Gliklazid 60 mg

Trgovački naziv lijeka: Gliclazide

Međunarodno vlasničko ime: Gliclazidum

Oblik doziranja: tablete

Djelatna tvar: gliklazid

Farmakoterapijska skupina:

hipoglikemijsko sredstvo za oralno davanje sulfoniluree grupe II generacije

Farmakološka svojstva:

Povećava izlučivanje inzulina beta stanicama gušterače i poboljšava iskorištenje glukoze. Stimulira aktivnost sintetaze glikogene mišića. Djelotvoran je u metaboličkom, latentnom dijabetesu melitusu u bolesnika s egzogenom konstitucijskom pretilošću. Normalizira glikemijski profil nakon nekoliko dana liječenja. Skraćuje vrijeme od unosa obroka do početka izlučivanja inzulina, vraća rani vrhunski lučenje inzulina i smanjuje hiperglikemiju povezanu s hranom. Poboljšava hematološke parametre, reološka svojstva krvi, hemostazu i sustav mikrocirkulacije. Sprječava razvoj mikrovaskulitisa, uklj. lezije mrežnice oka. Suzbija agregaciju trombocita, značajno povećava indeks relativne razdvajanja, povećava heparinsku i fibrinolitičku aktivnost i povećava toleranciju na heparin. Pokazuje antioksidacijska svojstva, poboljšava vaskularizaciju konjuktivije, osigurava kontinuirani protok krvi u mikrovesama, uklanja znakove mikrostaze. Smanjuje proteinuriju kod dijabetičke nefropatije.

Indikacije za uporabu:

Dijabetes melitus tip 2 s nedovoljnom učinkovitošću dijetalne terapije, tjelesne aktivnosti i gubitka kilograma. Prevencija komplikacija šećerne bolesti tipa 2: smanjenje rizika od mikrovaskularnih (nefropatija, retinopatija) i makrovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar).

kontraindikacije:

Dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o inzulinu), ketoacidoza, dijabetička prekoma i koma, teška disfunkcija bubrega i jetre; preosjetljivost na derivate sulfoniluree i sulfonamide. Istodobna primjena gliklazida i derivata imidazola (uključujući mikonazol).

Način primjene i doziranje:

Početna dnevna doza je 80 mg, prosječna dnevna doza je 160-320 mg, učestalost primjene je 2 puta / dan prije jela. Doziranje je individualno, ovisno o glukozi u krvi nakon posta i 2 sata nakon obroka, kao i o kliničkim manifestacijama bolesti.

Nuspojava:

Iz probavnog sustava: rijetko - anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol.

Iz hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza ili leukopenija, anemija (obično reverzibilna).

Iz endokrinog sustava: u slučaju predoziranja - hipoglikemija.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Interakcija s drugim lijekovima:

Hipoglikemijski učinak gliklazida pojačan je ako se primjenjuje istodobno s derivatima pirazolona, ​​salicilatima, fenilbutazonom, antibakterijskim sulfanilamidnim lijekovima, teofilinom, kofeinom, MAO inhibitorima. Istodobna primjena s neselektivnim beta blokatorima povećava vjerojatnost nastanka hipoglikemije, a također može maskirati tahikardiju i drhtanje ruku, karakteristične za hipoglikemiju, znojenje se može povećati. Istodobnom primjenom gliklazida i akarboze uočava se aditivni hipoglikemijski učinak. Cimetidin povećava koncentraciju gliklazida u plazmi, što može uzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju (depresija CNS-a, oslabljena svijest). Istodobnom primjenom GCS-a (uključujući oblike doziranja za vanjsku upotrebu), diuretika, barbiturata, estrogena, progestina, kombiniranih estrogen-progestinskih lijekova, difenina, rifampicina, hipoglikemijski učinak gliklazida smanjuje se.

Datum isteka: 3 godine

Uvjeti izdavanja u ljekarni: na recept

Proizvođač:

OZON LLC, Rusija. PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM OJSC, Rusija. SINTEZA, Rusija.

Gliclazide MB 30 mg i MB 60 mg: upute i pregledi dijabetičara

Gliclazide MV jedan je od najčešće korištenih lijekova za dijabetes tipa 2. Pripada drugoj generaciji preparata sulfonilureje i može se koristiti i u monoterapiji i s drugim antihiperglikemijskim tabletama i inzulinom..

Uz učinak na šećer u krvi, gliklazid pozitivno utječe na sastav krvi, smanjuje oksidativni stres i poboljšava mikrocirkulaciju. Lijek nije lišen nedostataka: potiče debljanje, dugotrajnom uporabom tablete gube učinkovitost. Čak i malo predoziranje gliklazida prepuno je hipoglikemiji, rizik je osobito visok u starosti.

Opće informacije

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za neprestanu kontrolu dijabetesa! Jednostavno vam treba svaki dan. Pročitajte više >>

Registracijsko rješenje za Gliklazid MV izdala je ruska tvrtka Atoll LLC. Lijek proizvodi prema ugovoru samaranska farmaceutska tvrtka Ozone. Proizvodi i pakira tablete, kontrolira njihovu kvalitetu. Gliklazid MV se ne može nazvati potpuno domaćim lijekom, jer se farmaceutska supstanca za njega (isti gliklazid) kupuje u Kini. Unatoč tome, o kvaliteti lijeka ne može se reći ništa loše. Prema dijabetičarima, nije gore od francuskog Diabetona s istim sastavom.

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umre zbog blokade u arterijama srca ili mozga. U skoro svim slučajevima razlog tako strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi..

Moguće je i potrebno srušiti šećer, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv učinka, a ne uzroka bolesti..

Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje dijabetesa, a koriste ga i endokrinolozi u svom radu je Dzhi Dao flaster protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj oporavljenih na ukupan broj pacijenata u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Olakšanje od visokog krvnog tlaka - 92%
  • Povećava energičnost tijekom dana, poboljšava san noću - 97%

Proizvođači Dzhi Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek s 50% popusta.

Skraćenica MB u nazivu lijeka ukazuje na to da se aktivna tvar u njemu mijenja, odnosno produžuje. Gliklazid izlazi iz tablete u pravo vrijeme i na pravo mjesto, što mu omogućava da uđe u krvotok ne odmah, već u malim obrocima. To smanjuje rizik od neželjenih učinaka, lijek se može uzimati rjeđe. Ako je struktura tablete narušena, gubi se njegovo produljeno djelovanje, stoga upute za uporabu ne preporučuju drobljenje.

Gliklazid je uključen u popis esencijalnih lijekova, tako da ga endokrinolozi imaju mogućnost besplatno propisati dijabetičarima. Najčešće je to domaći Gliclazide MV, analog analognog izvornom Diabetonu, koji se izdaje na recept..

Indikacije za uporabu lijeka Gliclazid

Gliclazid se smije koristiti samo kod dijabetesa tipa 2 i samo u odraslih bolesnika. Propisan je kad promjene u prehrani, mršavljenje i tjelesni odgoj nisu dovoljne za normalnu glikemiju. Lijek vam omogućuje da smanjite prosječni šećer u krvi, smanjujući tako rizik od angiopatije i neraskidivo povezanih kroničnih komplikacija dijabetesa.

U početku bolesti tipa 2 gotovo svaki dijabetičar ima čimbenike koji pogoršavaju čišćenje krvnih žila od glukoze: otpornost na inzulin, prekomjernu težinu, nisku pokretljivost. U ovom je trenutku dovoljno da pacijent promijeni svoj životni stil i počne uzimati metformin. Daleko je moguće dijagnosticirati dijabetes, značajan dio pacijenata obraća se liječniku kada im je zdravstveno stanje postalo jako loše. Već u prvih 5 godina dekompenziranog dijabetesa melitus funkcije beta stanica koje proizvode inzulin smanjuju. Do tog trenutka metformin i dijeta možda više nisu dovoljni, a pacijentima se propisuju lijekovi koji pojačavaju sintezu i oslobađanje inzulina. Ovi lijekovi uključuju Gliclazide MV.

Kako djeluje lijek?

Sav gliklazid koji je ušao u gastrointestinalni trakt apsorbira se u krvotok i vezuje se za svoje bjelančevine tamo. Normalno, glukoza prodire u beta stanice i stimulira posebne receptore koji pokreću oslobađanje inzulina. Gliklazid djeluje na istom principu, umjetno izazivajući sintezu hormona.

Učinak Gliclazide MB na proizvodnju inzulina nije ograničen. Lijek je sposoban:

  1. Smanjite otpornost na inzulin. Najbolji rezultati (porast osjetljivosti na inzulin) za 35% zabilježeni su u mišićnom tkivu.
  2. Smanjite sintezu glukoze u jetri i na taj način normalizirate njezinu razinu na prazan želudac.
  3. Sprječavaju stvaranje ugrušaka u krvi.
  4. Potaknuti sintezu dušičnog oksida koji sudjeluje u regulaciji tlaka, smanjenju upale i poboljšanju opskrbe krvlju perifernim tkivima.
  5. Djeluje kao antioksidans.

Oblik izdavanja i doziranje

Gliclazide MV tableta sadrži 30 ili 60 mg aktivnog sastojka. Pomoćni sastojci su: celuloza koja se koristi kao punilo, silicijev oksid i magnezijev stearat kao emulgatori. Tablete bijele ili krem ​​boje, smještene u blistere od 10-30 komada. U pakiranju se nalaze 2-3 blistera (30 ili 60 tableta) i upute. Gliklazid MB 60 mg može se podijeliti na pola, jer na tabletama postoji rizik.

Lijek treba piti uz doručak. Gliklazid djeluje bez obzira na prisutnost šećera u krvi. Da biste izbjegli hipoglikemiju, ne smije se preskočiti niti jedan obrok, a svaki od njih treba sadržavati približno jednake količine ugljikohidrata. Preporučljivo je jesti do 6 puta dnevno.

Pravila odabira doze:

Prelazak s običnog gliklazida.Ako je dijabetičar prethodno uzimao ne produljeni lijek, doza lijeka se preračunava: Gliklazid 80 jednak je Gliklazidu MV 30 mg u tabletama.
Početna doza ako se lijek propisuje prvi put.30 mg. Svi dijabetičari počinju s njom, bez obzira na dob i glikemijske pokazatelje. Sljedećih mjesec dana zabranjeno je povećavati doziranje kako bi se gušterača dala vremena da se navikne na nove radne uvjete. Izuzetak čine samo dijabetičari s vrlo visokim šećerom, oni mogu početi povećavati dozu nakon 2 tjedna.
Redoslijed povećanja doziranja.Ako 30 mg nije dovoljno za kompenzaciju dijabetesa, doza lijeka povećava se na 60 mg i nadalje. Svako naredno povećanje doziranja treba obaviti najmanje 2 tjedna kasnije..
Maksimalno doziranje.2 kartica. Gliklazid MB 60 mg ili 4 x 30 mg. Ni u kojem slučaju ga ne smijete prekoračiti. Ako nije dovoljan normalan šećer, u liječenje se dodaju druga antidijabetička sredstva. Uputa vam omogućuje kombiniranje gliklazida s metforminom, glitazonima, akarbozom, inzulinom.
Maksimalna doza za visoki rizik od hipoglikemije.30 mg. Rizična skupina uključuje bolesnike s endokrinim i teškim kardiovaskularnim bolestima, kao i ljude koji dugo uzimaju glukokortikoide. Za njih su poželjne tablete Gliclazide MV 30 mg.

Detaljna uputstva za upotrebu

Prema kliničkim preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, gliklazid treba propisati za poticanje izlučivanja inzulina. Logično je da nedostatak vlastitog hormona treba potvrditi ispitivanjem pacijenta. Prema recenzijama, to nije uvijek slučaj. Terapeuti i endokrinolozi propisuju lijek "po oku". Kao rezultat toga, oslobađa se više inzulina od potrebne količine, pacijent stalno želi jesti, njegova težina se postupno povećava, a kompenzacija šećerne bolesti ostaje nedovoljna. Uz to, beta stanice se brže uništavaju ovim načinom rada, što znači da bolest prelazi u sljedeću fazu..

Kako izbjeći takve posljedice:

  1. Počnite se strogo pridržavati prehrane za dijabetičare (tablica broj 9, dopuštenu količinu ugljikohidrata određuje liječnik ili sam pacijent prema glikemijskim podacima).
  2. Uvedite aktivno kretanje u svakodnevnu rutinu.
  3. Mršaviti na normalu. Višak masnoće pogoršava dijabetes.
  4. Pijte glukofag ili njegove analoge. Optimalna doza je 2000 mg.

I samo ako ove mjere nisu dovoljne za normalan šećer, možete razmišljati o gliklazidu. Prije početka liječenja, vrijedno je uzeti testove za C-peptid ili inzulin kako biste bili sigurni da je sinteza hormona stvarno oslabljena.

Kada je glicirani hemoglobin viši od 8,5%, Gliclazid MB se može propisati zajedno s dijetom i metforminom privremeno, sve dok se dijabetes ne nadoknadi. Nakon toga o pitanju povlačenja lijekova odlučuje se pojedinačno..

Kako uzimati tijekom trudnoće

Uputa za uporabu zabranjuje liječenje Gliclazidom tijekom trudnoće i dojenja. Prema klasifikaciji FDA, lijek pripada klasi C. To znači da može negativno utjecati na razvoj fetusa, ali ne uzrokuje urođene anomalije. Sigurnije je zamijeniti gliklazid terapijom inzulinom i prije trudnoće, u ekstremnim slučajevima - na samom početku.

Mogućnost dojenja za vrijeme uzimanja gliklazida nije ispitana. Postoje dokazi da preparati sulfoniluree mogu prelaziti u mlijeko i uzrokovati hipoglikemiju u dojenčadi, stoga je njihova uporaba u ovom razdoblju strogo zabranjena..

Nuspojave i predoziranje

Najozbiljnija nuspojava Gliclazide MV je hipoglikemija. Javlja se kada proizvodnja inzulina premaši potrebe za njim. Razlog može biti slučajno predoziranje lijeka, propuštena hrana ili nedostatak ugljikohidrata u njemu, pa čak i pretjerana fizička aktivnost. Također, pad šećera može uzrokovati nakupljanje gliklazida u krvi zbog bubrežne i jetrene insuficijencije, povećanje inzulinske aktivnosti kod nekih endokrinih bolesti. Prema pregledima, gotovo svi dijabetičari suočavaju se s hipoglikemijom tijekom liječenja lijekovima sulfoniluree. Većina kapi šećera može se ispraviti u jednostavnoj fazi..

U pravilu, hipoglikemiju prate karakteristični znakovi: jaka glad, drhtanje udova, uznemirenost, slabost. Neki pacijenti postupno prestaju osjećati ove simptome, pad šećera u njima opasan je po život. Potrebna im je pojačana kontrola glukoze, uključujući noću, ili prijenos na druge antihiperglikemijske tablete koje nemaju ovu nuspojavu.

Rizik od drugih štetnih učinaka Gliclazida procjenjuje se kao rijedak i vrlo rijedak. Mogući:

  • probavni problemi u obliku mučnine, poteškoće s porazom ili proljeva. Možete ih ublažiti uzimanjem Gliclazida tijekom najvećeg obroka;
  • alergije na koži, obično u obliku svrbežnog osipa;
  • smanjenje trombocita, eritrocita, leukocita. Sastav krvi vraća se u normalu sam po sebi nakon prekida Gliclazide;
  • privremeni porast aktivnosti jetrenih enzima.

Tko je kontraindiciran za Gliclazide MV

Kontraindikacije za uputeRazlog zabrane
Preosjetljivost na gliklazid, njegove analoge, druge sulfonilureje.Velika vjerojatnost anafilaktičkih reakcija.
Dijabetes tipa 1, resekcija pankreasa.U nedostatku beta stanica, sinteza inzulina nije moguća.
Teška ketoacidoza, hiperglikemijska koma.Pacijentu je potrebna hitna pomoć. Samo inzulinska terapija to može pružiti.
Zatajenje bubrega, jetre.Visok rizik od hipoglikemije.
Liječenje mikonazolom, fenilbutazonom.
Konzumacija alkohola.
Trudnoća, HV, djetinjstvo.Nedostatak potrebnih istraživanja.

Što se može zamijeniti

Ruski gliklazid jeftin, ali prilično kvalitetan lijek, cijena paketa Gliclazide MV (30 mg, 60 komada) iznosi i do 150 rubalja. Vrijedno ga je zamijeniti analogima samo ako uobičajene tablete nisu u prodaji.

Izvorni lijek je Diabeton MV, svi drugi lijekovi s istim sastavom, uključujući Gliclazide MV, su generički ili kopija. Cijena Diabetona je oko 2-3 puta veća od njegovih generičkih.

Gliclazide MV analozi i nadomjesci registrirani u Ruskoj Federaciji (naznačeni su samo pripravci s modificiranim otpuštanjem):

  • Gliklazid-NW proizvođača CJSC Severnaya Zvezda;
  • Golda MV, Pharmasintez-Tyumen;
  • Gliclazide Canon iz Canonpharm proizvodnje;
  • Gliclazid MV Pharmstandard, Pharmstandard-Tomskkhimpharm;
  • Diabetalong, proizvođač MS-Vita;
  • Gliklada, KRKA;
  • Glidiab MV iz Akrihina;
  • Diabefarm MV tvrtke Pharmacor production.

Cijena analoga je 120-150 rubalja po paketu. Gliklada proizvedena u Sloveniji najskuplji je lijek s ovog popisa, pakiranje košta oko 250 rubalja.

Recenzije dijabetičara

Svakako istražite! Mislite da su tablete i inzulin jedini način za kontrolu šećera? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s upotrebom. čitaj više >>

Čitao sam da Galvus daje isti učinak, ali mnogo sigurniji u pogledu oštrog pada šećera. Zamolit ću liječnika da ga zamijeni Gliclazidom.

Gliclazide MR 60 mg upute za uporabu

Interakcije s lijekovima

Potrebno je biti oprezan kod kombiniranja Gliclazida s drugim lijekovima. Da bi se rizici sveli na minimum, moraju se uzeti u obzir sljedeći čimbenici:

  • lijek pojačava učinak antikoagulansa, Warfarin;
  • Mikonazol, fenilbutazon, etanol povećavaju učinak lijeka, povećavajući rizik od hipoglikemije i kome;
  • drugi hipoglikemijski lijekovi, beta blokatori, flukonazol, kaptopril, cimetidin, sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju hipoglikemiju;
  • Danazol povećava dijabetogeni učinak, klorpromazin smanjuje lučenje inzulina, glukokortikosteroidi, salbutamol, Ritodrin povećavaju razinu glukoze u krvi, hipoglikemijski učinak gliklazida.

Diabeton MV

Sredstvo "Diabeton" s modificiranim otpuštanjem aktivne tvari pripada skupini derivata sulfoniluree 2. generacije. Izrazita karakteristika je prisutnost heterocikličkog prstena koji sadrži N, koji ima endocikličku vezu. Stručnjaci primjećuju da se tijekom uzimanja lijeka tijekom dvije godine ne razvija otpornost.

Proizvod je namijenjen isključivo liječenju odraslih pacijenata, poput originalnog lijeka "Gliclazid". Cijena francuskog lijeka je 320-370 rubalja po paketu (30 komada).

Maksimalna koncentracija gliklazida u krvi opaža se 6-12 sati nakon uzimanja tablete. To vam omogućuje smanjenje broja doza lijeka dnevno. Obično liječnici preporučuju uzimanje 1-2 tablete dnevno. Stručnjaci i pacijenti ostavljaju izuzetno pozitivne povratne informacije o liječenju ovim lijekom.

Pacijenti trebaju biti svjesni da lijek sadrži laktozu. Stoga se ne preporučuje uzimati ga s urođenom netolerancijom na ovu tvar ili galaktozemiju.

Prema pregledima, "Diabeton MV" smatra se jednim od najučinkovitijih lijekova iz kategorije derivata sulfonilureje. Značajna prednost je rijetka pojava nuspojava tijekom uzimanja lijekova. Samo specijalist može odrediti režim doziranja i liječenja. Pacijent prvo mora proći pregled. Vrlo je nepoželjno sami uzimati lijekove za snižavanje razine glukoze..

Nuspojave i predoziranje

Stručnjaci primjećuju da se nuspojave tijekom uzimanja lijeka razvijaju uglavnom u slučaju nepoštivanja doza i općih preporuka u vezi s složenim liječenjem. Hipoglikemiju, jednu od najčešćih nuspojava, prate simptomi poput povećanog apetita, aritmije, palpitacija srca, umora, pospanosti.

Sa strane probavnog trakta mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

U rijetkim se slučajevima alergijske reakcije pojavljuju u obliku svrbeža, osipa, crvenila kože. Neki znakovi nuspojava lijeka zahtijevaju povlačenje.

Predoziranje često dovodi do razvoja hipoglikemije, hipoglikemijske kome, oslabljene svijesti. Koncentracija glukoze može se obnoviti intravenskim davanjem otopine dekstroze (ako je pacijent u nesvijesti). U slučaju da postoje jasni znakovi hipoglikemije, ali pacijent ostaje svjestan, treba uzeti malu količinu šećera.

Kako uzimati tijekom trudnoće i dojenja

Nema podataka o upotrebi lijeka tijekom razdoblja gestacije. Ograničene informacije o upotrebi drugih derivata sulfoniluree tijekom trudnoće.

U laboratorijskim istraživanjima na životinjama nisu utvrđeni teratogeni učinci lijeka. Da biste smanjili rizik od urođenih oštećenja, potrebna vam je jasna kontrola šećerne bolesti (odgovarajuća terapija).

Važno! Oralni hipoglikemijski lijekovi nisu propisani tijekom trudnoće. Inzulin se bira za liječenje dijabetesa tijekom trudnoće

Prijem hipoglikemijskih lijekova preporučuje se zamijeniti terapijom inzulinom.

Štoviše, ovo se pravilo primjenjuje na slučaj kada je trudnoća nastupila u trenutku uzimanja lijeka i ako je trudnoća uključena samo u ženine planove.

S obzirom na činjenicu da nema podataka o unosu lijeka u majčino mlijeko, rizik od razvoja hipoglikemije fetusa nije isključen. Prema tome, primjena Gliclazida tijekom dojenja je kontraindicirana..

Interakcije s lijekovima

Najčešće i najznačajnije su interakcije lijekova s ​​lijekovima koji pojačavaju hipoglikemijski učinak. Paralelna primjena mikonazola u obliku sistemskih lijekova i lijekova za primjenu na sluznici usne šupljine kontraindicirana je. Kombinirana primjena fenilbutazona (sistemska primjena) se ne preporučuje

Treba koristiti oprez pri uporabi drugih
antidijabetički lijekovi (inzulin, akarboza, biguanidi), β-blokatori, flukonazol, ACE inhibitori, antagonisti receptora H2, inhibitori MAO, sulfonamidi i NSAID. Izbjegavajte piti alkohol i uzimati pripravke koji sadrže alkohol

Hiperglikemijski učinak, oslabljujući učinak lijeka, osiguravaju se posebno: danazolom, derivatima fenotiazina, glukokortikoidi, tetrakozaktidima, furosemidom, oralnim kontraceptivima, diazoksidom, glukagonom, hormonom rasta, izoniazidom, derivatima nikotinske kiseline, štitnjačnim hormonima, simpatomom, simpatikom. U slučaju kombinirane primjene ovih lijekova, trebate redovito nadzirati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, mijenjati dozu gliklazida. Barbiturati produžuju trajanje djelovanja lijeka. Lijekovi koji induciraju jetrene enzime (na primjer, rifabutin, rifampicin) povećavaju metabolizam gliclazida i slabe njegov učinak. Lijekovi koji inhibiraju djelovanje jetrenih enzima (na primjer, kloramfenikol) pojačavaju učinak gliklazida. Ritodrin, salbutamol i terbutalin nakon intravenske primjene uzrokuju porast razine glukoze u krvi zbog stimulacije b2 receptora; potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, propisati tečaj inzulinske terapije. Lijekovi za snižavanje razine glukoze u krvi (na primjer, inzulin, anabolički steroidi, bromokriptin, disopiramid, piridoksin, tetraciklin, teofilin) ​​pojačavaju učinak gliklazida. Derivati ​​sulfoniluree mogu pojačati učinak antikoagulansa (poput varfarina).

Upute i doziranje

Tablete s modificiranim oslobađanjem trebaju se uzimati 30 mg jednom dnevno uz doručak. Ako pacijent ovaj tretman prima prvi put, početna doza bi trebala biti 30 mg, to se odnosi i na ljude starije od 65 godina. Postupno mijenjajte dozu dok se ne pojavi željeni terapeutski učinak.

Preporučuje se odabir doze na temelju razine šećera u krvi nakon započinjanja liječenja. Svaka sljedeća promjena doze može se provesti tek nakon dva tjedna..

Gliklazid MB može se zamijeniti tabletama običnog otpuštanja Gliclazide (80 mg) u dnevnoj dozi od 1-4 komada. Ako je pacijent iz nekog razloga propustio uzimati lijek, sljedeća doza ne smije biti veća.

Ako se Gliclazid MB 30 mg tablete koriste za zamjenu drugog hipoglikemijskog lijeka, prijelazno razdoblje u ovom slučaju nije potrebno. Trebate samo završiti dnevni unos prethodnog lijeka i tek sljedeći dan uzimati Gliclazide MB.

To je potrebno kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije koja se može pojaviti na pozadini zaostalih učinaka prethodne terapije..

Lijek se može kombinirati s inhibitorima alfa-glukozidaze, biguanidima ili inzulinom. Za bolesnike s blagim ili umjerenim zatajivanjem bubrega, Gliclazide MB propisan je u istim dozama kao i za bolesnike s dobrom bubrežnom funkcijom. Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega.

Bolesnici u riziku od hipoglikemije

Rizična skupina za razvoj hipoglikemije uključuje bolesnike:

  1. s neuravnoteženom ili neadekvatnom prehranom;
  2. sa slabo kompenziranim ili teškim endokrinim poremećajima (hipotireoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde i hipofize);
  3. s ukidanjem antihiperglikemijskih sredstava nakon njihove dugotrajne uporabe;
  4. s opasnim oblicima kardiovaskularnih patologija (uobičajena ateroskleroza, ateroskleroza karotidnih arterija, ishemijska bolest srca);

posebne upute

Pacijenti sa sljedećim indikacijama i stanjima trebaju uzimati lijek s krajnje oprezom:

  • Starija dob;
  • U prisutnosti manifestacija nadbubrežne insuficijencije;
  • S nepravilnim obrokom;
  • Teška ishemijska bolest srca, koja je praćena znakovima ateroskleroze;
  • Nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače;
  • Dugotrajna primjena glukokortikosteroida;
  • Prisutnost insuficijencije funkcija hipofize, hipotalamusa.

Također, prilikom upotrebe ovog lijeka preporučuje se pridržavati se posebnih uputa:

  1. Preporučuje se korištenje lijeka za dijabetes melitus tipa 2, istodobno je vrijedno slijediti dijetalnu prehranu s malom količinom ugljikohidratne hrane;
  2. Prilikom uzimanja nužno je pratiti razinu glukoze u krvi. To treba učiniti ujutro na prazan želudac;
  3. Ako postoji dekompenzirani oblik šećerne bolesti, tada se lijek može koristiti u kombinaciji s inzulinom;
  4. Lijek se ne smije koristiti zajedno s alkoholnim pićima..

Predoziranje i interakcija

Uz neadekvatnu dozu, velika je vjerojatnost razvoja teškog hipoglikemijskog stanja, koje može biti popraćeno neurološkim poremećajima, napadajima i komom. Pri prvom pojavljivanju ovih znakova pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Ako se sumnja ili dijagnosticira hipoglikemijska koma, pacijentu se ubrizgava intravenski 40-50% otopina dekstroze. Nakon toga se u kapaljku stavlja 5% -tna otopina dekstroze, koja je potrebna za održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi..

Nakon što pacijent ponovno stekne svijest, kako bi se izbjegla ponovljena hipoglikemija, mora mu se dati hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima. Nakon toga slijedi pažljivo praćenje razine šećera u krvi i stalno praćenje pacijenta tijekom sljedećih 48 sati..

Liječnik koji provodi liječenje odlučuje o daljnjim radnjama, ovisno o pacijentovom stanju. Zbog izraženog vezivanja lijeka na proteine ​​u plazmi, dijaliza je neučinkovita.

Gliklazid povećava djelotvornost antikoagulansa (varfarin), jedini uvjet je da se može prilagoditi doza antikoagulansa.

Danazol zajedno s gliklazidom - dijabetogeni učinak. Kako tijekom primjene danazola, tako i nakon njegovog povlačenja, potrebna je kontrola glukoze i prilagodba doze Gliclazida.

Sistemska primjena fenilbutazona pojačava hipoglikemijski učinak gliklazida (usporava izlučivanje iz tijela, ispušta ga iz veze s proteinima u krvi). Potrebno je pratiti dozu Gliclazida i kontrolirati glukozu u krvi. Kao u vrijeme uzimanja fenilbutazona, i nakon njegovog otkazivanja.

Sa sustavnom primjenom mikonazola i kada se gel koristi u usnoj šupljini, pojačava se hipoglikemijski učinak lijeka, sve do razvoja kome.

Etanol i njegovi derivati ​​povećavaju hipoglikemiju, mogu dovesti do razvoja hipoglikemijske kome.

U kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima (biguanidi, akarboza, inzulin), flukonazol, beta blokatori, blokatori receptora H2-histamina (cimetidin), inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (enalapril, kapto-upalniaminoksidaminoksidi), nesterilaminospitamidi hipoglikemijski učinak, odnosno, rizik od hipoglikemije.

Klorpromazin u visokim dozama (više od 100 mg / dan) povećava koncentraciju glukoze u krvi, inhibirajući izlučivanje inzulina. Kako tijekom upotrebe klorpromazina, tako i nakon njegovog povlačenja, potrebna je kontrola glukoze i promjena doze Gliclazida.

GCS (rektalna, vanjska, intraartikularna, sustavna primjena) povećava šećer u krvi s vjerojatnim razvojem ketoacidoze. Kako tijekom uporabe kortikosteroida, tako i nakon njihovog ukidanja, potrebna je kontrola glukoze i promjena doze Gliclazida.

kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koji sastojak lijeka, druge derivate sulfoniluree ili sulfonamide, dijabetes melitus tipa 1, akutni metabolički poremećaji kod šećerne bolesti tipa 2 (dijabetička ketoacidoza, prekomaza ili dijabetička koma), teška jetrena ili bubrežna insuficijencija, paralelna primjena mikonazola. Ne koristiti ako ste trudni ili dojite. Za stanja u kojima postoji povećana potreba za inzulinom (uključujući vrućicu, operaciju, ozljede ili tešku infekciju) preporučuje se inzulin. Primjena gliklazida može dovesti do razvoja umjerene ili teške hipoglikemije, posebno u slučaju nedovoljne ili neuravnotežene prehrane, uzimanja previsoke doze ili slučajnog predoziranja lijeka, produžene fizičke aktivnosti ili dekompenziranih bolesti štitnjače. Kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije, preporučuje se započeti liječenje malom dozom lijeka.

U bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat-dehidrogenaze, uporaba derivata sulfonilureje može dovesti do razvoja hemolitičke anemije; lijek treba primjenjivati ​​s oprezom ili treba propisati drugu vrstu liječenja. Pripravci koji sadrže laktozu ne smiju se primjenjivati ​​u bolesnika s nasljednom intolerancijom galaktoze, primarnim nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze.

Nuspojave

Upotreba lijeka Gliclazide trebala bi biti oprezna, to je zbog rizika od nuspojava kod određenih kategorija bolesnih ljudi. Ako se takve pojave iznenada pojave, tada treba odmah prestati uzimati lijekove i obratiti se stručnjaku.

Moguće nuspojave uključuju:

  1. Pojava osipa na površini kože;
  2. Razvoj alergijskog vaskulitisa;
  3. Oštećenje vida;
  4. Pojava zatajenja jetre;
  5. trombocitopenija;
  6. Anemija s hemolitičkim karakterom;
  7. Bol u želucu;
  8. Mučnina i povračanje.

Značajke aplikacije

Važna pravila za korištenje lijeka uključuju:

  • Lijek se mora uzimati dva puta dnevno. Početna doza ne smije biti veća od 80 mg;
  • U sljedećem razdoblju doziranje se postupno povećava;
  • Prosječna doza dnevno trebala bi biti 160 mg, maksimalna - 320 mg;
  • Lijek se uzima 30 minuta prije jela;
  • Ako je pacijent propustio uzimati lijek, ubuduće ga nije potrebno uzimati u dvostrukoj dozi..

Nakon 14 dana prijema, možete se prebaciti na Gliclazide MV. Uzima se u dozi od 30 mg. Preporučuje se uzimanje lijeka jednom dnevno. Doziranje dnevno može se povećati na 120 mg.

Ako je Gliclazid zamijenjen sličnim sredstvom, tada ne bi trebalo biti praznine. Analog je potrebno uzeti sljedeći dan.

Nuspojave

Lijek može izazvati glikemiju, što se očituje sljedećim simptomima:

  • glad;
  • povećani umor, jaka slabost;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • pojačano znojenje, drhtanje, pareza;
  • aritmija, palpitacije, bradikardija;
  • povišeni krvni tlak;
  • nesanica, pospanost;
  • razdražljivost, anksioznost, agresivnost, depresija;
  • miješanje;
  • kršenje koncentracije;
  • spora reakcija i nemogućnost koncentracije;
  • poremećaji osjeta;
  • oštećenje vida;
  • afazija;
  • gubitak samokontrole;
  • osjećaj bespomoćnosti;
  • plitko disanje;
  • konvulzije;
  • delirijum;
  • gubitak svijesti, koma.
  1. eritem;
  2. osip na koži;
  3. osip;
  4. svrbež kože.

Uočene su i nuspojave probavnog trakta:

  • bol u trbuhu;
  • proljev opstipacija;
  • mučnina, povraćanje;
  • rijetko kolestatični hepatitis žutice, ali oni zahtijevaju trenutno prekid lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Tablete gliklazida gube učinak ako se uzimaju zajedno s nekim lijekovima. To su derivati ​​pirazolona, ​​antibakterijski sulfa, MAO inhibitori, teofilin, kofein.

Ako se uzima istodobno s neselektivnim beta blokatorima, razvoj hipoglikemije se povećava, može se pojaviti tahikardija i drhtanje ruku, znojenje, posebno noću.

Kada koristite lijek "Cimetidin" u plazmi, povećava se sadržaj tableta "Gliclazid". To može dovesti do teške hipoglikemije. Tijekom uzimanja tableta Gliclazid i lijekova Veropomil, vrijedno je nadzirati šećer u krvi.

Također, zajedno s unosom GCS tableta "Gliclazid" smanjuju njihova hipoglikemijska svojstva. Ovi lijekovi uključuju diuretike, barbiturate, estrogene i neke lijekove protiv tuberkuloze. Stoga je vrijedno proći cjelovit pregled tijela prije uzimanja lijeka "Gliclazid". Upute za uporabu, cijena, analozi, moguće nuspojave - sve to treba znati unaprijed.

Što se može zamijeniti

Ruski gliklazid jeftin, ali prilično kvalitetan lijek, cijena paketa Gliclazide MV (30 mg, 60 komada) iznosi i do 150 rubalja. Vrijedno ga je zamijeniti analogima samo ako uobičajene tablete nisu u prodaji.

Izvorni lijek je Diabeton MV, svi drugi lijekovi s istim sastavom, uključujući Gliclazide MV, su generički ili kopija. Cijena Diabetona je oko 2-3 puta veća od njegovih generičkih.

Gliclazide MV analozi i nadomjesci registrirani u Ruskoj Federaciji (naznačeni su samo pripravci s modificiranim otpuštanjem):

  • Gliklazid-NW proizvođača CJSC Severnaya Zvezda;
  • Golda MV, Pharmasintez-Tyumen;
  • Gliclazide Canon iz Canonpharm proizvodnje;
  • Gliclazid MV Pharmstandard, Pharmstandard-Tomskkhimpharm;
  • Diabetalong, proizvođač MS-Vita;
  • Gliklada, KRKA;
  • Glidiab MV iz Akrihina;
  • Diabefarm MV tvrtke Pharmacor production.

Cijena analoga je 120-150 rubalja po paketu. Gliklada proizvedena u Sloveniji najskuplji je lijek s ovog popisa, pakiranje košta oko 250 rubalja.

Interakcija Gliklazida s drugim lijekovima

Lijek "Gliclazid 60 mg", upute za uporabu to potvrđuju, ne mogu se uzimati zajedno s "Cimetidinom" - to je lijek koji značajno povećava razinu "Gliclazida", što u konačnici može dovesti do teškog oblika hipoglikemije.

Kombinirana uporaba s "Verapaminom" zahtijeva redovito praćenje razine glukoze. Ako uzimate dodatne lijekove poput "pirazolona", "fenilbutazona" i "teofilina", hipoglikemijski učinak je potenciran.

Primjena neselektivnih beta blokatora također može povećati rizik od razvoja hipoglikemije..

Kada se uzima zajedno s "Acarbose", primijećeni su slučajevi pojave aditivne hipoglikemije.

Zato je važno prije uzimanja drugih lijekova uz „Gliclazid“ konzultirati liječnika

Posebne preporuke i oblik puštanja

Lijek Gliclazide MB učinkovit je samo u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom koja sadrži malu količinu ugljikohidrata. Zahtijeva redovito praćenje koncentracije glukoze, i nakon posta i nakon jela

To je posebno važno u početnoj fazi liječenja.

Tijekom liječenja drogom, kako bi se izbjegle ozljede i nezgode na cesti, preporučuje se izbjegavanje upravljanja vozilima i rad s opasnim mehanizmima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzu reakciju..

30 mg tablete, pakirane u blistere od 10 mg.

Rok trajanja Gliclazide je 3 godine, nakon čega se ne može koristiti. Lijek treba čuvati na suhom, tamnom i hladnom mjestu, van dosega djece..

U različitim regijama zemlje cijena lijeka varira u rasponu od 120 do 150 rubalja. Riječ je o pakiranjima koja sadrže 60 tableta. Pakiranje je u polimernim limenkama. Jedna kanta ili od 1 do 6 blistera stavlja se u kartonsku kutiju.

Razlika u cijeni ovisi o različitim čimbenicima: proizvođaču, regiji, statusu ljekarne.

Opis radnje

Oralni hipoglikemijski agens iz skupine derivata sulfoniluree druge generacije. Kombinira se s regulatornom podjedinicom receptora sulfonilureje SUR1 u staničnoj membrani stanica gušterače i potiče lučenje inzulina, pod uvjetom da se održava sekretorna aktivnost ovih stanica. Kod šećerne bolesti tipa 2, gliklazid obnavlja rani vrh lučenja inzulina kao odgovor na unos glukoze i pojačava drugu fazu izlučivanja inzulina. Primijećeno je značajno povećanje izlučivanja inzulina kao odgovor na stimulaciju zbog unosa hrane ili primjene glukoze. Povećanje koncentracije postprandijalnog inzulina i C-peptida traje i nakon 2 godine terapije. Uz učinak na metabolizam ugljikohidrata, gliklazid poboljšava mikrocirkulaciju. Lijek smanjuje rizik od tromboze malih žila utjecajem 2 mehanizma koji mogu biti uključeni u razvoj komplikacija kod dijabetesa melitusa (1) djelomična inhibicija agregacije i adhezije trombocita i smanjenje koncentracije faktora koji aktiviraju trombocite (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) i (2) obnoviti fiblinoliznu aktivnost vaskularnog endotela i povećati aktivnost aktivatora tkivnog plazminogena (tPA). Kada se uzima oralno, koncentracija lijeka u plazmi postupno se povećava tijekom 6 sati, a zatim ostaje na konstantnoj razini između šest i dvanaest sati. Gliklazid se približno 95% veže na proteine ​​plazme. t1 / 2 u fazi eliminacije je 12 - 20 sati. Jedna dnevna doza od 30 mg gliklazida s modificiranim oslobađanjem omogućava održavanje koncentracije u plazmi tijekom 24 sata. Metabolizira se uglavnom u jetri i izlučuje se mokraćom, a samo 1% se nalazi u mokraći nepromijenjeno. U plazmi ne postoji aktivni metabolit. Nije bilo klinički značajnih promjena farmakokinetičkih parametara u starijih osoba..

Diabetone

Oralni hipoglikemijski lijek. Tablete su bijele, blago konveksne. Na obje strane postoje oznake DIA 60. To ukazuje da je lijek licenciran. Ovo je sjajna metoda krivotvorenja lijekova..

Pripravak sadrži tvar gliklazid. Lijek je propisan samo za odrasle. Trebate piti jednu tabletu jednom dnevno. Najbolje je to učiniti tijekom doručka. Ovisno o vrsti dijabetesa i općem stanju, doziranje se može povećati na dvije tablete dnevno. Tablete "Gliclazid" imaju isti režim. Uputa za uporabu detaljno opisuje sve.

Kada se koristi visoka doza lijeka, može se razviti hipoglikemija. U ovom je stanju potrebno hitno potražiti pomoć stručnjaka. Ima sve iste kontraindikacije i nuspojave kao lijek "Gliklazid mv". Upute za uporabu, cijena, recenzije - sve to treba proučiti prije početka liječenja.

Gliclazide mv

Sastav

Djelatna tvar: gliklazid - 60,0 mg.

Pomoćne tvari: hipromeloza - 70,0 mg; mikrokristalna celuloza - 68,0 mg; koloidni silicijev dioksid - 1,0 mg; magnezijev stearat - 1,0 mg.

Opis:

Okrugle bikonveksne tablete, bijele ili bijele s kremastom nijansom, s bodljikavom bojom na jednoj strani. Dopušteno je lagano marmoriranje.

farmakodinamiku

Gliklazid je derivat sulfoniluree, hipoglikemijski lijek za oralnu primjenu, koji se od sličnih lijekova razlikuje po prisutnosti heterocikličkog prstena koji sadrži N s endocikličkom vezom.
Gliklazid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi tako što potiče lučenje inzulina beta stanicama otočića Langerhansa. Povećanje koncentracije postprandijalnog inzulina i C-peptida traje i nakon 2 godine terapije. Kao i drugi derivati ​​sulfonilureje, ovaj se učinak temelji na povećanju odgovora p-stanica otočića Langerhansa na fiziološku stimulaciju glukozom.

Pored svog učinka na metabolizam ugljikohidrata, gliklazid ima i hemovaskularne učinke..

Utjecaj na lučenje inzulina

Kod šećerne bolesti tipa 2, gliklazid obnavlja rani vrh lučenja inzulina kao odgovor na unos glukoze i pojačava drugu fazu izlučivanja inzulina. Primijećeno je značajno povećanje izlučivanja inzulina kao odgovor na stimulaciju uzrokovanu unosom hrane ili primjenom glukoze.

Gliclazid smanjuje rizik od tromboze malih žila, utječući na mehanizme koji mogu izazvati razvoj komplikacija kod dijabetes melitusa: djelomična inhibicija agregacije i adhezije trombocita i smanjenje koncentracije faktora koji aktiviraju trombocite (beta-tromboglobulin, tromboksan B2), kao i obnavljanje fibrinolizne aktivnosti vaskularnog endotela i povećana aktivnost tkivnog aktivatora plazminogena. Intenzivna kontrola glikemije s ciljanim metforminom, inhibitorom alfa-glukozidaze, derivatom hyazolidindiona ili inzulinom s glikolazidom s modificiranim oslobađanjem gliklazida (glikozilirani hemoglobin (HbAlc)).

Mjere opreza, kontrola terapije

Kada se uzimaju derivati ​​sulfoniluree, uključujući gliklazid, može se razviti hipoglikemija, a u nekim slučajevima i u teškom i produženom obliku, što zahtijeva hospitalizaciju i intravensku primjenu otopine dekstroze nekoliko dana. Lijek Gliclazide MV može se propisati samo onim pacijentima čiji su obroci redoviti i uključuju doručak. Vrlo je važno održavati adekvatan unos ugljikohidrata iz prehrane. Rizik od razvoja hipoglikemije povećava se nepravilnom ili nedovoljnom prehranom, kao i konzumacijom hrane siromašne ugljikohidratima. Hipoglikemija je vjerojatnije da će se razviti s niskokaloričnom dijetom, nakon dužeg ili snažnog vježbanja, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja više hipoglikemijskih lijekova istovremeno.

Simptomi hipoglikemije obično se uklanjaju nakon konzumiranja hrane bogate ugljikohidratima (poput šećera). Treba imati na umu da uzimanje nadomjestaka šećera ne pomaže u uklanjanju hipoglikemijskih simptoma. Iskustvo s drugim derivatima sulfoniluree sugerira da se hipoglikemija može ponoviti usprkos učinkovitom početnom olakšanju ovog stanja. Ako su hipoglikemijski simptomi izraženi ili dugotrajni, čak i u slučaju privremenog poboljšanja stanja nakon jela obroka bogatog ugljikohidratima, potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć, sve do hospitalizacije.

Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potreban je pažljiv individualni odabir lijekova i režim doziranja, kao i pružanje pacijentu potpune informacije o predloženom liječenju..

Povećani rizik od hipoglikemije može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • odbijanje ili nesposobnost pacijenta (osobito starijih osoba) da slijedi recepte liječnika i kontrolira njegovo stanje;
  • neadekvatna i nepravilna prehrana, preskakanje obroka, izgladnjivanje i prehrambene promjene;
  • neravnoteža između tjelesne aktivnosti i količine uzetih ugljikohidrata; zatajenje bubrega;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • predoziranje lijeka Gliclazide MV;
  • neki endokrini poremećaji (bolest štitnjače, hipofiza i nadbubrežna insuficijencija);
  • istodobna primjena određenih lijekova.

Derivati ​​sulfoniluree mogu uzrokovati hemolitičku anemiju u bolesnika s nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze. Budući da je gliklazid derivat sulfoniluree, morate paziti na njegovo propisivanje bolesnicima s nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze. Treba procijeniti mogućnost propisivanja hipoglikemijskog lijeka druge skupine.

U bolesnika s hepatičkom i / ili bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetička i / ili farmakodinamička svojstva gliklazida mogu se promijeniti. Hipoglikemija koja se razvija kod ovih bolesnika može se poprilično produljiti, u takvim je slučajevima potrebno trenutno odgovarajuće liječenje.

Informacije za pacijente

Potrebno je informirati pacijenta i članove njegove obitelji o riziku od hipoglikemije, njezinim simptomima i stanjima koja pridonose njegovom razvoju. Pacijenta treba obavijestiti o potencijalnim rizicima i prednostima predloženog liječenja. Pacijenta treba educirati o važnosti prehrane, potrebi redovitog vježbanja i redovitog praćenja koncentracije glukoze u krvi.

Nedovoljna kontrola glikemije

Kontrola glikemije u bolesnika koji su primali hipoglikemijsku terapiju može biti oslabljena u sljedećim slučajevima: vrućica, ozljeda, zarazna bolest ili velika operacija. U tim uvjetima, možda će biti potrebno prekinuti terapiju Gliclazidom MV i propisati terapiju inzulinom.

U mnogih bolesnika, učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, uklj. gliklazid obično opada nakon dužeg razdoblja liječenja. Taj učinak može biti posljedica i napredovanja bolesti i smanjenja terapijskog odgovora na lijek. Ovaj fenomen poznat je kao sekundarna rezistencija na lijek, što se mora razlikovati od primarne rezistencije na lijek, pri čemu lijek ne daje očekivani klinički učinak ni nakon prve primjene. Prije dijagnosticiranja pacijenta s sekundarnom rezistencijom na lijek potrebno je procijeniti adekvatnost odabira doze i poštivanje propisane prehrane..

Kontrola laboratorijskih parametara

Za procjenu glikemijske kontrole preporučuju se redovna mjerenja glukoze u krvi i na HbAlc. Pored toga, preporučljivo je redovito samostalno nadzirati koncentraciju glukoze u krvi..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima. oženiti se i krzno:

Pacijenti trebaju biti svjesni simptoma hipoglikemije i biti oprezni pri vožnji ili obavljanju poslova koji zahtijevaju veliku brzinu psihomotornih reakcija, posebno na početku terapije.

Nuspojave

Hipoglikemija (u slučaju kršenja režima doziranja i neadekvatna prehrana): jaka glavobolja) osjećaj gladi, mučnina, povraćanje, pojačani umor, poremećaj sna, razdražljivost, uznemirenost, smanjena koncentracija, odgođena reakcija, depresija, zbunjenost, oštećenje vida i govora, afazija, tremor, pareza, gubitak samokontrole, osjećaj bespomoćnosti, oslabljena percepcija, vrtoglavica, slabost, konvulzije, bradikardija, delirij, respiratorno zatajenje, pospanost, gubitak svijesti uz mogući razvoj kome, sve do smrti.

Također se mogu primijetiti simptomi kompenzacijske aktivacije adrenergičkog živčanog sustava: pojačano znojenje, "ljepljiva" koža, tjeskoba, tahikardija, povišen krvni tlak, palpitacije, aritmija i angina.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, zatvor (ozbiljnost ovih simptoma smanjuje se ako se uzima uz obroke).

Sljedeće nuspojave su manje uobičajene:

Iz kože i potkožnog tkiva: kožni osip, svrbež, urtikarija, Quinckeov edem, eritem) makulopapularni osip, bulozne reakcije (poput Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize).

Na dijelu krvi i limfnog sustava: anemija, trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija. Ti su fenomeni u pravilu reverzibilni u slučaju prekida terapije..

Iz jetre i žučnih puteva: povećana aktivnost enzima "jetra" (aspartamaminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), alkalna fosfataza), hepatitis (izolirani slučajevi). Prekinuti terapiju ako dođe do kolestatske žutice.

Sa strane vidnog organa: mogu se pojaviti prolazni poremećaji vida uzrokovani promjenama koncentracije glukoze u krvi, posebno na početku terapije.

Uobičajene nuspojave derivata sulfoniluree: eritropenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, hiponatremija. Također, tijekom uzimanja drugih derivata sulfonilureje, došlo je do povećanja aktivnosti enzima "jetre", oslabljene funkcije jetre (na primjer, s razvojem kolestaze i žutice) i hepatitisa. Te su se manifestacije vremenom smanjivale nakon prestanka uzimanja lijekova sulfoniluree, ali u nekim su slučajevima dovele do za život opasnog zatajenja jetre..

Nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima

Zabilježena je mala razlika u učestalosti različitih ozbiljnih nuspojava između dvije skupine bolesnika: intenzivna i standardna kontrola glikemije. Nisu dobiveni novi podaci o sigurnosti upotrebe gliklazida. Zabilježeno je nekoliko slučajeva teške hipoglikemije. U prosjeku je učestalost teške hipoglikemije bila niska. Incidencija hipoglikemije u skupini s intenzivnom glikemijskom kontrolom bila je veća nego u standardnoj skupini za kontrolu glikemije; međutim, većina epizoda hipoglikemije zabilježena je na pozadini istodobne inzulinske terapije.

Predozirati

Predoziranje derivata sulfoniluree, uključujući gliklazid, može dovesti do razvoja hipoglikemije sve do hipoglikemijske kome.

Umjereni simptomi hipoglikemije bez oslabljene svijesti ili neuroloških simptoma ispravljaju se unosom ugljikohidrata, prilagodbom doze i / ili promjenama prehrane. Pažljivo praćenje pacijentovog stanja treba nastaviti sve dok ne postoji sigurnost da ništa ne prijeti pacijentovom zdravlju.

Moguć je razvoj teških hipoglikemijskih stanja, praćenih komom, napadajima ili drugim neurološkim poremećajima. Ako se pojave takvi simptomi, potrebna je hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija. Ako se sumnja ili dijagnosticira hipoglikemijska koma, pacijentu se intravenski ubrizga 50 ml 40% otopine dekstroze (glukoze). Potom se intravenski kaplje 5% otopina dekstroze kako bi se održavala potrebna koncentracija glukoze u krvi od oko 1 g / l. Pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi i praćenje bolesnika treba provoditi najmanje 48 narednih sati. Ubuduće, ovisno o pacijentovim uvjetima, treba riješiti pitanje potrebe za daljnjim nadgledanjem pacijentovih vitalnih funkcija..

Dijaliza nije učinkovita zbog izraženog vezanja gliklazida na proteine ​​u plazmi.

Interakcija

1) Lijekovi koji pojačavaju učinak gliklazida (povećani rizik od hipoglikemije):

Mikonazil (sistemska primjena ili primjena gela na oralnu sluznicu): povećavamo hipoglikemijski učinak gliklazida (hipoglikemija se može razviti do kome).

Fenilbutazon (sistemska primjena) pojačava hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree (istiskuje ih iz veze s proteinima plazme i / ili usporava njihovo izlučivanje iz tijela). Poželjno je koristiti drugi protuupalni lijek. Ako je potrebno uzimanje fenilbutazona, pacijenta treba upozoriti na potrebu praćenja koncentracije glukoze u krvi. Ako je potrebno, doza gliklazida tijekom i nakon uzimanja fenilbutazona.

Etanol: povećava hipoglikemiju inhibiranjem kompenzacijskih reakcija, može pridonijeti razvoju hipoglikemijske kome. Potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže etanol i pijenje alkohola.

Kombinacije koje zahtijevaju mjere opreza

Uzimanje gliklazida u kombinaciji s određenim lijekovima, na primjer, drugim hipoglikemijskim agensima - inzulinom, inhibitorima alfa-glukozidaze (akarboza), bigvanidima (metformin), tiazolidiidionima, inhibitorima dipeptidilileptidaze-4, agonistima PPP receptora glukagon-1; beta blokatori, flukonazol; inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - kaptopril, enalapril; blokatori H2-histaminski receptori (cimetidin); inhibitori monoamin oksidaze; sulfonamidi, klaritromicin i nesteroidni protuupalni lijekovi, praćeni porastom hipoglikemijskog učinka i rizikom od hipoglikemije.

2) Lijekovi koji slabe učinak gliklazida:

Danazol: ima dijabetogeni učinak. Ako je uzimanje ovog lijeka potrebno, bolesniku se savjetuje da pažljivo nadgleda koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno uzimati lijekove zajedno, preporučuje se odabrati dozu gliklazida kako tijekom uzimanja danazola, tako i nakon njegovog otkazivanja..

Kombinacije koje zahtijevaju mjere opreza

Klorpromazin: u visokim dozama (preko 100 mg dnevno) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući lučenje inzulina. Preporučuje se pažljivo nadzirati koncentraciju glukoze (u krvi. Ako je potrebno, zajedničku primjenu lijekova, preporučuje se odabir doze gliklazida, tijekom uzimanja klorpromazina i nakon njegovog otkazivanja.

GCS (sistemska i lokalna primjena: intraartikularna, vanjska i rektalna primjena) i tetrakozaktid: povećati koncentraciju glukoze u krvi s mogućim razvojem ketoacidoze (smanjena tolerancija na ugljikohidrate). Preporučuje se pažljivo nadzirati koncentraciju glukoze u krvi, posebno na početku liječenja. Ako je potrebno uzimati lijekove zajedno, možda će biti potrebno prilagoditi dozu hipoglikemijskog sredstva i tijekom unosa GCS-a i nakon njegovog otkazivanja.

Putodrin, salbutamol, terbutalin (intravenska primjena): β2-adrenergički agonisti povećavaju koncentraciju glukoze u krvi.

Potrebno je redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporučuje se prebacivanje pacijenta na inzulinsku terapiju.

Kombinacije koje treba uzeti u obzir

Antikoagulansi (npr. Varfarin): Derivati ​​sulfoniluree mogu pojačati učinak antikoagulansa ako se uzimaju zajedno. Možda će biti potrebna prilagodba doze antikoagulansa

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Uvjeti skladištenja:

Na tamnom mjestu pri temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva C. Čuvati van dohvata djece.

Rok trajanja:

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.