epiderme formiraju se prve trofične rane, ali njihova je prevalenca ograničena isključivo stopalom.
  • 2 - ne samo dermis, već i mišići s potkožnim tkivom počinju propadati. Kosti-zglobne strukture na mjestima u žarištima upale do sada ostaju neizmijenjene.
  • 3 - ligamenti i kosti su uključeni u upalu, što povećava rizik od prijeloma stopala.
  • 4 - zbog nekrotične lezije nogu razvija se gangrena ograničenog tipa.
  • 5 - brzo širenje upale dovodi do velikog oštećenja tkiva gangrenom, i to ne samo stopala, već i potkoljenice.

U početnim fazama razvoja dijabetičkog stopala bolesnici sa šećernom bolešću nisu ni svjesni prisutnosti komplikacija. Zahvaćeno stopalo izgleda kao i obično, iako se osjetljivost na bol i temperaturu u njemu smanjuje. Pacijenti s neuropatskim oblikom bolesti nose neugodne cipele koje vrše pritisak na prste i ometaju dotok krvi u meka tkiva, ali ne osjećaju nelagodu.

Nakon toga, pukotine na potplatu, ogrebotine i puknuta kapljica uzrokuju mikotične lezije kože i noktiju.

Kratki opis

Ako je potrebno da identificirate lijek koji je izazvao dijabetes, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).

.Uz komu Dijabetičar: • koma sa ili bez ketoacidoze (ketoacidoza) • hipersmolarna koma • hipoglikemijska koma Hiperglikemijska koma NOS
.1Uz ketoacidozu Dijabetičar (ne spominjemo komu): • acidoza • ketocitoza
.2S oštećenjem bubrega Dijabetička nefropatija (N08.3 *) Intracapilarna glomerulonefroza (N08.3 *) Kimmelsteel-Wilson sindrom (N08.3 *)
.3S lezijama očiju Dijabetičari: • katarakta (H28.0 *) • retinopatija (H36.0 *)
.4Uz neurološke komplikacije Dijabetičari: • amiotrofija (G73.0 *) • autonomna neuropatija (G99.0 *) • mononeuropatija (G59.0 *) • polineuropatija (G63.2 *) • autonomna (G99.0 *)
.petS poremećajima periferne cirkulacije Dijabetes: • gangrena • periferna angiopatija (I79.2 *) • čir
.6S ostalim navedenim komplikacijama Dijabetička artropatija (M14.2 *) • neuropatska (M14.6 *)
.7S višestrukim komplikacijama
.8S neodređenim komplikacijama
.devetNema komplikacija

Dijabetes tipa 2 je kronična bolest uzrokovana prevladavajućom inzulinskom rezistencijom i relativnim nedostatkom inzulina ili prevladavajućim nedostatkom sekrecije inzulina sa ili bez inzulinske rezistencije. Dijabetes tipa 2 čini 80% svih slučajeva dijabetesa.

Statistika - 300: 100.000 stanovnika. Pretežna dob obično je nakon 35 godina. Dominantni spol je ženski. Dijabetes tipa 2 - najčešći oblik dijabetesa (80–90% slučajeva).

Statistika - 300: broj stanovnika. Pretežna dob obično je nakon 35 godina. Dominantni spol je ženski. Dijabetes tipa 2 - najčešći oblik dijabetesa (80–90% slučajeva).

Dijabetes tipa 1 (ovisan o inzulinu) razvija se zbog nesposobnosti B stanica (najčešće endokrinih stanica u gušterači) da proizvode inzulin. Također se naziva i maloljetnički dijabetes..

Razlikovati između idiopatskog i autoimunog dijabetesa.

Idiopatski je oblik bolesti koji nema poznati uzrok. Utječe uglavnom na stanovništvo afričkih i azijskih zemalja. Njihova potreba za inzulinskom terapijom može nestati i pojaviti se.

Autoimuni dijabetes karakterizira kvar imunološkog sustava, što rezultira time da antitijela napadaju B stanice gušterače koje proizvode inzulin, pretvarajući ih u strane. Promjene koje uzrokuju zarazu B stanica nastaju uslijed djelovanja virusa na njih.

U ICD-10, DM prvog tipa pripada klasi: "Bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i poremećaji metabolizma" i ima oznaku E10.

Šećerna bolest tipa 1

Zanimljivo je znati! Dijabetes tipa 1 javlja se u samo 7% slučajeva i napreduje tijekom adolescencije.

Sljedeće promjene u stanicama gušterače dovode do dijabetesa:

  1. Prisutnost genetske predispozicije, snažni stresovi, Coxsackie virusi (enterovirusi koji najčešće pogađaju djecu).
  2. Imuni sustav počinje napadati B stanice koje smatra stranim.
  3. Procesi žlijezde se odbacuju.
  4. B stanice umiru, uzrokujući maloljetnički dijabetes.

Sama bolest se razvija prema sljedećem algoritmu:

  1. Kada količina inzulina padne ispod normalne, jetreno tkivo gubi sposobnost apsorpcije glukoze.
  2. Kao rezultat toga, njegova razina u krvi uvelike raste..
  3. Mokrenje postaje učestalije - tijelo pokušava ukloniti višak glukoze. Dehidracija je moguća. Zajedno s urinom, osoba gubi soli i korisne elemente u tragovima.
  4. Tijelo potiče razgradnju masti i bjelančevina koje ulaze u krv.
  5. Jetra ih pretvara u ketonska tijela (metabolički proizvodi) - uglavnom u aceton.

Važno! Ako se razina šećera ne smanji na vrijeme, visoke koncentracije acetona počet će otrovati sva tkiva i unutarnje organe, što dovodi do kome.... Dijabetes tipa 2 - kronična bolest uzrokovana prevladavajućom inzulinskom rezistencijom i relativnim nedostatkom inzulina ili prevladavajućim oštećenjem izlučivanja inzulina sa ili bez inzulinske rezistencije

Dijabetes tipa 2 čini 80% svih slučajeva dijabetesa.

Dijabetes tipa 2 je kronična bolest uzrokovana prevladavajućom inzulinskom rezistencijom i relativnim nedostatkom inzulina ili prevladavajućim nedostatkom sekrecije inzulina sa ili bez inzulinske rezistencije. Dijabetes tipa 2 čini 80% svih slučajeva dijabetesa.

Gangrena nožnih prstiju

Bolest često počinje malim prstom. Prsti postepeno postaju crni: lezije u početku izgledaju kao male mrlje.

Reaktivno napredovanje anomalije olakšano je mogućnošću širenja gangrene duž živaca. Ta činjenica čini patologiju posebno opasnom: čak i visoko kvalificirani stručnjaci ne mogu uvijek pratiti i zaustaviti postupak na vrijeme. Donji udovi su dobro innervirani, pa postoji mnogo načina širenja bolesti (razmjerno broju živčanih vlakana na zahvaćenom području). U teškim slučajevima gangrena prsta može dovesti do amputacije cijelog udova.

liječenje

Glavne komponente liječenja šećerne bolesti tipa 2 su: dijetalna terapija, povećana tjelesna aktivnost, hipoglikemijska terapija, prevencija i liječenje kasnih komplikacija šećerne bolesti. Budući da je većina bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 pretila, prehrana bi trebala biti usmjerena na gubitak tjelesne težine (hipokalorični) i prevenciju kasnih komplikacija, prvenstveno makroangiopatije (ateroskleroze). Nizkalorična dijeta potrebna je za sve bolesnike koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu (BMI 25-29 kg / m2) ili pretili (BMI> 30 kg / m2). U većini slučajeva treba preporučiti smanjiti dnevni unos kalorija na 1000-1200 kcal za žene i do 1200-1600 kcal za muškarce. Preporučeni omjer glavnih sastojaka hrane za dijabetes melitus tipa 2 sličan je onome za dijabetes melitus tipa 1 (ugljikohidrati - 65%, bjelančevine 10-35%, masti do 25-35%). Konzumiranje alkohola mora biti ograničeno zbog činjenice da je značajan izvor dodatnih kalorija, osim toga, unos alkohola tijekom terapije sulfonilureama i inzulinom može izazvati razvoj hipoglikemije. Preporuke za povećanje tjelesne aktivnosti trebaju biti individualizirane. Na početku se preporučuje aerobna tjelovježba (hodanje, plivanje) umjerenog intenziteta u trajanju od 30-45 minuta 3-5 puta dnevno (oko 150 minuta tjedno). U budućnosti je potrebno postupno povećavanje tjelesne aktivnosti, što značajno pridonosi smanjenju i normalizaciji tjelesne težine. Osim toga, tjelesna aktivnost pomaže smanjiti otpornost na inzulin i ima hipoglikemijski učinak. Lijekovi za terapiju za snižavanje glukoze za dijabetes melitus tipa 2 mogu se podijeliti u četiri glavne skupine. I. Lijekovi koji pomažu u smanjenju otpornosti na inzulin (senzibilizatori). Ova skupina uključuje metformin i tiazolidindione. Metformin je jedini biguanidni lijek koji se trenutno koristi. Glavne komponente mehanizma njegovog djelovanja su: 1. Suzbijanje glukoneogeneze u jetri (smanjenje proizvodnje glukoze u jetri), što dovodi do smanjenja razine glukoze u postu. 2. Smanjenje inzulinske rezistencije (povećanje iskorištenja glukoze u perifernim tkivima, prije svega u mišićima). 3. Aktivacija anaerobne glikolize i smanjenje apsorpcije glukoze u tankom crijevu. II. Lijekovi koji djeluju na beta stanicu i povećavaju lučenje inzulina. III. Lijekovi koji smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima. IV. Insulini i analozi inzulina.