Dijagnostika gušterače: kako ne propustiti pojavu opasnih bolesti

Dugo uvjereno da su bolesti gušterače posljedica konzumacije velike količine alkohola i masne hrane pogrešno je mišljenje. Imaju mnogo razloga, mogu se razvijati postupno, podsjećajući se na periodične bolove, probavne smetnje, mučninu i druge znakove. Da biste započeli pravodobno liječenje, morate znati provjeriti gušteraču kod kuće.

Moguće bolesti gušterače

Ovisno o uzroku pojave, sve bolesti žlijezde dijele se u sljedeće kategorije:

  • upala (akutni i kronični pankreatitis);
  • onkologija (benigni i maligni tumori);
  • kamenje (kalcifikacija);
  • ciste;
  • pseudocista;
  • funkcionalni poremećaji (endokrina insuficijencija, dijabetes melitus);
  • parazitske invazije;
  • zarazni procesi (sifilis, tuberkuloza);
  • patologija vaskularnog sustava;
  • nekroza gušterače.

Među neoplazmama odvojeno se razmatra insulinoma gušterače, čija je dijagnoza teška zbog simptoma koji nisu specifični za bolesti ovog organa..

Kućna dijagnostika: koje simptome treba tražiti

Kod kuće je nemoguće provesti potpunu dijagnozu bolesti gušterače. Ali poznavanje glavnih simptoma njezinog poraza potrebno je kako bi se bolest prepoznala na vrijeme i otišla na kliniku.

O prisutnosti patologije žlijezda kod kuće možete saznati po prirodi boli.

Intenzivna bol u lijevom hipohondriju i epigastričnoj regiji javlja se češće nakon istodobne konzumacije alkohola i masne hrane. Rastući brzo, raširili su se na područje lopatice, donji dio leđa, desni hipohondrij. Povećana bol nastaje kada osoba zauzme vodoravni položaj s trbuhom prema gore.

Držanje embrija, nanošenje hladnog predmeta na područje žlijezde pomaže ublažavanju boli..

Tijekom napada pankreatitisa, sindrom boli ne može se ublažiti uz pomoć uobičajenih analgetika..

Mučnina, povraćanje, probavne smetnje

Potreba za provjerom stanja gušterače ukazuje na mučninu i povraćanje. Njihova pojava povezana je sa samootrovima tijela enzimima gušterače, koji se stvaraju u prekomjernim količinama. Do teške intoksikacije dolazi kada su kanali žlijezde suženi, kada enzimi ne ulaze u crijevni lumen, već počinju razgradnju tkiva organa.

U akutnom pankreatitisu, oslabljujuće povraćanje ne pruža olakšanje. Povratak sadrži nečistoće žuči, sluzi, čestice ne probavljene hrane i zgrušene krvi. Gorki okus ostaje u ustima.

Kronični pankreatitis često je praćen upornom mučninom. Nepoštivanje prehrane, prekomjerna tjelesna aktivnost ili stres izazivaju pojave pogoršanja, tijekom kojih se javlja povraćanje.

Promjena boje kože, svrbež

Razlog za provjeru gušterače i jetre je obezbojenje sluznice, kože, rožnice očiju, kao i osip i svrbež..

Karakteristični simptomi disfunkcije važnih probavnih organa uključuju pojavu iktericnih i cijanotičkih mrlja na pozadini opće blijedosti kože..

Posebnu opasnost predstavlja cijanoza (plava promjena boje kože) u pupku i prsima, koja prethodi napadu akutnog pankreatitisa ili pogoršanju njegovog kroničnog oblika.

Prekomjerna blijeda koža ukazuje na anemiju i jaku intoksikaciju, žutost ukazuje na kompresiju žučnih kanala i uništavanje jetrenog parenhima. Te nijanse mogu biti i znakovi raka dojke..

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa često je popraćeno pojavom:

  • modrice oko pupka, bedara i prepona;
  • vaskularni angiomi koji izgledaju poput bogatih crvenih mrlja i nalaze se na leđima, trbuhu i prsima;
  • košnice na leđima, stražnjici i prednjem dijelu donjih ekstremiteta.

Snažan svrbež, popraćen osipima, čestim mokrenjem, žeđi, mirisom acetona iz usta, ukazuje na dijabetes tipa I.

Povišena tjelesna temperatura

Možete provjeriti stanje i utvrditi fazu upale gušterače mjerenjem tjelesne temperature:

  1. Edematozni pankreatitis. Indikatori temperature mogu se lagano povećati do subfebrilnih vrijednosti i zadržati tri dana.
  2. Hemoragični pankreatitis. Kao rezultat samo-probave žlijezde, prodora enzima gušterače i toksina u krv, temperatura raste do 38-39 ° C.
  3. Totalna i subtotalna nekroza gušterače. U ovoj fazi nastaje gnojni apsces, upala se širi na susjedne organe, fistule, ciste i nastaju krvarenja. Očitavanje temperature doseže 40 ° C, postoji velika vjerojatnost smrti.

Povećanje temperature tijekom remisije kroničnog pankreatitisa ukazuje na upalni proces i potrebu hitne medicinske pomoći..

Posebna opasnost predstavlja pad temperature, praćen padom krvnog tlaka, anemijom i slabošću pulsa. Ovi simptomi ukazuju na intoksikaciju ili unutarnje krvarenje..

Gubitak kilograma, nedostatak apetita

Prvi znak upale ili raka žlijezde je nagli gubitak težine. To je zbog nekoliko razloga:

  • česta mučnina, što dovodi do smanjenja ili potpunog nedostatka apetita;
  • povraćanje, što sprečava ulazak hrane u tijelo;
  • nedostatak ulaska u crijeva enzima gušterače koji sudjeluju u razgradnji i apsorpciji hranjivih tvari;
  • povlačenje vitamina, minerala i ostalih sastojaka hrane u ne probavljenom obliku.

Ne primajući potrebnu količinu energije, tijelo počinje razgrađivati ​​glikogen i potkožne masnoće. Nadoknada nedostatka proteina nastaje zbog njihovog uklanjanja iz mišićnog tkiva. To postupno dovodi do distrofije..

Promjena prirodnih dispozicija

Zbog činjenice da enzimi gušterače ne ulaze u dvanaestopalačno crijevo, ugljikohidrati i lipidi prestaju se razgrađivati, komadići hrane se izlučuju neprobavljeni i nastaje proljev. Izmet postaje razbarušen, izljev, plod. Rezultirajuća steatoreja (masna stolica) često ukazuje na prisutnost malignog tumora u gušterači..

Urin s pankreatitisom postaje taman zbog povećanja razine amilaze i bilirubina.

Ostali znakovi

Znakovi početne bolesti žlijezde mogu biti:

  • nadutost;
  • belching popraćen mirisom acetona ili neugodnim okusom;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti;
  • pretjerana suhoća kože;
  • smanjena oštrina vida.

Koji liječnik provjerava gušteraču

Da biste identificirali patologije žlijezde, potrebno je konzultirati nekoliko liječnika:

  1. Terapeut. Provodi početnu dijagnostiku, prikuplja anamnezu, utvrđuje uzrok bolesti, propisuje dodatne preglede (ultrazvuk trbušnih organa, želučanu endoskopiju, EKG, MRI, krv, urin, koprogram). Paralelno pregledava jetru i žučni mjehur na kolelitijazu, holecistitis i onkološke bolesti.
  2. Gastroenterolog. Liječnik opće bolesti gušterače. Pomoći će vam odabrati pravu prehranu i enzimske pripravke u prijelazu pankreatitisa u kronični oblik.
  3. Kirurg. S neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja nužna je hitna kirurška intervencija. Indikacije za operaciju su opsežna nekroza gušterače, ciste, čirevi, perforacija stijenke želuca ili crijeva, peritonitis.
  4. Endokrinolog. Pomoć stručnjaka je potrebna kada se upalni proces proširi na otočiće Langerhans (oni sintetiziraju hormone), što dovodi do kršenja sinteze inzulina, glukagona, somatostatina. Endokrinolog propisuje hormonske lijekove, razvija prehranu.
  5. Onkolog. Bavi se dijagnozom karcinoma gušterače u ranoj fazi, propisuje kirurško i konzervativno liječenje.
  6. Hematolog. Treba kontaktirati ovog stručnjaka ako je slezina oštećena tijekom pregleda gušterače.

Da biste provjerili žlijezdu kod djeteta, morate se obratiti pedijatru.

Kako provjeriti gušteraču u klinici

Unatoč manifestaciji karakterističnih simptoma, točna dijagnoza žlijezde moguća je samo u klinici..

Palpacija trbuha

Početni pregled gušterače uključuje pregled, palpaciju i udaraljke.

Uz pankreatitis, uz površnu palpaciju trbuha, otkriva se bolna napetost trbušnih mišića u lijevom hipohondriju i epigastriju.

Dubinski pregled gušterače palpacijom vrlo je težak zbog osjetljive konzistencije organa i njegove duboke podloge. Stoga se palpacija provodi samo na prazan želudac ujutro nakon preliminarne uporabe laksativa.

Željezo se obično osjeća u obliku mekog nepomičnog cilindra, čiji promjer ne prelazi 3 cm. Uz upalu i tumore ima oblik guste vrpce s neravnim konturama.

Krvni testovi

Da biste provjerili gušteraču, trebate donirati krv za kliničku i biokemijsku analizu.

Uz upalu žlijezde primjećuje se porast broja ubodnih i segmentiranih neutrofila. Kad je proces kompliciran gnojnom infekcijom, formula leukocita pomiče se ulijevo. Povećanje ESR-a služi kao karakterističan pokazatelj prisutnosti žarišta upale u tijelu..

Biokemijski parametri krvi u laboratorijskoj dijagnozi žlijezde, što ukazuje na probleme:

  • ALT - više od 45 U / l;
  • AST - više od 40 U / l;
  • amilaza - desetine puta više od 50 U / l;
  • elastaza, lipaza - više od 190 U / l;
  • tripsin - više od 60 µg / l;
  • glukoza (na prazan želudac) - više od 5,5 mmol / l.

Također, u krvi se pojavljuje C-reaktivni protein koji u zdravom tijelu nije prisutan. Kada je jetra uključena u patološki proces, povećava se razina bilirubina i alkalne fosfataze.

Ne postoje određene metode za dijagnosticiranje karcinoma gušterače na temelju krvne slike. Prisutnost malignog tumora može se posumnjati značajnim padom razine hemoglobina i trombocita. Ako je uzrok maligne tvorbe u gušterači hepatitis C ili B, tada se ESR naglo smanjuje.

Ispitivanja mokraće i izmeta

Analiza mokraće glavna je metoda za provjeru rada gušterače. Povećana razina alfa-amilaze (koja se naziva i "dijastaza mokraće") iznad 64 U / L s jednom dozom ili 600 U / L u svim porcijama dnevno ukazuje na pankreatitis.

Nagli pad dijastaze mokraće na 100 U / L ukazuje na smrt značajnih dijelova organa i razvoj pankreatonekroze.

Coprogram je informativna metoda za dijagnosticiranje patologija žlijezda. Odstupanja od norme prilikom procjene vanjskih pokazatelja izmeta:

  • tekuća ili polutečna konzistencija;
  • močvarna, zelenkasta, žuta;
  • fetidni miris;
  • masni sjaj;
  • dodatne inkluzije u obliku niti sluzi, krvi, gnoja, komada neobrađene hrane.

Mikroskopski pregled izmeta otkriva:

  • biljna vlakna;
  • mišićna vlakna;
  • škrobna zrna.

Masne kiseline otkrivaju se bojenjem. Ako su dostupni odgovarajući reagensi, laboratorija dodatno kvantificira enzime gušterače.

Ultrazvučna dijagnostika žlijezde otkriva:

  • promjene u konturama pogođenog organa;
  • prisutnost područja degeneracije parenhima;
  • neoplazme;
  • kamenje, druge strane inkluzije;
  • priroda difuznih promjena tkiva;
  • kršenje ehogenosti strukturnih elemenata.

Dijagnostika jetre i gušterače pomoću ultrazvuka također je usmjerena na otkrivanje kamenaca u žučnom mjehuru ili blokiranje njihovih izlučnih kanala.

Biopsija

Ako se na ultrazvučnom pretraživanju otkrije neoplazma, specijalist usmjerava pacijenta na biopsiju gušterače provjeri rak gušterače. Izvodi se metodom fino-iglične punkcije koja slijedi ispitivanje pripravaka iz zahvaćenih tkiva pod mikroskopom. Ovo je vrlo precizna diferencijalna metoda. dijagnoza formacija gušterače, na temelju koje se postavlja konačna dijagnoza.

Endoskopija

Endoskopija je informativna metoda za dijagnosticiranje tumora gušterače i žučnog trakta. Omogućuje prepoznavanje raka, kicatricialne degeneracije tkiva gušterače i žučnih kanala, njihovu blokadu kamenjem.

Rendgenski

Rendgenska dijagnostika bolesti gušterače omogućava otkrivanje plombi, mehaničkih uključenja u parenhimu i organima.

CT i MRI

Najpreciznija metoda pregleda je MRI gušterače. Uz njegovu pomoć liječnik ispituje strukturu organa u slojevima, otkrivajući patološke promjene. Studija se nužno provodi prije operacije, kao i prilikom procjene kvalitete liječenja tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Računalna tomografija propisana je za sumnje na ciste, neoplazme, metastaze.

Ostale instrumentalne metode

Dodatne metode dijagnosticiranja žlijezde uključuju:

  • Endoskopska kolangiopankreatografija. Na temelju otkrivanja kontrastnog sredstva lokaliziranog u tumorima sličnim tkivima.
  • Selektivna angiografija. Sastoji se u rendgenskom pregledu posuda pogođenog organa nakon primjene kontrastnog sredstva.

Ponekad je potrebno provjeriti funkciju gušterače pomoću testova stresa (jodlipol, proserin, sekrein-pankreozmin). Pacijentu se ubrizgava određeni lijek, a nakon određenog vremena procjenjuje se njegova pojava u krvi ili urinu.

Što učiniti ako se utvrde nepravilnosti

Otkrivši kliničke simptome lezije žlijezde, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim pregledima, trebali biste proći terapiju koju je propisao terapeut, gastroenterolog, kirurg ili onkolog.

Nakon liječenja potrebno je konzultirati gastroenterologa o prehrani, fizičkoj aktivnosti i drugim ograničenjima.

Ako se sumnja na karcinom glave gušterače, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Omogućuje vam određivanje prirode tumora, uzroka njegove pojave, mogućnost operacije za njegovo uklanjanje.

Detaljan laboratorijski pregled gušterače

Sveobuhvatni krvni test koji vam omogućuje prepoznavanje glavnih poremećaja različitih etiologija u funkcionalnom stanju gušterače.

Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatni komentar liječnika.

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studiju?

  • Izbacite alkohol iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
  • Ne jesti 12 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite u roku od 3 sata prije pregleda.

Opće informacije o studiji

Gušterača je organ gastrointestinalnog trakta smješten iza želuca i ima važne egzo- i endokrine funkcije. Razgradnja proteina i masti u tankom crijevu provodi se uslijed sinteze i izlučivanja probavnih enzima iz vanjskog dijela žlijezde. Osim proteo- i lipolitičkih enzima, izlučuje bikarbonate, neutralizirajući klorovodičnu kiselinu želučanog soka u dvanaesniku. Endokrina funkcija gušterače osigurava otočno tkivo u kojem se sintetiraju hormoni inzulin, glukagon, somatostatin i pankreasni polipeptid, a zatim se izlučuju u krv. Inzulin i glukagon reguliraju razinu glukoze u krvi i transport do tkiva. Patologija gušterače prvenstveno dovodi do probavne smetnje, a kod kroničnih bolesti doprinosi razvoju endokrinih poremećaja (dijabetes melitus).

Uzroci bolesti gušterače su različiti: genetski i autoimuni poremećaji, infekcije (obično virusne), traume, toksične lezije, uzimanje određenih lijekova (estrogeni, furosemid, azatioprin itd.), Neoplazme. Najčešće se patologija gušterače pojavljuje na pozadini disfunkcije jetre, bolesti bilijarnog trakta (kolelitijaza s koleledoholitijazom), zbog kršenja odljeva žuči i soka gušterače. Zlouporaba alkohola još je jedan čest uzrok bolesti gušterače..

Kliničke manifestacije bolesti gušterače ovise o etiologiji, stupnju disfunkcije i aktivnosti procesa. Akutne upalne promjene, traume žlijezde, kao i kronične bolesti tijekom pogoršanja u većini slučajeva prate bol i peckanje u epigastričnoj regiji s ozračenjem na leđa, mučninom, povraćanjem i porastom tjelesne temperature. Kronične bolesti gušterače dovode do insuficijencije gušterače, gubitka težine, razvoja ascitesa zbog poremećene probave i apsorpcije hranjivih tvari iz crijeva.

Povećana aktivnost enzima gušterače (amilaza i lipaza) i razina C-reaktivnog proteina u krvi su znakovi aktivne upale organa - akutnog pankreatitisa. Promjena razine glukoze i C-peptida ukazuje na kršenje endokrine funkcije gušterače i neizravni je znak oštećenja tkiva otočića gušterače, što se može javiti kod kroničnog pankreatitisa. Nagli porast tumorskog markera CA 19-9 na pozadini promjena biokemijskih parametara funkcije žlijezde najčešće ukazuje na karcinom gušterače.

Povećanje koncentracije enzima amilaza i lipaza ukazuje na istodobnu uključenost jetre i gušterače u patološki proces, što se obično događa s kamenom zajedničkog žučnog kanala i reaktivnim pankreatitisom.

Kada se pokazatelji ove složene analize promijene, potrebno je provesti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije kako bi se razjasnili uzroci i mehanizmi razvoja bolesti, odabir terapije.

Za što se istraživanje koristi?

  • Procijeniti funkcionalno stanje gušterače i težinu oštećenja;
  • za diferencijalnu dijagnozu bolesti gušterače;
  • za praćenje pacijenta s kroničnim bolestima zone hepatopankreasa (kolelitijaza, kolelitijaza, kronični pankreatitis);
  • za praćenje učinkovitosti liječenja bolesti gušterače.

Kada je predviđena studija?

  • Sa simptomima mogućeg oštećenja gušterače (bol u pojasu i / ili peckanje u gornjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, promjene boje i količina stolice);
  • kad se struktura i veličina gušterače mijenjaju u skladu s instrumentalnim metodama istraživanja;
  • prilikom ispitivanja osoba koje zloupotrebljavaju alkohol;
  • ako imate obiteljsku anamnezu bolesti gušterače;
  • kod praćenja bolesnika s kroničnim bolestima jetre, gušterače i žučnih puteva;
  • tijekom preventivnog pregleda.

Dijagnostičke tehnike patologije gušterače

Ispravan pregled pacijenta s sumnjom na bolest gušterače pomaže pravovremeno uspostaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Dijagnostička pretraga bilo kojeg kvalificiranog stručnjaka započinje općim kliničkim i laboratorijskim metodama ispitivanja. Preliminarna dijagnoza potvrđena je instrumentalnim tehnikama: računarskim i magnetskom rezonancom, rentgenskom kontrastom, ultrazvukom i drugima..

Dijagnostičko ispitivanje i ispitivanje

Na prvom sastanku s pacijentom liječnik se zanima za pritužbe i provodi opći pregled pacijenta. Tijekom razgovora liječnik uči karakteristike boli, prirodu dispepsije, učestalost i intenzitet kliničkih simptoma. Sljedeći simptomi imaju najveću dijagnostičku vrijednost u dijagnosticiranju bolesti žlijezda:

  1. Bol u gornjem dijelu trbuha, uglavnom u epigastričnoj i subkostalnoj regiji. Bolovi su u prirodi šindre, javljaju se nakon unosa obilne masne hrane. Snaga i bol u trbuhu ne odlaze dugo vremena.
  2. Bolni osjećaji zrače u lijevu ramenu, donji dio leđa, što tjera osobu da zauzme prisilni položaj da pokvari stanje.
  3. Karakterističan simptom gušterače je povraćanje i mučnina nakon jela masne hrane. Žutica može biti prisutna u povraćanju. Povraćanje ne ublažava bol.
  4. Kod bolesti žlijezde, zbog nedovoljne probave masti i lipida, javlja se steatorreja - česta tekuća ili kašasto žuta stolica s dodatkom masti. Steatorreja je patognomonični simptom u dijagnozi pankreatitisa, raka tumora i organa
  5. Pacijente periodično uznemiruju natečenost, groznica, simptomi intoksikacije, iktericno obojenje kože, što ukazuje i na bolest gušterače.

Važna informacija! Zbog nedostatka enzima neki pacijenti primjećuju nemotivirano smanjenje tjelesne težine, što također može govoriti u prilog patologiji žlijezde. Kada se pojavi ovaj simptom, morate odmah konzultirati liječnika, jer je u ogromnoj većini slučajeva gubitak kilograma znak razvoja karcinoma u tijelu.

Vanjskim pregledom otkriva se žutica, suha koža. Pri palpaciji u projekcijskim zonama gušterače otkriva se bol, međutim, nije moguće u potpunosti pregledati i palpirati organ zbog njegova dubokog položaja.

Laboratorijske metode dijagnostike

Druga faza dijagnostičke pretrage su laboratorijski testovi. Za to su propisani klinički i biokemijski test krvi, klinička i biokemijska analiza urina, fekalna mikroskopija (koproskopija), funkcionalni testovi za prepoznavanje nedostatka probavnih enzima.

Klinički test krvi

Uz upalu u hemogramu otkrivaju se leukocitoza, ubrzani ESR. Za pridruživanje gnojne infekcije karakterističan je pomak u formuli leukocita. S rakom se smanjuje količina hemoglobina, eritrocita, trombocita u krvi.

Kemija krvi

  • Prije svega, procjenjuje se količina amilaze (enzima gušterače), a u slučaju patologije organa, amilaza u krvi povećava se desetostruko.
  • Nadalje, ako je moguće, procijenite količinu specifičnijih enzima: lipaze, elastaze, čija se količina u krvi također povećava.
  • Disproteinemija (kršenje omjera proteinskih frakcija), pojava C-reaktivnog proteina govori o upali organa.
  • Povećanje bilirubina, transaminaza (AsAT, AlAT), alkalne fosfataze, GamGTP svjedoči o sekundarnom oštećenju gušterače zbog bolesti bilijarnog i hepatolienalnog sustava..
  • Kod raka i tumora nema specifičnih promjena u krvi. Neoplazmu može pratiti bilo koji od gore navedenih simptoma.
Biokemijski pokazateljNormaPromjene u patologiji žlijezde
Protein65-85 g / lDisproteinemija: porast ukupnog proteina uglavnom zbog frakcije globulina.
Glikoza na testu3,3-5,5 mmol / lPovećanje zbog parenhimske atrofije i smanjenja proizvodnje inzulina
Transaminaze (AST, ALT)AST - do 40 U / l

ALT - do 45 U / L

Poboljšanje
Alkalne fosfatazeDo 145 U / lPovećanje kolestaze
C-reaktivni proteinOdsutan jepojavljuje se
amilazaDo 50 U / lPovećajte deset puta
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lpoboljšana

Biokemijska analiza urina na dijastazu

Glavna metoda dijagnoze akutnog i kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi. Istodobno se u mokraći otkriva visoki udio dijastaze (alfa-amilaza) - specifičan znak pankreatitisa.

Pregled stolice

Provodi se mikroskopsko ispitivanje izmeta kako bi se dijagnosticirao nedostatak probavnih enzima. Pozitivan test smatra se kada se otkriju neprobavljeni lipidi, masti, mišićna vlakna. Ovaj simptom je karakterističan i za upalu i za rak žlijezde. Ako je moguće, količina izmeta gušterače i lipaze utvrđuje se u izmetu, koji se također određuje u velikim količinama.

Funkcionalni testovi

Najinformativnije za ozbiljan nedostatak enzima. Trenutno imaju ograničenu primjenu jer su se pojavile učinkovitije rendgenske metode pregleda pacijenata.

Za bolesti gušterače koristi se Lundov test (sondiranje dvanaestopalačnog crijeva nakon probnog doručka, nakon čega slijedi usisavanje sadržaja i njegovo biokemijsko istraživanje), radioizotopski test (za otkrivanje steatorreje), test tolerancije na glukozu (u slučaju sumnje na smanjenje proizvodnje inzulina), test pankreatolaurina. Dešifriranje rezultata i drugo testove provodi liječnik, dijagnoza se postavlja samo kad su podaci potvrđeni kliničkim simptomima.

Važno! Ako sumnjate na rak ili benigni tumor, krv se mora ispitati na tumorske markere.

Korisni video: Točna dijagnoza bolesti gušterače

Instrumentalne metode dijagnostike

Potvrda dijagnoze nemoguća je bez instrumentalnih metoda. U današnjoj fazi razvoja medicine koriste se rendgenske, ultrazvučne i optičko-dijagnostičke metode..

Rentgenski pregledi

  1. Ravna radiografija trbušne šupljine. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu sindroma boli u trbuhu. Neizravni znakovi oštećenja gušterače - kamenje i brtve u žučnom mjehuru i žučnim kanalima.
  2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda je učinkovita i kod sekundarnog bilijarnog pankreatitisa zbog zagušenja žučnih kanala, s kamenjem u žučnom mjehuru, s kicatricialnim sužavanjem izlučnih kanala.
  3. CT skeniranje. Pomaže dijagnosticiranju kompliciranog pankreatitisa (ciste, pseudociste, kalcifikacija, atrofična i nekrotična područja organa). Široko se koristi za volumetrijske neoplazme: benigni tumori žlijezde, rak, metastaze raka iz susjednih organa. Uz ove patologije na slikama, konture žlijezde su neujednačene, dimenzije su povećane, određuje se volumetrijska neoplazma u području jednog ili dva režnja.

Postupak ultrazvuka

Ultrazvuk trbušnih organa, a posebno gušterače, zlatni je standard za dijagnozu primarnog i kolangiogenog pankreatitisa, degeneraciju masnog i vezivnog tkiva parenhima i karcinoma gušterače. Zaključno, liječnik daje točan opis strukture organa, težinu difuznih promjena, njihovu prirodu i učestalost.

  • Kamenjem u žučnom mjehuru ili u izlučnim kanalima vizualiziraju se gusti kamenci različitih veličina i gustoća.
  • Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa u svim dijelovima organa otkrivaju se difuzne promjene u parenhimu u kombinaciji s edemom kapsule i interlobularnim prostorima.
  • Kod raka se povećava veličina organa, ehogenost struktura nije ujednačena. Monitor jasno pokazuje granicu između zdravog parenhima i karcinoma. Po gustoći neoplazme može se prosuditi podrijetlo tumora..

Važna informacija! Ako se sumnja na rak, provodi se biopsija tkiva gušterače, nakon čega slijedi mikroskopska pretraga struktura. U karcinomu se u pripremi vizualizira kršenje citoaritektonice biopsije: u parenhimu se nalazi više atipičnih stanica s njihovim nepravilnim smještajem.

ezofagogastroduodenoskopija

Druga metoda za dijagnosticiranje patologije gušterače i žučnog trakta. Metoda vam omogućuje da identificirate kicatricialno sužavanje ili začepljenje izlučnog kanala s kamenjem u bilijarnom pankreatitisu, a također i vizualizirate promjene u zoni gušterače, što ukazuje na primarni pankreatitis ili karcinom organa.

Dakle, dijagnoza patologije gušterače predstavlja čitav kompleks dijagnostičkih studija koje se provode na pacijentu odmah po prijemu u kliniku. Sve pretrage propisuje gastroenterolog ili terapeut nakon temeljitog pregleda i ispitivanja pacijenta. Isti liječnik propisuje liječenje.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam brzo određivanje smjera liječenja (pacijenta poslati u kiruršku ili terapijsku bolnicu), propisati odgovarajuću etiotropnu i simptomatsku terapiju i poboljšati prognozu bolesti.

Kako provjeriti gušteraču i koje testove treba uzeti

U nekim slučajevima gušterača može dati mnogo razloga za zabrinutost, zbog čega liječnici preporučuju da prođete cjelovit pregled ako se otkriju opasni simptomi. Svatko bi trebao znati kako provjeriti gušteraču i koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila točna dijagnoza i započelo liječenje na vrijeme.

Mogući uzroci i dijagnostičke metode

Najčešće, uzrok boli u području ovog organa je akutni ili kronični pankreatitis, ova se bolest može razviti i kod starijih ljudi i kod mladih. Popis najčešćih uzroka su prekomjerna konzumacija alkohola, kršenje pravila uravnotežene prehrane, kao i prisilno postivanje. Pored pankreatitisa, poremećaji u gušterači mogu biti uzrokovani raznim bolestima endokrinog sustava, uključujući dijabetes melitus i rak. Krvni testovi su uvijek od velike važnosti za poremećaje gušterače, zbog čega liječnici često propisuju nekoliko vrsta studija odjednom..

Uvijek je vrijedno zapamtiti da razvoju akutne boli prethode neutralni simptomi, pa na njih morate obratiti pažnju već na prvi znak. Vrlo često upalni procesi u gušterači mogu uzrokovati nepovratne komplikacije i smrt, čak i uz pravovremenu medicinsku njegu..

Koji se testovi za gušteraču moraju uzeti kako bi se:

  • Opći i klinički test krvi.
  • Istraživanje hormona.
  • Coprogram.
  • Ultrazvučna dijagnostika.
  • Računalna tomografija itd..

Krvni testovi

Najčešće liječnici propisuju pacijentima s sumnjama na patologije organa da prođu opći ili klinički test krvi za gušteraču, koji se provodi ujutro na prazan želudac. Istodobno, rezultate možete saznati nakon par sati, što je posebno važno za posebno teške slučajeve. U pravilu, s različitim upalnim procesima, broj ESR-a i leukocita u krvi znatno se povećava, ali istodobno takvi pokazatelji možda nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze.

Biokemijski test krvi za gušteraču je puno informativniji, jer u ovom slučaju liječnik može odrediti stupanj aktivnosti posebnog enzima koji se zove amilaza. Njeno povećanje obično ukazuje na razne patologije u žlijezdi, prilično često se ovaj pokazatelj povećava nekoliko puta. Tijekom ove analize otkrivaju se i razine glukoze i kolesterola. Liječnik može propisati test na antigen žlijezde, pozitivan rezultat takve studije signalizira prisustvo akutnog procesa, ali kod kroničnog pankreatitisa rezultat je najčešće negativan.

Hormonski testovi

Dijagnostika gušterače uključuje i testove na hormone, koji su regulatori najvažnijih procesa u tijelu i odgovorni su za njegovo normalno funkcioniranje. Prije svega, potrebno je utvrditi razinu inzulina, jer upravo ovaj hormon potiče regulaciju metabolizma ugljikohidrata i potpunu apsorpciju glukoze, a također regulira razinu šećera u krvi. Ako se količina inzulina približi kritičnoj razini, to je znak neispravnog rada gušterače..

U dijagnostičkom procesu značajna se pažnja posvećuje C-peptidu, jer se ovaj proteinski derivat proizvodi istovremeno s inzulinom, a odgovoran je i za stupanj njegove sekrecije. Tijekom pregleda gušterače i testova provjerava se i peptidni hormon zvan glukagon, njegova razina provjerava se u najtežim i akutnijim stanjima pacijenta, uključujući opasne upalne procese i hipoglikemijsku komu.

Ostale studije

Uz patologije općeg tipa, stručnjaci propisuju nekoliko vrsta testova gušterače odjednom, koji su uključeni u program za sveobuhvatno proučavanje stanja žlijezde i sumnje na pankreatitis, kao i druge bolesti. Popis takvih analiza obično uključuje:

  • koptogram, tijekom kojeg se analizira stanje izmeta, mikroflore i gastrointestinalnog trakta;
  • provjera razine dijastaze i amilaze, u kojoj možete odrediti stanje pogođenog organa;
  • Ultrazvuk i CT za provjeru količine tekućine u peritoneumu, rast tkiva i otkrivanje mogućih neoplazmi;
  • EGDS i MRI, u procesu ovih studija, specijalist može utvrditi prisutnost upale u organu.

Priprema za dijagnozu

Da bi dijagnoza gušterače i krvni testovi pokazali ispravne rezultate, na to se morate pripremiti unaprijed, za to morate slijediti određena pravila i pridržavati se preporuka liječnika. Tri dana prije pregleda potrebno je ići na štedljivu dijetu i iz prehrane isključiti mlijeko, gazirana pića, sirovo povrće i voće, dok se neposredno 12 sati prije početka istraživanja morate potpuno suzdržati od uzimanja bilo koje hrane.

Na dan ultrazvuka ne preporučuje se uzimati nikakve lijekove, pušiti ili piti alkoholna pića, to može utjecati na krvni test i gušteraču. Ako je pacijent povećao proizvodnju plina, treba uzeti aktivni ugljen ili neki drugi lijek prije određene vrste dijagnostike i studija.

Procijenjeni trošak analiza

Cijene testova za gušteraču mogu biti potpuno različite, a njihov trošak ovisit će o broju testova i statusu klinike na čijem će se području dijagnosticirati. U pravilu, ukupni trošak sveobuhvatnog pregleda gušterače može varirati između 1200-2000 rubalja, što uključuje sve potrebne testove i analize. Istraživanja u modernim laboratorijima omogućuju prepoznavanje znakova mogućih bolesti u najranijim fazama, to će pomoći liječniku da pravovremeno propiše ispravno liječenje i spriječi razvoj akutnih upalnih procesa u organu.

Potreba za istraživanjem

Analize za bolest gušterače mogu biti različite ovisno o stanju pojedinog pacijenta, prilično često dijagnoza je podijeljena u nekoliko faza, što omogućuje liječniku da izradi najtačniju kliničku sliku određene bolesti. Sve tajne rada ovog tijela mogu se otkriti samo uz pomoć analiza koje daju detaljnu i jasnu predstavu o njegovom stanju.

U procesu dijagnosticiranja i propisivanja specifičnih testova za ispitivanje gušterače posebna se pozornost posvećuje razini najvažnijih enzima, naime lipazi. Ovaj enzim proizvode organi i odgovoran je za asimilaciju svih lipida. Smanjenje ili povećanje njegove razine ovisi o stanju žlijezde i prisutnosti specifičnih bolesti. Analize gušterače mogu dati jasnu sliku stanja organa, što ih čini nezamjenjivim dijelom dijagnoze.

Koje testove treba poduzeti za provjeru rada gušterače?

Suvremeni životni ritam gotovo da i nema vremena za zdravu prehranu, pa ljudi moraju tražiti metode kako provjeriti gušteraču i druge probavne organe na patološke promjene.

No, kako bi se dobila cjelovita slika trenutnog stanja organa, potrebno je proći sveobuhvatan pregled, koji će potrajati puno vremena.

Ne biste trebali odbiti ili odgoditi pregled gušterače na duže vrijeme, pogotovo ako se s vremena na vrijeme osjećaju bolni bolovi.

Uostalom, pravodobne mjere poduzete za poboljšanje ovog organa neće dopustiti komplikacije postojeće bolesti.

Značajke pregleda gušterače

Gušterača je uključena u probavni proces.

Svrha organa je stvaranje enzima koji pomažu razgradnji proteina i masti na mikroskopske čestice, nakon čega te čestice prodiru u krv i hrane stanice tijela.

Gušterača je također odgovorna za proizvodnju hormona: inzulina, glukagona i somatostatina.

Ako dotični organ ima tako specifičan naziv, to ne znači da se nalazi ispod želuca.

Korisni članak? Podijelite vezu

Gušterača se nalazi ispod želuca samo kada je osoba u vodoravnom položaju.

U stvarnosti, žlijezda se nalazi lijevo iza želuca, na razini 1-2 lumbalnih kralježaka. U procesu palpacije, liječnik ga pronalazi u lijevom hipohondriju.

Na ovom području pojavljuju se i bolni grčevi, koji u prirodi mogu biti šindre..

Unutar gušterače postoje kanali kroz koje se pankreasni sok proizveden od organa šalje u dvanaesnik.

Obično gušterača tretira više od jednog liječnika, tako da u slučaju bolesti ovog organa možete potražiti pomoć i terapeuta i gastroenterologa..

Ako se tijekom pregleda pokazalo da je uzrok upale tumor, tada se pacijent upućuje na konzultaciju s onkologom. Nakon što pacijent može zakazati sastanak s kirurgom.

Uz žarišno oštećenje parenhima organa, patologija je gotovo asimptomatska..

Činjenica je da zdrava žljezdana tkiva gušterače zamjenjuju zahvaćena tkiva, naravno, nakon toga, patologija koja se ne otkriva pravodobno poprima složen karakter..

Zato bi pregled gušterače trebao biti sveobuhvatan - samo na taj način liječnik će moći pažljivo proučiti stanje žlijezde i ispravno procijeniti njegov rad.

Ako je potrebno utvrditi razinu oštećenja gušterače, liječnik pregledava i pacijentovu jetru, jer je rad ova dva organa usko povezan..

Točna procjena stanja i funkcioniranja gušterače omogućit će rezultate ispitivanja.

Pacijent mora proći mokraću, izmet i krv na analizu ako postoji sumnja na pogoršanje patologije.

Pacijent može prikupiti sve biološke materijale za analize kod kuće, poštujući određena pravila.

Glavni, koji vam omogućuje pravilno prikupljanje urina kod kuće za ispitivanja, zahtijeva sterilni spremnik i određeni higijenski postupak.

Preporučljivo je da se testovi prikupljeni kod kuće odmah dostave u laboratorij, dok se izmet za testove može pohraniti u hladnjak do jutra, ali ne više od 10 sati.

Laboratorijska dijagnostika

Tijekom dijagnoze liječnik uzima u obzir rezultate općeg i biokemijskog testa krvi.

U prvom slučaju, s kroničnim ili akutnim oblikom gušterače, rezultat opće analize pokazat će povećanu razinu leukocita i neutrofila u krvi, kao i visoku stopu sedimentacije eritrocita (ESR).

Što se tiče rezultata biokemijskog testa krvi, s razvojem ikteričnog pankreatitisa u krvi razina bilirubina raste.

Prisutnost ovog oblika patologije ukazuje i na povećanu razinu:

  • sijalne kiseline koje pomažu u zaštiti sluznice;
  • globulini (proteini), čija je svrha reguliranje funkcija kardiovaskularnog sustava;
  • seromukoid - potvrđuje prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Također, liječnik propisuje pacijentu da dariva krv za određenu analizu, prema rezultatima koje je moguće identificirati razinu lipaze i tripsina, kao i alfa-amilaze (s porastom a-amilaze u krvi dolazi do povećanja dijastaze u urinu).

Razina ovih enzima u dvanaestopalačnom crijevu također se određuje bez prestanka.

U prvoj fazi postupak se izvodi na prazan želudac, a zatim se vrši pregled nakon unošenja 30 ml prirodnog želučanog soka u crijevnu šupljinu.

U procesu laboratorijskog pregleda mokraće određuje se razina aminokiselina i pankreasne amilaze (dijastaza), a pogođeni gušterača njihova će norma biti premašena.

Ali ako liječnik otkrije da je razina amilaze u krvi i urinu snižena, tada ćemo u ovom slučaju govoriti o smrti određenih područja tkiva organa.

Akutni ili kronični oblik pankreatitisa, kao i nekroza gušterače, neoplazme u gušterači, različiti oblici žučnih kamenaca, upaljena jetra, akutna patologija unutarnjih organa i ektopična trudnoća mogu postati razlog za prekoračenje norme dijastaze i aminokiselina u urinu..

Također se izvodi koprogram stolice. S nedostatkom probavnih enzima u izmetu otkrit će se vlakna, masti, mišićna vlakna i škrob.

No, glavni pokazatelj koji se vodi laboratorijskim pregledom izmeta je razina elastaze.

Ako analize pokazuju da je razina ovog enzima snižena, onda to znači da se žlijezda ne nosi sa svojim funkcijama. Morate biti posebno oprezni ako je aktivnost elastaze manja od 100 µg / g.

Kada je potreban ultrazvuk gušterače?

Preporučljivo je obaviti ultrazvučni pregled gušterače istovremeno s pregledom želuca. Sljedeći zdravstveni problemi indikacija su za ultrazvuk ova dva organa:

  • osjećaj boli u lijevom hipohondriju;
  • znakovi neoplazmi u probavnom traktu;
  • potreba za potvrdom prethodno dijagnosticirane patologije;
  • bolna senzacija kada liječnik palpira;
  • oštar gubitak kilograma, zdravstvene tegobe;
  • sumnja na dijabetes melitus;
  • periodična mučnina, povraćanje i natečenost;
  • zdravstvene tegobe, žuta koža.

Nužno se ultrazvuk žlijezde i želuca provodi s znakovima tumora. Neke kategorije benignih lezija nije lako otkriti zbog njihove male veličine i sličnosti s tkivima organa.

U procesu ultrazvuka moguće je prepoznati maligne izrasline, koji su po svojoj strukturi vrlo raznoliki..

Ako je tumor mali (do 1,5 cm), tada ne mijenja prirodni oblik organa. Ako je veličina rasta veća, tada se obrisi žlijezde značajno mijenjaju.

Ultrazvuk vam omogućuje ne samo određivanje oblika, veličine i lokacije tumora, već pokazuje i promjene koje su se dogodile u obližnjim organima.

Ako se sumnja na pankreatitis, ultrazvuk je propisan iz razloga što je teško prepoznati ovu patologiju u ranoj fazi.

Tijekom ultrazvučnog pregleda moguće je utvrditi oblik bolesti i moguće komplikacije.

Priprema za ultrazvuk gušterače uključuje dijetu bez proteina. Pridržava se tri dana prije ispitivanja..

Također, u tom razdoblju ne možete uzimati lijekove. Pacijent bi trebao večerati uoči pregleda najkasnije do 18:00, s povećanim stvaranjem plina, noću treba piti aktivni ugljen. Ujutro prije postupka pacijentu se daje laksativ.

Tijekom pregleda, uzist gleda na eho strukturu tkiva žlijezde - smatra se normalnim ako se podudara sa gustoćom tkiva jetre..

Uz promijenjenu ehostrukturu, ultrazvučne zrake imaju smanjenu propusnost, čiji je uzrok oticanje organa, što je karakteristično za akutni pankreatitis.

U kroničnom obliku patologije, propusnost ultrazvučnih zraka, naprotiv, previše je povećana.

Tumačenje rezultata ultrazvuka provodi se u nekoliko faza, na temelju kojih se propisuje liječenje.

Pankreatitis obično počinje u akutnom obliku. Ako ne poduzmete hitne mjere da ga zaustavite, u nekim slučajevima to može biti fatalno. Međutim, u svom akutnom obliku izaziva tako strašnu bol, a pacijentovo se stanje pogoršava do te mjere da je osoba prisiljena konzultirati liječnika. Ali ta bolest, nakon što se jednom pojavila, ostaje i čovjek živi s njom do kraja svojih dana. Mogući početak remisije i postupna transformacija u kronično stanje.

Uzroci pankreatitisa

Dijagnostika kroničnog pankreatitisa laboratorijskim metodama

Patološke procese u gušterači karakterizira dugo razdoblje protoka tijekom kojega se tekući parenhim zamjenjuje gustim vezivnim tkivom, razvija se endokrina i egzokrina hipofunkcija organa. Najčešći uzroci pankreatitisa su:

  • blokada glavnog kanala,
  • formiranje kamena,
  • hiperparatireoidizam,
  • nasljedna predispozicija,
  • alkoholizam

Izvor poremećaja žlijezda je taloženje enzima u kanalima. Enzimi začepljuju kanale, a to postaje razlogom njihovog širenja na pozadini stanične destrukcije akinarnog aparata, koji je odgovoran za sintezu proteina. Kao rezultat toga, zahvaćena tkiva atrofiraju i u kanalima se razvijaju tumori..

Kliničke manifestacije pankreatitisa

Ova se bolest drugačije izražava:

  • u bolnom obliku, i može se smatrati klasičnim:
  • obično se bol pojavljuje preko želuca i prelazi s leđa na stražnju stranu;
  • sindrom boli u šindrama rjeđe je;
  • bolne senzacije u desnom ili lijevom hipohondriju. Lokalizacija boli određuje se kojim dijelom gušterače utječe upalni proces.

Često napad boli izaziva pijani alkohol, obilna masna i začinjena hrana. A da biste zaustavili ovaj napad, morate pribjeći jakim, čak i lijekovima protiv bolova koji sadrže drogu. Ponavljajući kronični pankreatitis nalikuje akutnom pankreatitisu, ali često bez mnogo boli.

Latentni oblik karakterizira odsutnost boli. Ovo je njezino lukavstvo. Napokon, osjećaj boli je signal neispravnosti u određenom organu. Jer sve dok nema bolova, ljudi i dalje vode svoj uobičajeni način života, ne obraćajući pažnju na druge simptome ili ih uzimajući tabletama. Ali u latentnom obliku bolest se rijetko očituje.

Pacijenti se često žale na mučninu, nespremnost jesti, što je izazvano nehotičnim kontrakcijama mišićnog tkiva dvanaesnika ili upalnim procesima njegove sluznice. Primjećuje se belching, povraćanje. Crijevna funkcija je oslabljena.

Dijagnoza pankreatitisa

Instrumentalna dijagnostika

Ispitivanje pacijenta: palpacija

Rendgenski pregled pokazuje kalcifikaciju. mekog tkiva gušterače, poznatog kao diseminirana kalcifikacija. Može se pojaviti kod hipertireoze, tumora otočnih stanica, a karakterističan je i za kronične alkoholičare.

Računala tomografija (CT) obično se koristi kada se sumnja na sporo rastući maligni tumor. Budući da je skupa dijagnostička metoda, CT značajno proširuje mogućnosti utvrđivanja bolesti žlijezda.

Ultrazvučni pregled pomaže odrediti pankreatitis u 90% bolesnika, otkriti kalcifikaciju, istezanje kanala, utvrditi ili isključiti prisutnost novotvorina. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPCG) otkriva sužavanje kanala, omogućava utvrđivanje lokalizacije njihovih patoloških stanja - kalcifikacija i proteinskih čepova.

Pored toga, za ERPHG provodi se endoskopski pregled cijelog gastrointestinalnog trakta koji omogućava:

  1. Istražite kanal gušterače;
  2. Uzmite uzorak soka gušterače na ispitivanje;
  3. Pronađite komorbiditete koji su izazvali pankreatitis.

Laboratorijska istraživanja

Određivanje stanja bioloških katalizatora gušterače - enzima. Među enzimima koji ukazuju na patološko stanje žlijezde spada i amilaza, te se, prije svega, proučava stanje njezine aktivnosti u krvi i urinu. Primjećuje se da se količina ovog enzima u krvi povećava nakon 2-12 sati od početka napada, dosegne svoj apogej početkom novog dana i, uz povoljan tijek bolesti, vrati se u normalu nakon 48-96 sati.

Napad pankreatitisa izaziva kršenje središnjeg dijela nefronskog kanala, zbog čega se smanjuje apsorpcija amilaze, a istodobno povećava bubrežni klirens (sposobnost bubrega da uklanja otpadne proizvode iz tijela).

Ali kod velikog broja bolesnika pogoršanje upale žlijezde ne utječe na aktivnost amilaze, a ona ostaje stabilna tijekom cijelog tijeka bolesti. U ovoj kategoriji bolesnika razina amilaze je niska, zbog patoloških procesa u tkivima parenhima, te su stoga promjene u aktivnosti enzima jedva primjetne..

Ovdje je potrebno napomenuti da stanje amilaze može ukazivati ​​ne samo na bolesti gušterače, već i na ulkus, peritonitis, zatajenje bubrega i niz drugih bolesti. Aktivnost amilaze može se promijeniti čak i zbog unosa određenih lijekova: sulfonamida, kontracepcijskih sredstava, diuretika itd..

Ultrazvuk - kao dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Preciznija slika dijagnoze stanja gušterače prikazana je mjerenjem aktivnosti tripsina, a posebno tripsin-a, čija se aktivnost pokazuje hiperencimskim pankreatitisom. Aktivnost fosfolipaze u krvi određuje se na sljedeće načine:

  • immunofluorometric,
  • biokemijski,
  • radioimmunological.

Koncentracija i aktivnost ovog enzima također daje jasnu predodžbu o patogenezi pankreatitisa. Razvijena je još jedna enzimska metoda - analiza elastaze. Kao rezultat proučavanja utjecaja enzima na stanje gušterače, ustanovljeno je da se sadržaj ovog enzima povećava ranije nego ostali i zadržava se 10-12 dana. Kombinacija svih komponentnih analiza daje vrlo jasnu sliku tijeka bolesti.

Stanje funkcije egzokrinih žlijezda

Druga metoda koja vam omogućuje utvrđivanje stanja nekog organa je tajinski test, koji vam omogućuje utvrđivanje učinkovitosti egzokrinske funkcije. Ova metoda je prilično učinkovita, ali, nažalost, nije dostupna svugdje zbog velike cijene. Suština ove metode je sljedeća: Prvo, gušterača se intravenski stimulira sekreinom-pacreozyminom. Nakon nekog vremena, duodenum se sondira posebnim uređajem koji skuplja sok gušterače.

Prisutnost pankreatitisa ukazuje na nizak sadržaj bikarbonata manji od 90 meq / l. s normalnim volumenom sadržaja dvanaesnika.

Količina soka gušterače koja se izlučuje u ovaj dio crijeva određuje se količinom kimotripsina u produktima izlučivanja. Koristi se i metoda za određivanje količine elastaze 1 u izmetu pacijenta. Steatorrhea - povećana koncentracija masti u izlučujućim proizvodima pacijenta prati pankreatitis i govori o nedovoljnoj proizvodnji enzima koji razgrađuju masti. Za učinkovitu analizu prije postupka potrebno je organizirati prehranu pacijenta u skladu s Schmidtovom dijetom koja uključuje:

  • 105 g proteina,
  • 135 g masti i
  • 180 g ugljikohidrata.

Visok sastav masti i sapuna s normalnim stanjem masnih kiselina ukazuje na egzokrinu insuficijenciju ispitivanog organa..

liječenje

liječenje

Svaki gastroenterolog može dijagnosticirati kronični pankreatitis

Oslobađanje napada boli. Liječenje lijekovima u akutnoj fazi usmjereno je na ublažavanje sindroma boli uz uporabu lijekova protiv bolova - analgetika, Baralgin i drugih. Manje često, ako konvencionalne tablete protiv bolova ne pomognu, koriste tešku artiljeriju - lijekove koji sadrže droge.

Smanjena aktivnost žlijezda

U želucu se sintetiraju holecistokin i tajin - stimulanse gušterače, što prisiljava da bude uključen u rad. Bolesni organ u ovom trenutku počinje raditi u intenzivnom režimu, što pacijentu nanosi dodatnu bol. A kako bi se gušterača natjerala da uspori svoje funkcioniranje, blokeri (Lanzoprazol i Omeprazol) uključeni su u kompleks liječenja. Također, kako bi se smanjila sekrecija (i endokrina i egzokrina), primjenjuje se Somastatin. Ako se pronađu nuspojave, doza lijeka se smanjuje.

Enzimska podrška

Središnje mjesto u shemi liječenja pankreatitisa zauzima zamjenska terapija upotrebom probavnih enzima, a prije svega pankreatin. Također pomažu u sprečavanju boli i nadoknađuju nedostatak ovog enzima u tijelu, koji su hitno potrebni u vezi s egzokrinom hipofunkcijom žlijezde. Postoji nekoliko različitih skupina enzimskih pripravaka, objedinjenih njihovim sastavnim sastojcima:

  • Pripravci proizvedeni iz ekstrakata želučane sluznice, uključujući pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • pripravci koji sadrže enzime gušterače, poput lipaze amilaze i tripsina. To su Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • pripravci koji sadrže pankreatin u kombinaciji s komponentama žuči i hemiceluloze u 'Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinirani enzimi;
  • Protuupalna terapija. Svaki poremećaj normalnog funkcioniranja bilo kojeg organa popraćen je pobudom zaraznih i upalnih procesa. Stoga, s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, propisani su penicilini, beta-laktami, tetraciklini. Štoviše, izbor lijeka, doza i trajanje tečaja određuju se pojedinačno..
  • Antispasmotika. Lijekovi koji utječu na glatke mišiće propisuju se za hiper- ili hypomotilnost žučnog mjehura. U prvom slučaju propisani su antispazmodici - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa, itd. drugo - prokinetika koja potiče aktiviranje kontraktilne funkcije mišićnog tkiva - Domperidon, Cisapride Eglonil, itd..
  • Dijeta

Nutricionist će definitivno propisati dijetu!

Teška bolest prilagođava se načinu života pacijenta. Osoba je prisiljena potpuno odustati od alkohola, pretjerano masne hrane, pridržavati se određene prehrane i zabrana u prehrani. U stanju pogoršanja pankreatitisa, popraćenog povećanjem aktivnosti enzima, pacijentu se propisuje postenje i upotreba mineralne vode bez plina, slabo kuhanog čaja ili juhe od šipka..

Tek od trećeg dana u prehranu se uvodi niskokalorična prehrana, ograničavajući masti i ugljikohidrate. Kada je moguće zaustaviti pogoršanje, pacijentu je propisana terapijska dijeta - tablica broj 5a, koja se obično propisuje pacijentima s bolestima probavnog sustava. Ova dijetalna tablica uključuje:

  1. Proteini do 150 gr. (kuhano meso peradi ili ribe, mlijeka i mliječnih proizvoda s malo masti. Dopušteno je 1 jaje dnevno). 20 posto proteina može biti biljnog podrijetla.
  2. Masti - životinjske masti kategorički su kontraindicirane. Dozvoljeno 10 gr. maslac, vrhnje ili kiselo vrhnje i 20-30 gr. - povrća.
  3. Ugljikohidrati - (džem, med, šećer) - dopuštaju se konzumirati unutar 70 gr. u danu.
  4. Natrijev klor (kuhinjska sol) - 8 g vode - 2-2,5 l.

U dnevnom jelovniku moraju biti prisutni vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kiselina, PP i K, te stoga pacijent treba jesti povrće i voće u kuhanom, parnom i sirovom obliku. Za pacijenta je potrebno pripremiti povrtne juhe, žitarice, mliječne kaše, pire od kaše. Jela od brašna i proizvodi dopušteni su (s izuzetkom proizvoda izrađenih od tijesta od maslaca). Pržena, pirjana, konzervirana hrana, marinade, začinski strogo su kontraindicirana. Dijetalna prehrana dio je općeg programa liječenja.

Zašto se akutni pankreatitis naziva "praznična bolest", naučit ćete iz videa:

Upala gušterače je neugodno i opasno stanje. U medicini se naziva pankreatitis. Kod ove bolesti enzimi proizvedeni u gušterači ostaju u njemu i počinju uništavati njegova tkiva. Liječenje treba biti pravovremeno. Inače, upala postaje kronična. Na koji se način otkriva akutni oblik bolesti? Kako se provodi diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa? Ta se pitanja trebaju detaljno razumjeti.

Suština bolesti

Gušterača je mali, ali važan organ u probavnom sustavu. Leži iza želuca i proteže se od dvanaesnika do slezene. Gušterača ima lobularnu strukturu. Svaka lobula ima kanal. U nekom organu su svi kanali povezani i tvore glavni kanal gušterače. Postoji i drugi (dodatni) kanal. Svaki od njih teče u dvanaesnik.

Žlijezda u ljudskom tijelu ima dvije funkcije:

  1. Exocrine (egzokrin). Sok izlučen iz žlijezde u dvanaesnik sadrži enzime. Sudjeluju u probavi bjelančevina, ugljikohidrata i masne hrane.
  2. Endokrini (intrasekretorni). Gušterača izlučuje polipeptidne hormone u krvotok. Oni reguliraju metaboličke procese u tijelu.

Uz upalu, funkcije gušterače su oslabljene. To potvrđuje dijagnoza pankreatitisa. Tajna se ne izlučuje iz organa u dvanaesnik. S tim u vezi započinje proces samo-probave dijelova žlijezde. Neki od enzima i toksina oslobađaju se u krvnim žilama, šire se po tijelu i oštećuju ostale organe (jetru, bubrege, pluća, srce pa čak i mozak).

Bolest se javlja kod ljudi iz različitih razloga. Statistički podaci pokazuju da 50% ljudi pati od upale gušterače zbog zlouporabe alkohola. U 20% slučajeva dijagnoza pankreatitisa kod odraslih pokazuje da se bolest razvija zbog žučnih kamenaca. Ostali uzroci upale gušterače uključuju:

  • zarazne, virusne i parazitske bolesti;
  • gljivične infekcije;
  • ozljede i trovanja;
  • endoskopske manipulacije i operacije.

Klasifikacija pankreatitisa

Po prirodi tijeka bolest može biti akutna (OP) i kronična (CP). Prvi oblik bolesti znači upalni proces koji se događa u gušterači i prelazi u druga tkiva i organe. Bolest se razvija iznenada zbog unosa alkohola, začinjene ili masne hrane. U nekim je slučajevima početak bolesti povezan s jedenjem velike količine hrane nakon dužeg posta.

Stručnjaci klasificiraju akutni pankreatitis na sljedeći način:

  1. Akutni teški pankreatitis. U tom obliku, unutarnji organi ne funkcioniraju pravilno. DIF. dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljne poremećaje.
  2. Akutni blagi oblik. Uz ovu vrstu bolesti, funkcije organa su minimalno oslabljene..
  3. Akutni teški pankreatitis kompliciran parapanreakcijskom infiltracijom, peritonitisom, gnojnim apscesima, sepsom, krvarenjem.

Kronični pankreatitis javlja se kod ljudi nakon što je patio od akutnog oblika upale gušterače. Ovisno o težini, stručnjaci razlikuju:

  1. Teška forma. Za pankreatitis karakterizira kontinuirano ponavljajući tijek. Periodi remisije su rijetki i kratkotrajni.
  2. Tijek bolesti je umjeren. Do egzacerbacija s upalom gušterače dolazi 3-4 puta godišnje. Bolni trbušni sindrom dovoljno je dugačak.
  3. Jednostavan tijek bolesti. Izgorjanja su kratkotrajna i rijetka. Javljaju se 1-2 puta godišnje.

Znakovi akutne upale

Bol u epigastričnoj regiji simptom je pokazatelja akutnog pankreatitisa. Diferencijalna dijagnoza u prisutnosti ovog simptoma provodi se odmah, jer su osjećaji boli često toliko jaki da ljudi ne mogu leći i mirno sjediti. Tek nakon postavljanja dijagnoze i točne dijagnoze, stručnjaci mogu poduzeti bilo kakve mjere za ublažavanje stanja pacijenata..

Drugi čest znak akutne upale gušterače je povraćanje, koje se u većini slučajeva ponavlja. Ne donosi olakšanje bolesnim ljudima. Njihovo se stanje samo pogoršava zbog povraćanja. Ostali simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

  • blijeda koža, akrocijanoza (stjecanje plavkaste boje od strane kože);
  • nadutost;
  • zadržavanje plina, stolice;
  • jaka slabost.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Simptomi karakteristični za CP su različiti tijekom razdoblja pogoršanja i remisije. Ovise o brojnim čimbenicima: stadiju, klinički oblik tijeka bolesti. Unatoč tome, postoji nekoliko glavnih simptoma kroničnog pankreatitisa:

  1. Probavne smetnje. Manifestira se povećanjem volumena i učestalosti stolice. Izmet u kroničnom pankreatitisu ima sivkastu boju i neugodan miris. Često sadrži ostatke hrane koji nisu probavljeni. Gornji simptomi nastaju zbog smanjenja mase funkcionalnog egzokrinog parenhima i kršenja lučenja izlučevine žlijezde u dvanaesnik..
  2. Slabost, drhtanje u cijelom tijelu, glad, konvulzije, nehotični pokreti crijeva i mokrenje, gubitak svijesti. Ovi simptomi CP povezani su s oslabljenom intrasekretornom funkcijom gušterače.
  3. Bolni trbušni sindrom. Bol nema jasnu lokalizaciju. Može se pojaviti u srednjem ili gornjem dijelu trbuha i poprimiti šindru. U nekim slučajevima bol se ne opaža.

Dijagnostika akutnog pankreatitisa

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnici propisuju pregled svojim pacijentima. Uključuje dijagnozu pankreatitisa, krvne pretrage koje se provode kako bi se utvrdila količina enzima proizvedenih u gušterači. Test serumske amilaze je čest. Razina ovog enzima nekoliko je puta veća od normalne kod onih ljudi koji imaju akutni pankreatitis.

Dijagnostičke metode uključuju i ispitivanje urina. Prema rezultatima analize pacijenti otkrivaju:

  • proteinurija (sadržaj proteina u urinu);
  • mikrohematurija (prisutnost krvi u urinu koja prelazi fiziološku normu);
  • cilindrurija (pojava u urinu cilindričnih tijela formirana od krvnih stanica, zgrušeni protein, epiteli bubrežnih tubula).

Računala tomografija (CT) pouzdana je metoda dijagnosticiranja akutnog pankreatitisa. Omogućuje vam da dobijete sliku gušterače, okolnih tkiva i unutarnjih organa, da identificirate komplikacije bolesti, procijenite razmjere i prirodu lezije gušterače u nekrozi gušterače.

Dijagnoza i liječenje akutnog pankreatitisa može se obaviti laparoskopijom. Uz pomoć njega liječnici s visokim stupnjem pouzdanosti određuju oblik bolesti, identificiraju i uklanjaju neke od komplikacija bolesti.

Najčešća, informativna, jednostavna i sigurna metoda otkrivanja bolesti je ultrazvučna dijagnostika akutnog pankreatitisa (SAD). Kada se provodi, procjenjuju se dimenzije, konture, oblik, unutarnja struktura, ehogenost gušterače, stanje sustava kanala..

Dijagnosticiranje kroničnog oblika

Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih uključuje prvenstveno ultrazvuk i CT. Bolesnicima se također propisuje endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Ova metoda istraživanja kombinacija je endoskopije sa fluoroskopijom.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje i utvrđivanje egzokrinske funkcije gušterače. U tu svrhu specijalisti provode koprogram - laboratorijsko istraživanje koje im omogućuje otkrivanje ostataka neprobavljene hrane u izmetu.

Exocrine funkcije gušterače mogu se procijeniti i pomoću C-testova. Njihova glavna prednost je neinvazivnost (nema potrebe narušavati integritet prirodnih vanjskih barijera). Takva dijagnoza pankreatitisa također omogućuje utvrđivanje učinkovitosti enzim nadomjesne terapije..

Mogućnosti liječenja akutnog pankreatitisa

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na razvoj OP, bolesnoj osobi treba pružiti prvu pomoć:

  • zabraniti jesti i piti nekoliko dana;
  • stavite jastuk za grijanje s hladnom vodom ili pakovanjem leda na epigastričnu regiju;
  • dajte antispazmodike (zahvaljujući korištenju "No-shpy" ili "Papaverine", proizvodnja enzima će se smanjiti).

Nakon pružanja prve pomoći, morate odmah nazvati liječnika. Osoba mora biti primljena u bolnicu. U bolnici se odmah provodi ultrazvučna dijagnostika akutnog pankreatitisa. Nakon što je postavljena točna dijagnoza, propisani su analgetici ("Baralgin", "Analgin") za suzbijanje boli.

U liječenju se također koriste otopine aminokiselina i glukoze. Ispunjavaju plastične i energetske potrebe ljudskog tijela. Propisani su i antibiotici. Ovi lijekovi su neophodni za liječenje i sprečavanje gnojnih komplikacija..

Nekoliko dana nakon početka liječenja, tanka sonda se postavlja u tanko crijevo. Potrebno je za primjenu tehnike enteralnog hranjenja. Kad se funkcija crijeva obnovi, pacijentu je omogućeno da jede prirodno. Dijeta bi se trebala sastojati od žitarica, kuhanog povrća, kompota.

Konzervativno liječenje je uspješno u 87% slučajeva. Preostalih 13% bolesnih zahtijeva kiruršku intervenciju. Provodi se kada dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljne komplikacije. Ciljevi kirurškog liječenja su sljedeći:

  1. Smanjenje endotoksikoze. Za to su propisane drenaža i dekompresija žučnih kanala, drenaža i sanacija trbušne šupljine. Tijekom operacije, iz tijela se uklanjaju enzimi, toksini i druge biološki aktivne tvari.
  2. Liječenje zaraznih i nekrotičnih komplikacija nekroze gušterače (apscesi, fistule, ciste, peritonitis). Kako bi postigli ovaj cilj, stručnjaci otvaraju i dreniraju postnekrotičnu, gnojnu šupljinu, resekciju i sequestrektomiju gušterače.

Liječenje kronične upale

Ako je dijagnoza pankreatitisa otkrila kronični oblik bolesti, tada se pacijentima mogu propisati različiti lijekovi: enzimski pripravci na bazi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotici (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) i dr. U nekim je slučajevima (na primjer, s formiranom pseudocistom) potrebna minimalno invazivna (perkutana) drenaža ili operacija.

Prehrana igra važnu ulogu. Uz pogoršanje bolesti prvog ili drugog dana, pacijentima je zabranjeno jesti ništa. Možete piti samo tekućinu (1-1,5 litara dnevno): slab čaj, alkalna mineralna voda bez plina, dekocija od šipka (1-2 čaše). Na 2-3 dan je dozvoljena hrana. Dopuštene su ljigave juhe, tekući pire od mlijeka, povrtni pire, voćni sok.

Tijekom razdoblja remisije morate se pridržavati sljedećih savjeta:

  1. Pariti, očistiti ili peći u pećnici. Iz prehrane isključite čiste masnoće i ograničite kuhinjsku sol na 6 g dnevno.
  2. Hranu uzimajte u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Preporučena temperatura za vruća jela nije viša od 57-62 stupnja, hladna - najmanje 15-17 stupnjeva.
  3. Iz prehrane isključite kiselu, začinjenu, začinjenu i konzerviranu hranu, grašak i grah, gljive, gazirana i alkoholna pića, kvase, kisele voćne sokove, pecivo. Krem i vrhnje dopušteni su u malim količinama u jelima.

Nekonvencionalni tretmani

Uz akutni oblik upale gušterače, jedino ispravno rješenje je posjet liječniku. Eksperimentiranje s narodnim lijekovima za ovu vrstu bolesti ne vrijedi. Ako simptomi i dijagnoza pankreatitisa ukazuju na kronični oblik bolesti, tada možete isprobati metode liječenja koje nudi alternativna medicina.

U većini slučajeva biljna medicina daje pozitivan učinak. Primjena biljnih pripravaka može značajno poboljšati stanje ljudi koji pate od kroničnog pankreatitisa. Evo recepta za jednu tradicionalnu medicinu:

  • pomiješajte u jednakim dijelovima kukuruzne stigme, cvjetove kamilice i kalendule, lišće plantaže i metvicu;
  • uzmite 1 žličicu. iz dobivene smjese i sipati 2 šalice kipuće vode;
  • stavite juhu u vodenu kupelj 15 minuta;
  • gotov proizvod inzistirati 45 minuta i procijediti.

Preporučuje se piti tri puta dnevno 15 minuta prije jela hranu, 0,4 šalice svake, prethodno razrijediti toplom vodom do volumena čaše. Proizvod možete pohraniti u hladnjak do 5 dana..

Prevencija pankreatitisa

Sasvim je moguće spriječiti razvoj pankreatitisa. Prije svega, morate pratiti svoje zdravlje. Neke bolesti žučnog i žučnog mjehura, bolesti gastrointestinalnog trakta izazivaju upalu gušterače. Ako osjećate gore i pojavljuju se sumnjivi simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika, uzeti potrebne testove i proći propisane preglede.

Druga važna preventivna mjera je smanjenje konzumacije alkohola. Stručnjaci savjetuju čak i apsolutno zdrave ljude da ne piju velike količine alkoholnih pića. S bolestima gastrointestinalnog trakta, alkohol treba potpuno napustiti..

Zaključno, treba napomenuti da je pankreatitis (klinička slika, dijagnoza, liječenje ove bolesti) hitna medicinska tema. Ako razvijete simptome koji ukazuju na upalu gušterače, trebali biste posjetiti svog liječnika. Zanemarena bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija opasnih po život.

Nepravilna prehrana, opća ovisnost o alkoholu i pušenju, nekontrolirani unos lijekova ne dovode do trenutne smrti. Oni izazivaju akutni ili kronični upalni, a ponekad i tumorski proces u gušterači i uzrokuju dijabetes. Samo onaj tko bez čekanja na pojavu bilo kakvih opasnih simptoma zna kako provjeriti gušteraču, poduzet će mjere na vrijeme i izbjeći teške komplikacije pankreatitisa. Otvorimo veo tajnosti.

Načela pregleda gušterače

Dijagnostika gušterače treba biti sveobuhvatna: trebate dobiti informacije ne samo o strukturi organa, već i o njegovoj funkciji. Objasnimo zašto.

Gušterača je velika žlijezda s jedinstvenim strukturama i funkcijama. Ona je ključna uloga u provođenju probave, stvarajući enzime neophodne za razgradnju proteina i masti u tvari koje ulaze u krvotok i hranit će stanice. U ovoj žlijezdi nastaje inzulin koji pomaže glavnom energetskom supstratu - glukozi - da osigura energiju stanicama i tkivima. U njemu se sintetiziraju i drugi hormoni..

Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ispred nje se nalazi želudac, poprečni debelo crijevo i dvanaesnik, s obje strane - bubrezi. Kanali prolaze unutar organa koji sakupljaju pankreasni sok bogat enzimima iz žlijezdanih stanica. Ulijevaju se u jedan veliki kanal koji se otvara u dvanaesniku..

Ako je oštećena određena količina tkiva žlijezde, preostalo tkivo zamjenjuje svoju funkciju i ne mogu se pojaviti simptomi bolesti. Istodobno, može se pojaviti situacija kada vrlo malo područje umire ili se upali, to nije uočljivo u strukturi cijele žlijezde, ali je popraćeno izrazitom promjenom funkcije organa. Zato pregled gušterače mora biti sveobuhvatan i obuhvaćati i strukturu organa i njegovu funkciju..

Laboratorijska dijagnostika

Analizama za ispitivanje gušterače utvrđuje se stanje funkcije organa. Kod akutnih lezija gušterače dolazi do povećanja aktivnosti enzima koje proizvodi. Neki od njih su informativniji za određivanje u krvi, drugi u urinu, neki u izmetu. Da bi se utvrdila težina lezije, također se vrednuju pokazatelji funkcija organa povezanog s gušteračom - jetrom..

Dijagnostika gušterače uključuje sljedeće testove:

  1. Opći krvni test: u njemu, s akutnom ili pogoršanjem kroničnog procesa, bilježi se porast razine leukocita, ubodnih i segmentiranih neutrofila, ESR.
  2. Biokemijski test krvi: porast razine ukupnog i izravnog bilirubina - s iktericnim oblikom pankreatitisa (dok je ALT lagano povišen), povećanje razine gama globulina, seromukoida, sijalne kiseline.
  3. Specifični testovi krvi za gušteraču:
    • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na sat);
    • određivanje tripsina (njegova aktivnost prelazit će 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povećat će se više od 190 U / l);
    • glukoza u krvi - povećava se (više od 6 mmol / l) kada je endokrini (otočić) dio gušterače uključen u upalni ili destruktivni proces.

Upozorenje! Stope enzimske aktivnosti mogu se lagano razlikovati od laboratorija do laboratorija..

  • Određivanje tripsina, lipaze, amilaze u sadržaju šupljine dvanaesnika na prazan želudac, a zatim nekoliko puta nakon unošenja 30 ml razrijeđene otopine klorovodične kiseline u crijeva. Normalno, razina ovih enzima u prva dva dijela crijevnog sadržaja opada, a zatim se postupno povećava do prvotne vrijednosti; s kroničnim pankreatitisom dolazi do značajnog smanjenja svih porcija.
  • Ispitivanja mokraće: na amilazu, sadržaj aminokiselina (Lasusov test). S oštećenjem gušterače primjećuje se povećani sadržaj ovih tvari.
  • Coprogram. Sa manjkom enzima žlijezda u izmetu, masti, škrob, neprobavljena vlakna i mišićna vlakna određuju se.
  • Prije toga glavna analiza koja se vodila u dijagnozi bolesti gušterače bila je amilaza pankreasa, enzim koji proizvodi organ. U akutnoj i pogoršanju kronične upale žlijezde dolazi do povećanja aktivnosti ovog enzima u krvi - iznad 30 g / l na sat i u urinu (tamo se definira kao "dijastaza urina") - iznad 64 U / l na sat. Uz smrt područja gušterače - nekroze gušterače, sklerozirajući pankreatitis - dolazi do smanjenja aktivnosti amilaze, kako u krvi (ispod 16 g / l na sat), tako i u urinu (ispod 10 U / l).

    Do danas je glavni laboratorijski dijagnostički kriterij za lezije gušterače enzim elastaza, određen u izmetu. U slučaju insuficijencije funkcije žlijezde aktivnost gušterače gušterače ima vrijednosti manje od 200 µg / g, u slučaju teškog oštećenja organa - manje od 100 µg / g.

    Upozorenje! Svi testovi krvi rade se na prazan želudac, ali za neke pretrage gušterače potrebna je neka priprema. Ta se točka mora razjasniti, ako ne s liječnikom, onda s osobljem laboratorija u kojem planirate proći dijagnostiku.

    Laboratorijski testovi otpornosti na stres

    U nekim je slučajevima potrebno izvršiti neke testove, ne samo na prazan želudac, već i nakon unošenja određenih tvari u organizam - stres test.

    Postoje takvi testovi opterećenja:

    1. Glikoamilazemijski test. Određuje se početna koncentracija amilaze u krvi, nakon čega osoba treba piti 50 g glukoze; nakon 3 sata provodi se ponovljena analiza na amilazu. S patologijom nakon 3 sata dolazi do povećanja ovog enzima za više od 25% od početne razine.
    2. Proserin test. Određuje se početna koncentracija dijastaze u urinu, nakon čega se daje lijek "Proserin". Zatim se svakih pola sata u trajanju od 2 sata mjeri razina dijastaze: normalno se diže ne više od 2 puta, ali zatim se vraća u normalu. S različitim vrstama patologije pankreasa određuju se različiti pokazatelji.
    3. Iodolipol test. Nakon buđenja pacijent urinira, a zatim uzima lijek "Iodolipol" unutra. Zatim se nakon sat, sat i dva, 2,5 sata utvrđuje razina jodida u mokraći. Ova dijagnoza bolesti gušterače temelji se na aktivnosti enzima lipaze koje proizvodi ovaj organ. Normalno, u roku od sat vremena, jodid se počinje određivati ​​u urinu, a stupanj njegove ekskrecije sve je više maksimalan - u dijelu urina prikupljenom nakon 2,5 sata.
    4. Secretin-pancreozymin test. Temelji se na promjeni kemijskog sastava sadržaja dvanaestopalačnog crijeva nakon unošenja hormonske tvari tajin u njega (uzrokuje pojačano otpuštanje soka gušterače bogatog bikarbonatima i enzimima u crijeva).
    5. Test tolerancije na glukozu važan je za dijagnosticiranje oštećenja endokrinog aparata gušterače. U tom se slučaju određuje razina glukoze u krvi na glavi, sat i dva nakon unesene otopine glukoze. Ovu analizu propisuje samo endokrinolog, on je također tumači, jer postoji opasnost od komplikacija povezanih s povećanjem razine ovog jednostavnog ugljikohidrata u krvi..

    Istraživanje strukture organa

    Ispitivanje gušterače temelji se na svojstvima tkiva: nije vidljivo tijekom rutinskog rendgenskog pregleda, ali kanali žlijezde mogu se pregledati rendgenski zrak ubrizgavanjem kontrasta u njih. Žlijezda je dobro dostupna za pregled ultrazvučnom metodom, a Dopplerova ultrazvukom određuje se protok krvi u njenim žilama. Računalna tomografija vizualizira njegovu strukturu u slojevima, ali analog magnetske rezonancije optimalan je za određivanje najmanjih struktura organa. Razmotrimo sve po redu.

    Rendgenske metode

    1. Obična radiografija omogućuje vizualizaciju samo kalcifikacije tkiva žlijezde, velikog kamenja u njenim kanalima.
    2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - uvođenje rentgenskog kontrastnog sredstva u kanale žlijezde iz dvanaesnika pomoću optičkog aparata koji obavlja fibrogastroskopiju.
    3. Selektivna angiografija - rendgenski pregled žila žlijezde nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih.
    4. Računala tomografija pomaže u dijagnozi tumora i upalnih procesa u žlijezdi.

    Svaka metoda pregleda zahtijeva pripremne postupke od strane pacijenta..

    Postupak ultrazvuka

    Ova metoda nije tako precizna kao tomografska studija, ali zbog svoje jednostavnosti i sigurnosti glavna je za primarnu dijagnozu patologija žlijezda. Ultrazvuk može vizualizirati akutnu i kroničnu upalu, tumore, apscese, ciste; Dopplerov ultrazvuk neprocjenjiv je za primarnu procjenu protoka krvi u organima. Ova metoda zahtijeva prethodnu pripremu. Razgovarali smo o tome kako ga provesti tako da se rezultat studije pokaže pouzdanim u članku: Priprema za ultrazvučni pregled na patologiju gušterače.

    Magnetska rezonancija

    NMR tomografija je najinformativnija metoda za ispitivanje žlijezde koja vrlo precizno vizualizira tkivo organa u slojevima. Kombinirajući MRI s uvođenjem kontrasta u kanale (holangipancreatografija) ili žile (angiografija), postiže se maksimalna pouzdanost ispitivanja gušterače..

    Indikacije za MRI gušterače su sljedeće:

    • tumori organa malog promjera;
    • patologija jetre;
    • pankreatitisa;
    • priprema za operaciju na žlijezdi;
    • kao kontrola liječenja organa.