Posljedice povišenog bilirubina u novorođenčadi

Kada novorođenče ima povišen bilirubin, to je najčešće norma, a ne odstupanje. Pojava se naziva fiziološka žutica. No roditelji još uvijek trebaju znati što to znači i u kojim je slučajevima to opasno za djetetovo zdravlje. Dopuštene su razine pokazatelja bilirubina, a samo prekoračenje norme postaje razlog za zabrinutost.

Što je bilirubin i njegove frakcije

Bilirubin - komponenta žuči, pigmenta, je kristal u obliku dijamanta. Pojavljuje se nakon razgradnje potrošenih proteina u krvi koji sadrže željezo. Proces razgradnje crvenih krvnih stanica događa se u jetri, slezini, koštanoj srži i limfnim čvorovima. Odatle bilirubin ulazi u žuč, zatim u crijeva i izlazi s izmetom.

Postoje dvije frakcije pigmenta:

  • slobodna frakcija - izravni bilirubin, lako izlazi s izmetom i mokraćom;
  • vezan - neizravni bilirubin, netopljiv u vodi, prvo ulazi u jetru, gdje prelazi u slobodnu frakciju, a tek nakon toga može napustiti tijelo.

Ukupni bilirubin se podrazumijeva kao kombinacija izravnog i neizravnog. Njihov udio u tijelu obično izgleda ovako: 75% i 25%, respektivno.

Nakon rođenja povećava se broj kristala kod većine novorođenčadi. Razlog je jednostavan - dijete se rodilo. Do tog trenutka kisik su mu dostavljali eritrociti iz majčinog tijela. Ali sada prelazi na spontano disanje, a stanice koje su dovršavale svoj posao i koje sada nisu potrebne trebaju se koristiti. Stoga se povećanje bilirubina u novorođenčadi doživljava kao normalno, ako je, naravno, unutar graničnih vrijednosti.

Bilirubin se nalazi u krvi svake osobe. To je produkt raspada proteina koji sadrže željezo. U novorođenčadi se hemoglobin F zamjenjuje hemoglobinom A, zbog čega bilirubin raste.

Tablica normalnih vrijednosti za bebe po danu

Norme za količinu bilirubina u novorođenčeta su tabelirane. Ovaj pristup omogućuje adekvatnu procjenu odstupanja od norme, stupnja rizika i poduzimanje dodatnih mjera. Za djecu rođenu na vrijeme i u žurbi, indikacije su različite.

Tablica prikazuje najveću dopuštenu stopu ukupnog bilirubina za novorođenčad po danu života. Brojke su označene u mikromolima po litri krvi, μmol / l.

rođendani123-56-78-910-1112-13četrnaest
Dugoročno dijete85180225145110804520.5
Nedonošče9715017114597503518

Uzroci povišenog bilirubina u novorođenčadi

Povećanje bilirubina u novorođenčadi naziva se žutica zbog karakteristične boje kože. Žutica može imati dva uzroka. Jedan od njih percipira se kao norma i ne zahtijeva nikakve dodatne akcije od strane majke i medicinskog osoblja. Ostaje samo kontrolirati pokazatelje. Drugi razlog je patologija, djetetu je potrebna pomoć.

Fiziološka žutica

Od trenutka kada se dijete rodi, tijelo prolazi kroz promjene koje mu pomažu da se prilagodi novom okruženju. Fetalni hemoglobin, prethodno korišten za prenošenje kisika iz majčinog tijela, razgrađuje se. U tom procesu povećava se količina bilirubina. Brojke dostižu najveću stopu trećeg do petog dana djetetovog života. Do sedmog dana količina žutog pigmenta opada. Na kraju drugog tjedna višak bilirubina gotovo se potpuno izlučuje iz tijela novorođenčeta, uklapajući se u normalu.

Znakovi fiziološke žutice uključuju žutost kože i sluznice. Prvo se mjesta iza ušiju požute, a zatim lice, vrat, a zatim cijelo tijelo novorođenčeta prekriva karakterističnom bojom. Prenasićenost tijela bilirubinom može se promatrati golim okom. Isto se događa s izmetom i mokraćom. Izmet postaje žut, a mokraća primjetno potamni.

Fiziološka žutica opaža se kod polovice novorođenčadi. Ovo se stanje smatra normalnim ako se odvija unutar dopuštenih vrijednosti.

Patološka žutica

Ako je ukupni bilirubin povišen čak 1 mjesec nakon rođenja ili značajno premašuje dopuštene vrijednosti, već govorimo o patologiji. Žutica ukazuje, ali nije ograničena na, probleme s jetrom kod novorođenčadi. Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  1. Konjugativna žutica. U ovom se slučaju pokazatelj povećava zbog nezrelosti sustava za uklanjanje bilirubina. Ako se ukupna razina tvari ne smanji nakon 2 tjedna, prelazi normu, stanje se smatra patološkim, mora se liječiti.
  2. Hemolitička. Razlog leži u nekompatibilnosti rezusove krvi majke i djeteta, zbog čega majčina antitijela uništavaju djetetova crvena krvna zrnca. Kao rezultat toga, novorođenče ne samo da povećava bilirubin, već snižava krvni tlak, povećava jetru i slezinu. Zbog ovog stanja potrebno je dijete staviti na intenzivnu njegu, transfuziju ili pročišćavanje krvi..
  3. Jetrena ili parenhimska žutica nastaje kada jetra upalna zbog infekcije ili toksina.
  4. Opstruktivna žutica povezana je s mehaničkom opstrukcijom koja sprečava izlučivanje žuči u dvanaesnik. Uzrok može biti edem, upalni procesi unutarnjih organa, opstrukcija žučnih puteva i drugi..

Zdravstveno stanje majke tijekom trudnoće izravno je povezano s neonatalnom žuticom.


Patološka žutica može biti izazvana lijekovima koje je majka primila tijekom trudnoće i porođaja.

Dijabetes melitus u majke, teška trudnoća, teško ili prijevremeno rođenje također može uzrokovati povećanje bilirubina u djeteta.

Dijagnostika

Povećani bilirubin u krvi novorođenčeta zahtijeva stalan liječnički nadzor, jer bolest može biti prepuna loših posljedica. U novorođenčadi koja su rođena prijevremeno, pokazatelji se provjeravaju svaki dan tijekom tjedna. Prvi put kada to rade odmah po rođenju (uzmite krv iz pupčane vrpce).

Naknadno za analizu uzima se krv iz prsta, pete ili vene na glavi (tamo gdje je lakše pristupiti žilama).

Ako novorođenče ne pokaže vidljive abnormalnosti, provodi se test bez krvi. Očitavanje se mjeri posebnim uređajem, dovodeći ga na čelo ili prsa djeteta. Ovo je apsolutno bezbolna metoda, ali omogućuje vam određivanje samo razine ukupnog bilirubina bez navođenja pokazatelja.

Žučni pigment je toksičan za novorođenče. Ako se predugo ostave previsoke vrijednosti, to će se negativno odraziti na kasnije zdravlje..

Koje će testove trebati proći?

Čim se dijete rodi, mora proći dijagnostiku. To je potrebno kako bi se moglo razumjeti je li sve u redu sa zdravljem. Ako nešto nije u redu, to će se primijetiti u analizama. Istodobno, bilirubin kod novorođenčeta nije uvijek povišen odmah. Stopa se može promijeniti tijekom prvih nekoliko tjedana života.

Koje istraživanje čeka dijete:

  1. Čim dijete plače, izmjerit će se krv u pupkovini. U tom će se slučaju nakon dva dana krv opet uzimati na analizu, pod uvjetom da je beba cijelo vrijeme.
  2. Ako je dijete rođeno prerano, tada se bilirubin analizira samo dan nakon rođenja. Daljnja kontrola provodi se svaka 24 sata.
  3. Na primjer, kada je dijete u riziku, porođaj se pokazao teškim, trudnoća je bila problematična, postoji očita žućkast kože i sklera, krv se uzima iz vene u predjelu glave.

Ne bojte se dijagnostičkih postupaka, nisu bolni i ne predstavljaju opasnost po život djeteta. Krv se uzima finom iglom i medicinska sestra će pomno nadzirati postupak. Analiza vam omogućuje da na vrijeme primijetite opasne patologije i spriječite njihove komplikacije.

Ako dijete nema očigledne iktericne znakove, tada se dijete ispituje. Uređaj za analizu je fotoćelija koja fiksira sjenu dermisa na bebinu čelu. Zahvaljujući njemu možete odrediti količinu žutog pigmenta. Rezultat je pod uvjetom da se iste sekunde pokrene test. Nedostatak ove studije je što ne možete vidjeti izravni i neizravni bilirubin, dok su ovi brojevi izuzetno važni za dijagnozu.

Tijekom žutice dijete će definitivno morati proći kontrolne testove koji će pokazati pada li pokazatelj na normalnu razinu. Kada dijete u dobi od mjesec dana prođe liječnički pregled, još jednom će uzimati bilirubin na analizu. Krv u novorođenčadi izvlačit će se ili na dršku ili iz vene u glavi.

Posljedice visokog bilirubina u novorođenčadi

Povišeni bilirubin u djece razumljiv je pojam, ali ne i bezopasan. Velike količine bilirubina djeluju kao otrov. Kristal netopljiv u vodi prolazi kroz staničnu membranu i narušava njegove vitalne funkcije. Krvno-moždana barijera (između krvnih žila i mozga) ni njemu nije prepreka..

Visoki bilirubin u novorođenčadi može uzrokovati:

  • pospanost ili povećana aktivnost;
  • suzbijanje apetita;
  • napadaji;
  • povećanje jetre, slezene;
  • gubitak sluha.

liječenje

Ako dijete ima povišen bilirubin, potrebno je poduzeti hitne mjere za smanjenje intoksikacije. Zbog činjenice da je uzrok bolesti u većini slučajeva gotovo nemoguće utvrditi, simptomi se liječe.

Najbolji tretman za novorođenče je sunčeva svjetlost i majčino mlijeko. Ali u teškim situacijama trebat će vam liječnička pomoć..

liječenje

Liječenje lijekovima u dojenčeta razlikuje se u ozbiljnosti dobrobiti. Liječnik obično propisuje:

  • sorbenti (za uklanjanje toksina);
  • hepatoprotektori (za zaštitu jetre);
  • intravenski lijekovi za obnavljanje vodene ravnoteže nakon zračenja.

Fototerapija

Liječenje fototerapijom propisano je ako je analizom pronađeno više od 359 µmol / L bilirubina u krvi.


Nepatološka žutica u djece trebala bi u potpunosti nestati kad dijete napuni 3-4 tjedna. Ako se to ne dogodi, trebate konzultirati pedijatra.

Smanjenje pokazatelja u novorođenčadi događa se nakon dugog boravka pod svjetiljkama s plavim zračenjem određene frekvencije. Bebe će tamo morati provoditi nekoliko sati dnevno. Dječje oči moraju biti prekrivene zavojem ili pelenom. Za nekoliko dana razina bilirubina će pasti. Ali dugotrajno izlaganje svjetiljke ima i svojih nedostataka: koža je presušena, pa će je trebati podmazati hidratantnim kremom za bebe.

Djeca rođena u toploj sezoni imaju više sreće. Majke mogu samo nositi novorođenčad na suncu. Držite lice i ruke otvorenima. Ali to možete učiniti ujutro prije 10 ili navečer nakon 17 sati. Trajanje takvih kupki u početku ne bi trebalo biti veće od 10 minuta..

Zamijenite transfuziju

Ako se količina pigmenta u novorođenčeta poveća zbog hemolitičke bolesti, za liječenje se koristi razmjenska transfuzija (kada se prvo od djeteta uzme malo krvi, a potom se ubrizgava isti volumen donora). Hemolitička bolest je sukob između krvi majke i djeteta u kojem umiru bebe crvene krvne stanice. Precijenjeni pokazatelj u ovom je slučaju jedan od simptoma bolesti. Broj će se stalno povećavati, pa je potrebno odmah djelovati. Zahvaljujući ovom postupku, krv novorođenčeta se čisti iz majčinih antitijela i viška bilirubina..

Zamijeniti transfuzijsku transfuziju ako količina tvari prelazi 428 µmol / L.

druge metode

Dojenje je najbolji prirodni tretman. Majčino mlijeko, posebno kolostrum, sadrži tvari koje pomažu u uklanjanju žutog pigmenta iz tijela novorođenčeta. Stoga ga trebate nanositi na prsa što je češće moguće..

Ako razina bilirubina u novorođenčadi premašuje normu, potrebno je poduzeti dodatne mjere kako bi se lakše nosio s toksikozom. Produljeno liječenje negativno će utjecati na zdravlje djeteta..

Visoki bilirubin u novorođenčadi također se naziva dojenačka žutica. Činjenica je da je bilirubin žučni pigment s karakterističnom žućkasto-smeđom bojom. U odraslih osoba količina ovog pigmenta raste izuzetno rijetko, obično varira na razini 8-20 µmol / l, ali kod novorođenčadi se često povećava. U dojenčadi količina bilirubina može biti 205 µmol / L ili više.

Uzroci visokog bilirubina u novorođenčadi

Nemoguće je dijagnosticirati povećanje bilirubina odmah nakon rođenja. Razina mu se naglo povećava 3-4 dana nakon rođenja.

Evo glavnih razloga povećanja bilirubina u dojenčadi:

  • Nesklad krvnih grupa ili rezusa majke i novorođenčeta.
  • Prerano rođenje.
  • Krvarenja u djetetovom tijelu (čak i mala).
  • Problemi s odljevom žuči.
  • Probavni poremećaji.
  • infekcije.
  • Genetska ovisnost.
  • Patologije endokrinog sustava.
  • Posljedice izlaganja lijekovima koji potiču porođaj.
  • Bolest jetre.

Svaka beba ima pojedinačne razloge za povećanje bilirubina. Točan uzrok može utvrditi samo specijalist. Ako znate da vam je bilirubin povišen, pozovite liječnika zaduženog za trudnoću..

Norma

U tek rođenoj bebi još nisu svi organi radili u punom kapacitetu. Stoga fetalni hemoglobin nastao tijekom procesa raspada nema vremena da se brzo veže za albumin. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja razine bilirubina.

U tom se slučaju u početku količina tvari u krvi povećava, a zatim počinje smanjivati. U normalnim situacijama, oko četvrtog dana života, djeca imaju minimalan bilirubin. Norma kod novorođenčadi (tablica u nastavku sadrži njegove vrijednosti) značajno se mijenja s godinama.

Količina ukupnog bilirubina prema priručniku Ingerleib M.

Normalna vrijednost indikatora,

Dječja dob
Prvi danmanje od 34
1-2 dana24-149
3-5 dana26-205
5 dana-60 godina5-21

Postoji još jedna tablica koja sažima podatke o normalnoj razini bilirubina u raspodjeli po frakcijama..

Dječja dobVrijednost bilirubina, μmol / l
OpćenitopovezanBesplatno
novorođenče23.098.7214.37
Drugi dan54,228.7245.50
Četvrti dan90,147.8782,27
Šesti dan69.107.7263.28
Deveti dan53.028.7244.30
Mjesec11.122.578.55

Tijekom rođenja djeteta, granična vrijednost sadržaja tvari može doseći 51 μmol / l. Nakon toga se postepeno povećava i doseže maksimum na 3-4 dana života. U djece rođene na terminu, razina bilirubina ne smije biti veća od 256 µmol / l, u prijevremeno rođene djece - 171.

Posljedice visokog bilirubina u novorođenčadi

S pravodobnim liječenjem, porast bilirubina gotovo nikada ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Ali ako se problem ne liječi, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Kernicterus, ozbiljan poremećaj središnjeg živčanog sustava.
  • Problemi sa sluhom ili gubitak sluha.
  • Konvulzije, djelomična ili potpuna paraliza.
  • Kašnjenja u razvoju.

Kao što vidite, kvalificirana pomoć je vrlo važna. Što se tiče samog liječenja, on je prilično jednostavan. Prvo što liječnik napravi je fototerapija, odnosno postavlja UV žarulje preko kreveta novorođenčeta. Paralelno s ovim postupkom provodi se infuzijska terapija koja nadoknađuje izgubljenu tekućinu. Ponekad djetetu mogu biti propisani lijekovi, a u najtežim slučajevima transfuzija krvi.

Pravodobnom identifikacijom i uklanjanjem problema, povećanje bilirubina neće utjecati na zdravlje djeteta. Ne budite uznemireni ako vam je novorođeno dijete postavilo takvu dijagnozu, samo pažljivo slušajte i slijedite sve preporuke stručnjaka.

Jedan od važnih pokazatelja djetetovog zdravlja odmah nakon rođenja je razina bilirubina u krvi, koja nije stabilna u prvim danima života i izaziva uzbuđenje kod mladih majki, obojeći djetetovo tijelo u iktericnu boju. Koja bi trebala biti razina bilirubina u novorođenčadi, kako razlikovati normu od patologije, a također odabrati pravu taktiku liječenja? Samo pedijatar može detaljno odgovoriti na ova pitanja nakon pažljivog promatranja stanja bebe, ali u našem članku ćete pročitati osnovne informacije o ovoj temi..

Što je još važno za dijagnozu?

Kad roditelji dobiju rezultate ispitivanja za bilirubin, njegova normalna razina je navedena pored pronađene vrijednosti, tako da svaki laik može otkriti što je indikativna slika novorođenčeta. Naravno, roditelji ne bi trebali samostalno donositi nikakve odluke i donositi zaključke o zdravlju djeteta. Sve pokazatelje provjerava liječnik i on će moći kompetentno odgovoriti na pitanja o odstupanjima od normi.

Liječnici uzimaju u obzir ne samo povišenu razinu bilirubina. ALT i AST pokazatelji također su od velike važnosti u kliničkoj slici. Prognoze su obično vrlo povoljne, glavna stvar je pratiti svaki dan kako se intenzivno smanjuje razina bilirubina u krvi. Da biste postavili dijagnozu, potrebno je prikupiti veliki broj testova. Dakle, sva bolesna djeca proučavaju urin, izmet, Rh faktor, stanje jetre i žučnih puteva.

Liječnici i roditelji trebali bi puno pažnje posvetiti stanju djeteta. Dobro stanje, apetit, san sugeriraju da će dinamika oporavka biti povoljna. Nedostatak ćudljivosti, letargija, aktivno praćenje predmeta dobrih su znakova. Treba napomenuti da dojenim bebama može biti potrebno duže da se bilirubin vrati u normalnu razinu. Sve će ovisiti o individualnim karakteristikama tijela novorođenčeta..

Što se događa u djetetovom tijelu

Činjenica da se nekoliko dana nakon boravka izvan majčine utrobe bilirubin u novorođenčadi počinje povećavati, objašnjava se fiziološkom značajkom restrukturiranja tijela. Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeći procesi:

  • kako je velika količina hemoglobina nepotrebna, započinje proces propadanja;
  • deformirajući se, crvena tijela oslobađaju bilirubin - poseban pigment koji je sudjelovao u stvaranju proteina koji sadrži željezo - hemoglobin i koji se baca u krv nenormalno velikog volumena;
  • povećava se nakupljanje žučnog pigmenta u krvotoku;
  • dermis i sklere obojeni su u tonu pigmenta - žuto-senfa.

Na početku života izvan maternice, djetetova jetra jednostavno se ne može nositi s visokom razinom bilirubina, jer njegova funkcionalnost još nije u potpunosti funkcionalna. Ovo se stanje smatra prolaznim (privremenim, privremenim) i odgovara normama fiziološkog razvoja djeteta. Ova žutica se naziva fiziološka i ne zahtijeva poseban tretman..

Kao i žutica dojenja. Nakon porođaja koncentracija hormona u mlijeku koja smanjuje aktivnost jetrenih enzima velika je u mlijeku, a prirodnim hranjenjem prodiru u djetetovo tijelo što uzrokuje žuticu. S povećanjem količine mlijeka u dojci, sve se vraća u normalu i dijete se oporavlja.

Važno! Dojenje ne treba žuriti s prekidom dojenja, što kasnije može postati panaceja za dijete. Međutim, kako biste odagnali sumnje i osigurali da patologija jetre nije postala uzrok žutila kože, dijete možete prenijeti na umjetno hranjenje nekoliko dana. Ako se za to vrijeme boja kože vratila u normalu, preporučuje se bez odlaganja nastaviti dojenje..

Provocirajući faktori

U stvari, postoji mnogo razloga zbog kojih je bilirubin u djeteta povišen. Oni također uključuju:

  1. Kongenitalne malformacije;
  2. Jetra nije u potpunosti razvijena;
  3. Brza smrt eritrocita;
  4. Kršenje odljeva žuči;
  5. Nedono;
  6. Fetalna hipoksija;
  7. Korištenje lijekova;
  8. Ovni sindrom;
  9. Prerano rođenje;
  10. Krvarenja u tijelu male osobe;
  11. Poraz tijela infekcijama;
  12. Patologija probavnog sustava;
  13. Poremećaj endokrinog sustava;
  14. Korištenje lijekova za izazivanje porođaja.

Svi su razlozi u svakom slučaju strogo individualni. To možete saznati samo od liječnika..

Koja je norma bilirubina u novorođenčadi

Bilirubin u krvi predstavljen je s dvije frakcije:

  • Neizravna (slobodna), koja nastaje kao rezultat činjenice da je brzina raspada eritrocita veća od sposobnosti jetre da veže bilirubin. Slobodni bilirubin je tvar koja se otapa samo u lipidima (mastima). Zbog nemogućnosti rastvaranja u vodi, pigment je vrlo toksičan, akumulira se u krvotoku, uzrokujući karakteristično bojenje i može poremetiti normalno funkcioniranje stanica, slobodno prodirući u njih.
  • Izravni (vezani) bilirubin proizvodi se izravno u jetri. Nakon biokemijske interakcije s organskom kiselinom uronske skupine i enzimima jetre, koji smanjuju toksičnost pigmenta, on postaje topljiv u vodi i lako se izlučuje iz tijela, zajedno sa žuči i urinom.

Uzroci i posljedice visokog bilirubina u novorođenčadi

Više od polovice novorođenih i ¾ preuranjene djece u prvim danima pati od žutice. Grupa rizika uključuje i:

  • Blizanci;
  • djeca čije majke imaju šećernu bolest.

Da bi se pravovremeno prepoznala patologija u novorođenčeta, krv se iz pupčane vrpce uzima odmah na analizu u vrijeme rođenja i opet, trećeg dana života. To omogućuje liječnicima da situaciju drže pod kontrolom i, ako je potrebno, poduzmu hitne mjere za očuvanje zdravlja i života djeteta..

Ako se nakon 2-3 tjedna znakovi žutice nastave aktivno manifestirati, liječnici mogu posumnjati u patološku žuticu, kao rezultat povećane koncentracije bilirubina u krvi. Razlozi ovog stanja mogu biti:

  • Hemolitička bolest novorođenčeta. Ova se ozbiljna bolest javlja na pozadini Rh - sukoba majke i djeteta. Manifestira se urođenim unutarnjim edemom potkožnog tkiva, uvećanom slezinom i jetrom, oštećenjem središnjeg živčanog sustava.
  • Genetski neuspjeh. U ovom slučaju, novorođenče može imati jedno od sljedećih stanja: oštećenje tvorbe jetrenih enzima (Gilbertov sindrom), smanjenu aktivnost enzima (Crigler-Najjar sindrom) i manjak esencijalnih enzima (Lucei-Driscola sindrom). Uz pravovremeno liječenje moguća je potpuna kompenzacija, pod uvjetom da nema ozbiljnih oštećenja jezgara mozga.
  • Oštećenja jetre opasnim infekcijama tijekom razdoblja kada je dijete u maternici. Toksični agensi i virusi smanjuju sposobnost vezanja bilirubina i izazivaju parenhimsku žuticu. Ovo stanje karakterizira produljena žutica, povećani limfni čvorovi, zamračenje mokraće i osvjetljavanje izmeta, promjene u biokemijskom testu krvi.
  • Blokada (začepljenje) žučnih kanala, što se događa zbog intrauterine žučne kamenca, prisutnost u tijelu tumora koji komprimira žučne kanale, sindroma zgušnjavanja žuči. Ova vrsta žutice naziva se opstruktivna žutica. Hirurška intervencija rješava problem.

Promatrajući bebu i poznavajući znakove žutice, majke će moći prepoznati patološki ili siguran tijek bolesti i na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije poput:

  • akutna intoksikacija tijela;
  • albuminemija, kada se razina albumina smanji i ne dopušta plazmi da u potpunosti transportira vitamine i hranjive tvari;
  • gluhoća, mentalna retardacija, konvulzije zbog prodora bilirubina u mozak;
  • nehotični motorički refleksi koje se ne mogu kontrolirati;
  • grčevi udova.

Vrlo rijetko, ali i dalje postoje slučajevi kada se javlja najneželjnija i najopasnija komplikacija - kernicterus, koji simptomatski prelazi iz jedne faze u drugu:

  • Kočenje. Beba postaje letargična, praktički ne može sisati dojku, svi su njegovi refleksi depresivni.
  • Iritacija. Dijete je u hipertoničnosti, razbija se, okreće se iznutra, vrišti od srca.
  • Imaginarni oporavak. Na prvi pogled to je faza kada se čini da je sve iza i da je dijete u potpunosti prešlo bolest. Međutim, ovo je samo privremeno uspavanje, tijekom kojeg djetetu trebate obratiti posebnu pažnju, pokušajte ne propustiti niti jedan simptom.
  • Komplikacija. Bilirubin napada mozak, oštećuje jezgre, utječe na živčani sustav, izaziva ozbiljne poremećaje u tijelu, može rezultirati infantilnom cerebralnom paralizom.

Za dijagnosticiranje komplicirane žutice koriste se biokemijske, rendgenske metode, kao i biopsija.

Važno! Koliko će posljedice žutice biti po zdravlje ovisi o pravovremenoj dijagnozi i pravilno odabranoj medicinskoj taktizi..

Parenhimska i opstruktivna žutica

Fiziološka, ​​koja je svojstvena većini djece nakon rođenja. Njegovi glavni razlozi su gore opisani. Nije opasna. Ovaj fenomen može se izazvati i tijekom trudnoće žene, prisutnosti nekih zaraznih bolesti, TORCH infekcija, dijabetes melitusa.

Patološki, u kojem postoji visok bilirubin u novorođenčeta, uzroci i posljedice takvog sindroma mogu biti ozbiljni, povezani su s razvojem određenih patologija.

Sljedeća stanja i patologije obično dovode do patološke žutice:

  • Infekcija ulazi u jetru, njegova upala;
  • Opstrukcija crijeva
  • Nasljedna bolest povezana s uništenjem crvenih krvnih zrnaca;
  • Nekompatibilnost krvnih grupa kod djeteta i majke;
  • Mehanička oštećenja žučnih kanala;
  • Poremećaj hormonskog sustava;
  • Disfunkcija jetre;
  • Gilbertov sindrom.

Dijagnozu postavlja liječnik nakon ispitivanja djetetove krvi i korištenja drugih dijagnostičkih metoda.

Ova se patologija pojavljuje zbog ulaska toksina u jetru ili infekcije, pa hepatociti ne mogu vezati bilirubin. Obično se ovaj fenomen opaža kada buduća majka ima TORCH infekcije, na primjer, citomegalovirus, toksoplazma itd..

U ovom će slučaju žutica biti popraćena sljedećim simptomima:

  • Otečeni limfni čvorovi;
  • Promjena boje mokraće i izmeta;
  • Anemija;
  • Povećanje veličine slezene, jetre.

Za identifikaciju patogena koristi se PCR metoda.

Opstruktivna žutica nastaje ako dijete ima 1-2 bilirubina s visokim bilirubinom, to je zbog poremećaja odljeva žuči, blokade kanala.

Razlozi ove patologije mogu biti:

  1. Hipoplazija jetre;
  2. kolelitijaza;
  3. neoplazme;
  4. Zgušnjavanje žuči;
  5. Atrezija ili aplazija.

Liječenje povišenog bilirubina u bolnici i kućni lijekovi

Liječnici u rodilištu trebaju nadzirati razinu bilirubina u krvi novorođenčadi. Da bi dobili cjelovitu sustavnu sliku koncentracije pigmenta, propisuju biokemijske pretrage krvi tijekom cijelog boravka djeteta u bolnici (2-3 puta) i prate tendenciju povećanja ili smanjenja razine bilirubina.

Majke mogu držati ovu temu pod kontrolom i pitati liječnika je li uzela takvu analizu od djeteta i koji su rezultati laboratorijskih istraživanja.

Koje se metode koriste za smanjenje bilirubina

Riješite se žutice novorođenčadi brže pomaže:

  • Često dojenje. Za bebu je posebno važno dobiti kolostrum jer će tako olakšati brže uklanjanje mekonija bogatog bilirubinom. Hranjenje bi trebalo biti učestalo i ne zaustaviti se noću.
  • Fototerapija. Propisan je za visoku razinu bilirubina. Dijete se čuva pod posebnim ultraljubičastim svjetiljkama. Pod utjecajem njihove svjetlosti, bilirubin postaje topljiv u vodi i brže se izlučuje..
  • Šetnje na otvorenom i zračne kupke.

Da bi se procijenilo zdravstveno stanje novorođenčadi, uzima se krv za analizu. Prvo što treba istražiti je razina bilirubina..

Oko 60% novorođenih novorođenčadi i 80% novorođenčadi razvije žuticu. U tom slučaju koža, sluznica i sklere djetetovih očiju stječu žuti ton. Roditelji imaju pitanje kako brzo sniziti bilirubin u krvi.

Bilirubin u novorođenčadi - što učiniti ako je razina povišena? Koja je norma?

Je li povišen bilirubin u novorođenčadi zabrinut? Mnogi roditelji nemaju dovoljno podataka o ovom, općenito, čestom pitanju, i uplašeni su kad čuju o ovoj dijagnozi u rodilištu. Razmislimo zajedno što je to.

Što je bilirubin?

Jedan od produkata raspadanja hemoglobina je bilirubin. I sve se događa ovako: eritrociti (crvena krvna zrnca) se u nekom trenutku ispostave da su "otpisani", već su odslužili svoje vrijeme.

Stoga propadaju, a u samom trenutku propadanja oslobađa se hemoglobin. I ne samo puštena - već je izvan crvenih krvnih zrnaca, već je otrovna. Naše tijelo je budan, mudar sustav, čim otkrije toksične elemente, požuri ih se riješiti. A budući da molekule željeza ulaze u hemoglobin (inače nazvan heme), taj se vrlo hem izlučuje iz tijela. I pod utjecajem određenih enzima pretvara se u bilirubin.

Doktorova objašnjenja

Ovdje je takav, ne baš kompliciran proces, nešto smo pojasnili.

Koja je norma kod novorođenčadi?

U krvi se uzima krv za analizu, a ako se dijete rodilo na vrijeme, tada indikator / razina bilirubina u krvi ne smije biti veća od 256 µmol / l. To vrijedi treći ili četvrti dan nakon rođenja..

Za bebe rođene prije vremena pokazatelj će biti drugačiji. Norma - ne više od 171 µmol / l.

Treba imati na umu da odstupanja od propisane norme najčešće postoje u:

    Djeca rođena prijevremeno;

Djeca iz višeplodnih trudnoća;

Djeca čije su majke prošle trudnoću, s različitim vrstama patologija;

  • Djeca čije su majke tijekom trudnoće zlostavljale alkohol i duhan.
  • Tabela: ukupni bilirubin u serumu

    Dobbilirubin, µmol / l
    12-24 sata85
    36 sati150
    48 sati180
    3-5 dana225
    6-7 dana145
    8-9 dana110
    10-11 dana80
    12-13 dana45
    14 dana i više15

    Krv novorođenčeta sadrži veliku količinu fetalnog hemoglobina koji je organima i tkivima pružao kisik bez disanja. Nakon razvoja funkcije pluća, ovaj višak hemoglobina počinje se raspadati, što dovodi do značajnog povećanja sadržaja enzima bilirubina (produkta raspada eritrocita) u krvi.

    Obično se maksimalna razina postiže na 3-5. Dan života, nakon čega počinje opadati. Normalno da do drugog tjedna života bilirubin padne na 35 µmol / L.

    U neke djece (ne više od 2–4%) koja se doji, žutica može trajati i do 12 tjedana, ali obično ne zahtijeva liječenje ako dijete dobro dobije na težini, a bilirubin ne raste.

    Bilirubin test

    Analiza na bilirubin u dojenčadi uzima se kada se pojave znakovi žutice, obično 3. dana, u nedonoščadi - nakon 24 sata života uz ponovljena mjerenja svakih 12-24 sata. Suvremene tehnologije također omogućuju kontrolu razine bilirubina posebnim aparatom bez probijanja kože.

    Najtačniji rezultat može se dobiti ako test prođete 2-3 sata nakon hranjenja.

    Što je žutica?

    Upravo ove riječi čuju majke u bolnici: povećani bilirubin, žutica novorođenčadi. Ali ne bojte se! A prvi korak je otkriti ima li vaše dijete fiziološku ili biološku žuticu. Čak i sudeći po imenu, možete shvatiti da su to različite stvari..

    Fiziološka žutica dijagnosticira se kod oko 70% novorođenčadi - kao što vidite, broj je velik.

    Što ga provocira? Da, sve iste patologije trudnoće u majci, a može se pojaviti i kao posljedica fetalne hipoksije u maternici ili asfiksije pri rođenju - nažalost, nisu tako rijetke situacije.

    Patološka žutica opasna je za zdravlje djeteta. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti:

    • oštećenje jetre zarazne prirode;
    • hormonske patologije;
    • nespojivost skupina i Rh faktora u krvi majke i djeteta;
    • opstrukcija crijeva;
    • uništavanje eritrocita, genetski određeno;
    • opstruktivna žutica;
    • disfunkcija jetre.

    Dijagnozu, naravno, postavlja samo liječnik. On će na temelju analiza sastaviti tijek liječenja. Zašto je patološka žutica toliko opasna??

    Činjenica je da bilirubin novorođenčeta bilirubin ne može u potpunosti blokirati, a iz krvi ulazi u bebin živčani sustav. Toksičnost bilirubina utječe na stanje živčanog sustava. To je vrlo opasno i za djetetov mozak i za sve glavne živčane centre..

    • Bebina slezina i jetra su povećani
    • Sisalni refleks se smanjuje
    • Dijete je jako uspavano
    • Javljaju se motorni nemir i napadaji
    • Bebin krvni tlak opada

    Ovaj oblik žutice mora se liječiti bez prestanka, ne oklijevajte s njim! Budući da djetetu odmah ne bude pružena pomoć, već u dobi od šest mjeseci može imati ozbiljnih problema sa sluhom, mentalni razvoj će se znatno usporiti, situacija može doseći paralizu.

    Stoga je prvi korak ozbiljno liječenje, a potom redovita promatranja od strane neurologa.

    Doktor Komarovsky o žutici

    Liječenje na povećanoj razini, što je bolje?

    Ako se dijagnosticira fiziološka žutica, najučinkovitije i najsigurnije liječenje je fototerapija ili terapija svjetlom. To je svjetlo koje osigurava proces pretvaranja neizravnog bilirubina u lumirubin, koji više nije toksičan. Izlučuje se iz tijela urinom i izmetom..

    Nakon završetka liječenja oni će proći, a njihova pojava uopće nije potrebna..

    Rano vezivanje i prilično učestalo hranjenje uspješno pomažu u borbi protiv problema. Kolostrum pomaže izvornom izmetu mekonija da napusti tijelo, a s njim izlazi i bilirubin. Ali ako se mekonij zadržava u djetetovom tijelu, tada bilirubin iz crijeva može dobro doći u krvotok, a žutica će se povećati.

    Čak i takav relativno siguran oblik žutice, kao fiziološki, zahtijeva stalno praćenje i pažnju liječnika. Stoga bi buduću majku trebalo zanimati kako joj je dijete: kontrola situacije znači sačuvane živce.

    Pročitajte o disbiozi kod beba u našem članku, razgovaramo o simptomima.

    Ovdje možete naučiti o Staphylococcus aureusu, što je opasno?

    Kako sniziti bilirubin u novorođenčadi?

    Za učinkovito snižavanje bilirubina u krvi dijete mora dobiti odgovarajuću prehranu. Sisanje potiče kontrakciju crijevne stijenke, što olakšava prolazak stolica s visokim sadržajem bilirubina. Potpuno dojene bebe treba nanositi na dojku najmanje 8 puta dnevno, svaka 2-3 sata tijekom dana i svaka 3-4 sata noću. Ne dodajte vodu novorođenčetu s glukozom - to može odgoditi stolicu i usporiti izlučivanje bilirubina. Povećana količina urina ne igra veliku ulogu u liječenju žutice jer se preko bubrega izlučuje više od 2% cjelokupnog bilirubina..

    Prekid dojenja ne preporučuje se kod novorođenčadi žutica, ali se može izvoditi 24–48 sati kako bi se potvrdila dijagnoza žutice majčinog mlijeka, benignog procesa koji nije povezan s rizikom od hiperbilirubinemije, a očigledno je uzrokovan hormonima i drugim tvarima u majčinom mlijeku.

    Dijete možete u ovom trenutku hraniti mješavinom ili ekstraktnim mlijekom, zagrijanim na temperaturi od 60–70 ° C i ohlađenim. Dojenje se može nastaviti nakon završetka testa.

    Fototerapija lampicama plavo-zelenog spektra indicirana je u koncentraciji bilirubina iznad 260-300 µmol / l. Svjetlost ovom valnom duljinom uništava bilirubin što rezultira padom njegove razine za 30–35 µmol / L za 4–6 sati.

    Nemogućnost smanjenja za najmanje 20 µmol / L u zadanom vremenu ukazuje na neučinkovitost fototerapije. Razina bilirubina u djece koja su podvrgnuta fototerapiji treba se nadzirati svaka 2-3 sata pomoću kožnog testa. Kada bilirubin padne na 220 μmol / l i niže, postupak se zaustavlja.

    • 85 u krvi iz pupkovine,
    • 170 u prva 24 sata života,
    • 250 24-48 sati,
    • 340 stariji od 48 sati,
    • s porastom većim od 9 µmol / l na sat.

    Obično se potreba za zamjenskom transfuzijom krvi javlja kod djece s Rh-konfliktom ili nekompatibilnošću krvnih grupa.

    Liječenje lijekovima (imunoglobulini, fenobarbital) koristi se samo u liječenju izoimune hemolitičke žutice nakon transfuzije krvi i ne smije se propisati djeci kod koje ta dijagnoza nije potvrđena!

    Moguće posljedice povećane razine

    Obično, povišena razina bilirubina obično ne predstavlja rizik od komplikacija, međutim ako se kod zdrave djece povisi na više od 400 µmol / L i preko 340 µmol / L u novorođenčadi s hemolitičkim stanjima, može se razviti bilirubin encefalopatija i prateće komplikacije.

    Bilirubin u novorođenčadi: laboratorijska procjena i liječenje

    Žutica je jedan od najčešćih problema prvih tjedana života. Povišeni bilirubin u novorođenčadi (norma za dane života ovisi o mnogim čimbenicima) može biti uzrok oštećenja mozga. Žuta boja bebine kože znak je za pažljivo promatranje i dodatno ispitivanje.

    Metabolizam bilirubina

    Razumijevanje najsloženijih biokemijskih procesa u ljudskom tijelu pomaže razumjeti prirodu bolesti.

    Korisna informacija

    Raspad proteina koji sadrže heme, koji uključuju hemoglobin (u većoj mjeri), citokrom i mioglobin. Raspad se događa u koštanoj srži, slezini, jetri i stanicama limfnih čvorova. Pod utjecajem staničnih enzima, hem se pretvara u biliverdin, koji se dalje pretvara u bilirubin (djelovanje biliverdin reduktaze).Nastali nekonjugirani (neizravni bilirubin).
    Tvar u krvi veže se s albuminom u krvi i kreće se u stanicama jetre. Tu se kombinira s glukuronskom kiselinom. Nastaje vodotopljivi spoj.Konačni proizvod je konjugiran (izravni bilirubin). Dio žuči.
    Gotovo sav formirani izravni bilirubin izlučuje se u gastrointestinalni trakt.U crijevima se tvar pretvara u sterkobilinogen. Krajnji proizvod je sterkobilin koji se izlučuje izmetom.
    Mali dio sterkobilinogena apsorbira se iz crijeva.Dio sterkobilinogena ponovno se obrađuje hepatocitima i izlučuje u žuči.

    Ostatak se pretvara u urobilinogen i izlučuje bubrezima. Analiza mokraće pomaže dijagnosticirati mnoge bolesti.

    Kad je rad jetre nedovoljan, povećava se koncentracija urobilinogena u urinu.

    Zašto su visoke razine bilirubina u krvi opasne?

    Povećanje koncentracije neke tvari u krvi ukazuje na ozbiljne probleme. Uz to je nekonjugirani bilirubin vrlo toksičan. Njegova tvorba u velikim količinama dovodi do ozbiljnih kršenja..

    Djelovanje neizravnog bilirubina:

    1. Jednostavno i brzo prodire u stanične membrane.
    2. Negativno utječe na mitohondrije - organele odgovorne za energetski metabolizam.
    3. Na staničnoj razini on krši procese poput sinteze proteina i transporta kalijevih iona kroz membranu.
    4. U visokim koncentracijama u krvi uspijeva prevladati krvno-moždanu barijeru, oštećujući i uništavajući bazne jezgre mozga. To dovodi do toksične encefalopatije..

    Pažnja! Indirektni bilirubin vezan albuminom ne može prijeći krvno-moždanu barijeru. Kapacitet vezivanja krvi je smanjen u uvjetima poput hipoksije, hipotermije, dehidracije i acidoze.

    Značajke perinatalnog razdoblja

    Razmjenu bilirubina u novorođenčadi karakterizira brzo nakupljanje pigmenta u krvi. Povećava se rizik od intoksikacije i pojave poremećaja iz središnjeg živčanog sustava.

    Razlozi povećanja razine neizravnog bilirubina:

    1. Krv sadrži veliki broj nezrelih stanica (retikulociti i normoblasti).
    2. Jetra fetusa i novorođenčeta u prvih 7 dana života nije sposobna za potpunu konjugaciju bilirubina. To je zbog nedostatka Z-proteina i ligandina u jetri fetusa i smanjenja aktivnosti glukuroniltransferaze zbog djelovanja hormona trudnoće. Aktivnost konjugacijske funkcije jetre postepeno se povećava i dostiže razinu odrasle osobe tek četvrti tjedan života.
    3. Životni vijek eritrocita novorođenčeta je 80 dana, jer sadrže fetalni hemoglobin. Brzo uništavanje i niska otpornost crvenih krvnih stanica jedan su od razloga zašto bilirubin raste.
    4. Izlučna funkcija jetre kod beba prvog mjeseca života smanjena je zbog anatomskih značajki (nedovoljan broj žučnih kapilara, njihov mali promjer). Zbog toga često dolazi do zastoja žuči..
    5. Sterilnost crijeva, zbog koje je onemogućeno uklanjanje žučnih pigmenata kroz gastrointestinalni trakt.
    6. Značajke cirkulacije krvi novorođenčeta u prvih nekoliko dana života: dio krvi iz crijeva prolazi u inferiornu kavu vene kroz poseban kanal (aranciju), zaobilazeći jetru.

    Kako bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je pregledati novorođenče prije pojave vidljive žutosti kože. Analiza novorođenčadi na bilirubin iz pupčane vrpce je vrlo važna.

    Što su žutica?

    Promjena boje kože povezana je s povećanjem količine bilirubina u krvi.

    Vidljiva manifestacija žutice:

    • u odraslih - 26 µmol / l;
    • u dojenčadi koja su rođena na terminu - 69 µmol / l;
    • u djece prerano rođene - 120 µmol / l.

    Žutica može biti fiziološka i patološka.

    Kada se ne brinuti?

    Znakovi fiziološke žutice:

    • najčešće započinje 3. dan života;
    • bilirubin iz pupčane vrpce je normalan (manje od 50-56 µmol / l, veći broj zahtjeva praćenje djeteta i praćenje analize tijekom vremena);
    • mali satni rast (ne prelazi 5-5,5 µmol / l na sat);
    • čak i neznatno povećanje veličine jetre i slezene nema;
    • trajanje žutice nije više od tjedan dana kod novorođenih beba i dva tjedna kod novorođenih beba;
    • stanje djeteta nije narušeno (beba dobro sisa i dobiva na težini);
    • koža ima svijetlo narančastu nijansu;
    • hemoglobin se ne smanjuje;
    • maksimalna koncentracija bilirubina ne prelazi 170 µmol / l u prijevremeno rođene djece i 256 µmol / l u dugoročnoj;
    • udio konjugirane frakcije je manji od 20%;
    • razina bilirubina raste zbog nekonjugirane (toksične) frakcije.

    Sva odstupanja od norme zaslužuju posebnu pozornost liječnika..

    Pokazatelji patološkog procesa

    • žutica kod novorođenčadi (povećani bilirubin) pojavljuje se rano (pri rođenju ili prvog dana života) ili prekasno (u drugom tjednu);
    • postoje znakovi intenzivnog uništavanja eritrocita: osjeća se pad hemoglobina, visok sadržaj mladih oblika u krvi (retikulociti, normoblasti), povećana i gusta slezena i jetra;
    • povećava se sadržaj izravnog (vezanog) bilirubina - iznad 25 µmol / l;
    • dug tečaj (više od tjedan dana kod novorođenih i dva tjedna kod nedonoščadi);
    • visoka razina bilirubina u novorođenčadi u krvi iz pupčane vrpce (više od 60 µmol / l);
    • brzo povećanje količine neizravnog bilirubina (više od 9 µmol / l na sat);
    • valovit tijek patološkog procesa (razdoblja poboljšanja stanja zamjenjuju se razdobljima porasta žutice);
    • promjena u djetetovom ponašanju (postala letargična ili nemirna, ne sisa dobro);
    • zelenkast ili zemljan ton kože.

    Pravodoban i kompetentan tretman jamstvo je djetetova oporavka i pravilnog razvoja.

    Klasifikacija patološke žutice

    Patogenezom (iz koje luči bilirubin):

    U središtu razvoja bolesti je povećana tvorba bilirubinaNasljedni problemi:

    • Eritrocitne membranopatije (zbog oštećenja na membrani, crvena krvna zrnca brzo se uništavaju). Tu se ubrajaju bolesti poput mikrosferocitoze i eliptocitoze.
    • Kongenitalni nedostatak enzima eritrocita (piruvat kinaza, eritropoetička porfirija).
    • Poremećaji u strukturi hemoglobina (anemija srpastih ćelija) i njegova sinteza (α i β-talasemija).
    Stečena:

    • Hemolitička bolest novorođenčeta (imunološki sukob između fetusa i majke).
    • Policitemija (gusta krv, povećana broj crvenih krvnih zrnaca).
    • Višestruka potkožna i subgalealna krvarenja, veliki cefalohematomi.
    • Sindrom progutane krvi.
    • Hemoliza zbog uzimanja određenih lijekova (vikasol, oksitocin, sulfonamidi).
    • Autoimune bolesti majke (lupus eritematozus).
    • Pilorična stenoza, crijevna opstrukcija.
    • Manjak vitamina E.
    Smanjena sposobnost konjugacije jetreKongenitalni problemi:

    • Gilbertova bolest - poremećaj unosa bilirubina u jetrene stanice je poremećen.
    • Crigler-Najjar sindrom - defekt u procesu konjugacije.
    • Rotor i Dubin-Jones sindromi (poremećeno izlučivanje bilirubina iz jetrenih stanica.
    • Simptomatska žutica kod galaktozemije, hipotireoze i drugih urođenih metaboličkih poremećaja.
    Povećana razina izravnog bilirubina u dojenčeta može biti znak:

    Žutica majčinog mlijeka (višak ženskih hormona).

    Zarazni ili toksični hepatitis.

    Nepravilno izračunana parenteralna prehrana.

    Mehanička žuticaAko beba nema žučnih pigmenata u izmetu, to može biti znak opstrukcije žuči..

    Nasljedne patologije uključuju:

    • Nerazvijenost ili atrezija bilijarnog trakta, koja se nalazi izvan jetre.
    • "Obiteljska" žutica zbog zastoja žuči (kolestaza).
    • Žutica praćena proširivanjem jetrenih bilijarnih puteva (urođena fibroza jetre).
    • Stagnacija žuči u nasljednim metaboličkim poremećajima (cistična fibroza, Niemann-Pickova bolest).
    Stečena:

    • Patologija bilijarnog trakta uslijed hepatitisa, nakon transplantacije jetre ili ciroze.
    • Cista ili stenoza žučnih kanala (česta).
    Mješovita žuticaNema prirođenih abnormalnosti.Povećani ukupni bilirubin u novorođenčeta sa sljedećim bolestima:

    • Prolazna žutica.
    • Sepsa.
    • Kongenitalne infekcije (toksoplazmoza, listerioza, citomegalija.

    Laboratorijska klasifikacija:

    Žutica s povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina u krviTo uključuje:

    • HDN (hemolitička bolest novorođenčadi) - u teškom obliku bilirubin u krvi raste do 380 µmol / l i više;
    • prirođene nedostatke eritrocita;
    • stečene (sekundarne) hemolitičke anemije;
    • policitemija;
    • velika krvarenja (hematomi) i sindrom progutane krvi;
    • novorođenčad od majki sa šećernom bolešću;
    • žutica iz ljudskog mlijeka;
    • hiberbilirubinemija s crijevnom opstrukcijom.
    Žutica s povećanom razinom konjugiranog (izravnog) bilirubina u krvi, ali stolice normalne bojebolesti:

    • hepatitis (sadržaj izravnog bilirubina u krvnom serumu može doseći 130 μmol / l);
    • nasljedni metabolički poremećaji (galaktozemija, fruktozemija, Rotorov sindrom).
    Žutica sa zagušenjem žuči i promijenjenom stolicomRazlozi:

    • atrezija jetrenog bilijarnog trakta;
    • nerazvijenost bilijarnog trakta;
    • atrezija ekstrahepatičkih žučnih kanala;
    • cistična fibroza;
    • tumori bilijarnog trakta.

    U ovom patološkom procesu, analiza djeteta na bilirubin pokazuje visoku razinu konjugiranih i nekojugiranih frakcija u krvi..

    Laboratorijski pregled pomaže identificirati bolest i uspješno se boriti protiv nje.

    Nasljedne anemije s brzim razaranjem crvenih krvnih zrnaca

    Može se posumnjati ako postoje znakovi intenzivnog uništavanja eritrocita: smanjenje hemoglobina, povećana slezina, porast sadržaja neizravnog bilirubina u krvi na 370 µmol / l i više ako nema podataka za imunološki sukob.

    Za pravodobnu dijagnozu nasljednih patologija vrlo je važan razgovor s roditeljima i genetska povijest..

    Hemolitička bolest novorođenčeta

    Uzrok bolesti je nespojivost krvi majke i ploda za eritrocitne antigene.

    Najčešći oblici HDN-a

    Minkowski-Shoffardova anemijaZbog oštećenja membrane povećava se njegova propusnost za natrijeve ione, što dovodi do nakupljanja vode i povećanja opterećenja na stanici.

    Eritrociti stječu oblik kuglice, lako se oštećuju.

    Autosomno dominantni tip nasljeđivanja (obično je jedan od djetetovih roditelja bolestan. Spontane mutacije su moguće.

    • sferni eritrociti;
    • smanjenje promjera crvenih krvnih zrnaca;
    • povećanje debljine eritrocita;
    • smanjena otpornost na osmotske otopine.

    U teškim slučajevima indicirano je kirurško uklanjanje slezene..

    Kongenitalna mikrosferocitoza može se posumnjati u produženu neonatalnu žuticu s povećanom slezenom i smanjenim hemoglobinom.

    Piknocitoza u novorođenčadiMože se naći u prvim danima života.
    • tipičan oblik crvenih krvnih stanica (sa stiloidnim procesima);
    • smanjenje hemoglobina manje od 150 g / l;
    • oteklina;
    • neurološki poremećaji

    Vijek crvenih krvnih stanica je smanjen.

    Vrsta nasljeđivanja - vjerojatno autosomno recesivna.

    Može se pojaviti u nedonoščadi s nedostatkom vitamina E (u ovom je slučaju prolazna).

    Ako je bilirubin značajno povišen kod novorođenčadi, posljedice mogu biti teške (kernicterus).

    Kongenitalna ovalocitozaRijedak poremećaj s autosomno dominantnim uzorkom nasljeđivanja.
    • eliptični oblik crvenih krvnih stanica;
    • hemoliza je blago izražena (neizravni bilirubin povišen je na 300 µmol / l);
    • povećana jetra i slezina su opipljive;
    • blaga anemija.

    Raspad crvenih krvnih stanica događa se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U teškim oblicima bolesti moguća je intravaskularna hemoliza..

    Antitijela oštećuju eritrocitnu membranu, što dovodi do povećane propusnosti i metaboličkih poremećaja. Izmijenjena crvena krvna zrnca zahvaćaju makrofage i umiru. Rezultat toga je stvaranje velike količine neizravnog bilirubina (više od 360 μmol / l) s kojom se jetra novorođenog djeteta ne može nositi..

    S blagim oblikom HDN-a (s malom količinom majčinih antitijela), žutica se ne izražava.

    Klinička slika

    Razvrstavanje (prema ozbiljnosti):

    Nekompatibilnost s antigenima ABOObično se događa ako majka ima krvnu grupu 0 (I), a dijete ima A (II). Manje često - s B (III) krvnom skupinom u fetusu.
    Rh nespojivostRazvija se kada Rh-negativna majka nosi Rh-pozitivan fetus.

    Rizik od HDN-a povećava se sa svakom sljedećom trudnoćom.

    Fetalni eritrociti, ulazeći u majčin krvožilni sustav, uzrokuju stvaranje antitijela.

    Imunoglobulini klase G prelaze preko placente i uništavaju crvene krvne stanice fetusa.

    Sadržaj neizravnog bilirubina u krvi može doseći 400 (posljedice ove pojave su teški neurološki poremećaji, encefalopatija).

    Važno! Za svu novorođenčad s znakovima intoksikacije i s neizravnim udjelom bilirubina u krvi većim od 330 μmol / L u krvnom serumu potrebno je pregledati neurolog, ako je potrebno, rehabilitacijski tečaj.

    Žutica sa oštećenom funkcijom jetrenih stanica

    Glavni znakovi: odsutnost anemije, povećanje slezene i retikulocitoza.

    Edematski oblikStanje djeteta je ozbiljno od rođenja.

    Nakon pregleda liječnik će primijetiti:

    • jaka blijeda boja, ponekad s žućkastim tonom kože;
    • edem, koji je posebno izražen u udovima, licu i vanjskim genitalijama;
    • uvećani trbuh (zbog ascitesa);
    • poremećaji disanja zbog nezrelosti plućnog tkiva i uzdignute dijafragme;
    • značajno povećanje veličine jetre i slezene.

    Djeca se često rađaju s asfiksijom.

    U laboratorijskim istraživanjima zabilježeno je:

    • smanjenje proteina (hipoproteinemija) krvnog seruma: smanjuje se na 40 g / l i manje;
    • u krvi dobivenoj iz pupčane vrpce povećana je razina bilirubina;
    • značajno smanjenje hemoglobina;
    • trombocitopenija.
    Ikterični oblikNajčešći oblik HDN-a. U nekih beba žutica je primjetna odmah nakon rođenja ili se pojavljuje prvog dana..

    Uz ovaj oblik bolesti, povećava se sadržaj indirektnog bilirubina u krvi, dosežući 350 μmol / l i veći broj.

    • žutica (prvih dana koža je narančasta, zatim postaje brončana, zatim limunska);
    • povećanje (značajno) slezene i jetre;
    • pasti (edem) prednjeg trbušnog zida;
    • bojenje sklera i vidljivih sluznica.

    Kako se žutica povećava, bebe postaju letargične, loše sisaju.

    Kritična razina bilirubina u novorođenčadi - indikacija za zamjensku transfuziju krvi.

    Krvni test otkriva:

    • smanjenje hemoglobina;
    • porast broja normoblasta;
    • retikulocitoza;
    • smanjen broj trombocita.
    Anemični oblikJavlja se kod 20% bolesnih beba.
    • djeca su blijeda, ne sisaju dobro i dobivaju na težini;
    • slabost mišićnog tonusa i fiziološki refleksi;
    • neznatno povećanje koncentracije neizravnog bilirubina u krvi (do 230 µmol / l).
    • osjeti se povećana slezina i jetra;
    • pad razine hemoglobina (zabilježen u drugom tjednu života.
    Bilirubinska encefalopatijaObično se dijagnosticira na kraju prvog tjedna života. Encefalopatija se razvija postupno.

    Čest uzrok oštećenja mozga je nepravilno liječenje (povećani neizravni bilirubin u krvi dugo vremena prolazi neopaženo).

    • Povećanje znakova trovanja bilirubinom (letargija, smanjeni fiziološki refleksi i tonus. Pojavljuju se simptomi poput rotatornog nistagmusa, povraćanja i česte regurgitacije. Krik novorođenčeta postaje monoton, gubi emocionalnu boju.
    • Pojava simptoma tipičnih za kernicterus. Tu spadaju: krutost okcipitalnih mišića, opisthotonus (dijete počiva na stražnjoj strani glave, udovi su ispruženi, ruke su stisnute u šaku), napadaji uzbuđenja, "mozak", plač, konvulzije. Dijete se stanje pogoršava tijekom dana. Norma i granica sadržaja neizravnog bilirubina u krvi ovisi o mnogim čimbenicima: gestacijskoj dobi, težini djeteta, prisutnosti popratnih bolesti.
    • Faza lažnog blagostanja (započinje od sredine drugog tjedna života). Spasticitet nestaje.
    • Razdoblje formiranja neuroloških komplikacija. Posljedice nuklearne žutice: pareza, paraliza, odgođeni psihoemocionalni razvoj.

    S teškim oštećenjem mozga, dijete može umrijeti.

    Gilbertov sindrom
    • bolest se nasljeđuje (autosomno recesivno nasljeđivanje);
    • smanjeno prodiranje neizravnog bilirubina u stanicu jetre;
    • postoji lagano smanjenje aktivnosti glukuronil-transferaze;
    • tijekom liječenja fenobarbitalom - pozitivna dinamika.
    Manifestira se u adolescentnoj ili školskoj dobi. Obično se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda.

    • umjerena žutica (bilirubin raste do 200 µmol / l);
    • nema povećanja slezene i jetre;
    • žutica se pogoršava različitim bolestima, postenjem, unosom paracetamola.
    Crigler-Najjar sindromTip I - karakterizira odsutnost glukuroniltransferaze u jetri, koja se prenosi autosomno recesivno.

    Tip II - aktivnost enzima je 5% normalna.

    Tip I:

    • žutica od prvog dana;
    • koncentracija bilirubina u krvi doseže visoke brojke (320-800 µmol / l);
    • česta komplikacija je nuklearna žutica;
    • nema učinka terapije fenobarbitalom;
    • stanje se poboljšava nakon fototerapije.

    Danas se razvijaju nove metode liječenja žutice Crigler-Najar: transplantacija jetre, uporaba metoda genetskog inženjeringa.

    • hiperbilirubinemija je manje izražena (prosječna razina 265 µmol / l);
    • kernicterus je moguć samo tijekom neonatalnog razdoblja;
    • učinkovit tretman fenobarbitalom;
    • rekurentni tečaj.
    Lucei-Driscola sindrom
    • prolazno smanjenje aktivnosti glukuronil transferaze (u neonatalnom razdoblju);
    • vrsta nasljeđivanja - vrsta nasljeđivanja je autosomno recesivna;
    • majčin serum sadrži tvar koja inhibira aktivnost enzima.
    Tipično:

    • teška hiperbilirubinemija u prvim danima života (iznad 290 µmol / l);
    • nuklearna žutica se često razvija;
    • ne zahtijeva terapijske mjere, odvija se u drugom tjednu života.
    Žutica iz majčinog mlijekaSuzbijanje konjugacije bilirubina proizvodima koji čine ljudsko mlijeko.

    Dijagnostički test - smanjenje razine bilirubina s stankom u dojenju 2-3 dana.

    znakovi:

    • umjerena žutica bez vidljivog razloga kod dojene djece (prosječna razina bilirubina je 250 µmol / l);
    • novorođenčad je aktivna, dobro dobiva na težini;
    • jetra i slezina nisu povećane;
    • nuklearna žutica se ne događa.

    Na disfunkciju hepatocita može se posumnjati s dugotrajnom žuticom i bez odgovora na liječenje.

    Žutica s izravnom bilirubinemijom

    Pravovremena dijagnoza metaboličkih poremećaja spasit će živote! Znakovi upozorenja: česta regurgitacija i nedostatak debljanja, nema učinka liječenja.

    Opstruktivna žutica

    S ovom patologijom razvija se kolestaza - prestanak ili smanjenje protoka žuči.

    • obojene ili svijetlo obojene stolice;
    • žutica sa zelenkastim nijansama (nakupljanje biliverdina u krvi);
    • intenzivno obojen urin (bez urobilina);
    • sterkobilin se ne nalazi u stolici;
    • velika i gusta jetra i slezina;
    • širenje površnih vena (često - prednji trbušni zid).

    U neke djece, u prvim danima života, stolica se može obojati, a zatim postupno promijeniti.

    Zarazni hepatitisČesto se događa:

    • Oštećenje jetre toksoplazme.
    • Sindrom kongenitalne rubeole. Hepatitis je povezan s oštećenjem mozga i urođenim anomalijama. Uvećana jetra i slezina su osjetljivi već od prvih dana života.
    • Kongenitalna citomegalija. Mnoga djeca su asimptomatska. U teškim slučajevima - prirođena žutica, povećana jetra i slezina, poremećaji zgrušavanja krvi.
    • Kongenitalni hepatitis C i B. Pojava žutice u drugom mjesecu života karakteristična je. Mješovita hiperbilirubinemija (povećana koncentracija konjugiranih i nekojugiranih frakcija (280 µmol / L i više). Često se razvija hemoragični sindrom.
    Toksični hepatitisOštećenja stanica jetre pod utjecajem različitih tvari (bakterijski toksini, lijekovi).
    • žutica s povećanjem razine izravnog i neizravnog bilirubina u krvi (više od 285 µmol / l);
    • aktivnost alkalne fosfataze i transaminaza je blago povećana;
    • ne zahtijeva specifičnu terapiju.
    Metabolički poremećajiPoznate bolesti kao što su:
    • Galaktozemija. Nasljeđuje se (autosomno recesivni tip). Zbog urođenog nedostatka enzima u tijelu, nakuplja se galaktoza koja ima toksični učinak na jetru. Od 2-3 dana života pojavljuje se žutica. U ranim fazama bolesti neizravni bilirubin raste (više od 270 µmol / l), tada se pojavljuje konjugirana frakcija. Od drugog tjedna jetra se povećava. Karakterizira ga velik gubitak tjelesne težine, česta regurgitacija. U nedostatku liječenja (hranjenje posebnim mješavinama bez laktoze u sastavu), razvija se ciroza jetre.
    • Tyrosinemia. Kongenitalni poremećaj metabolizma proteina. Vrsta nasljeđivanja je autosomno recesivna. U akutnom obliku bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi: žutica (porast bilirubina iznad 260 µmol / l), hemoragični sindrom, povećanje veličine jetre, povećana ekscitabilnost. Specifičan znak - zbog povećanja razine metionina u krvi, dijete miriše na kupus.

    Čest uzrok opstruktivne žutice je produljeni kolangitis (upala žučnih kanala) koji se može kombinirati s hepatitisom.

    Dijagnostika

    Za pravodobno otkrivanje žutice razvijen je čitav niz mjera.

    Ispitivanje trudnica

    Ekstrahepatična kolestazaZnačajke:

    • normalna težina rođenja;
    • Promjena boje stolice pojavljuje se brzo;
    • jetra je povećana, gomoljasta i gusta na palpaciji;
    • u krvi se značajno povećava sadržaj izravnog i neizravnog bilirubina (više od 240 µmol / l).
    Cistična fibrozaNasljedna bolest, koja se očituje kršenjem djelovanja egzokrinih žlijezda, zbog kojih probavni i dišni sustav trpe.

    Kolestaza se razvija zbog začepljenja bilijarnog trakta s gustim sekretom.

    Miješana žutica, koncentracija bilirubina u krvi raste iznad 233 µmol / l.

    Razgovor s trudnicom, prikupljanje podataka o nasljednim bolestima, povijesti cijepljenja i transfuzije.
    Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
    Određivanje titra Rh antitijela kod svih žena s Rh-negativnom krvlju. Prvo istraživanje provodi se prilikom registracije za trudnoću, drugo u 18-20 tjedana, u posljednjem tromjesečju preporučuje se provjeravati titar protutijela svaka četiri tjedna.
    S visokim titrom protutijela (1:16, 1:32 i više) potrebno je amniocenteza i određivanje sadržaja bilirubina u amnionskoj tekućini.

    Svaka žena s negativnim rezusom krvi trebala bi biti posebno odgovorna za trudnoću..

    Ispitivanje novorođenčeta

    Važno! Mnoge majke odbijaju krvne pretrage u korist neinvazivnih metoda istraživanja. U slučaju patološke žutice nemoguće je koristiti samo uređaj za mjerenje bilirubina u novorođenčadi, jer ako se odredi koncentracija iznad 255 µmol / L, očitanja se mogu razlikovati od rezultata krvnih pretraga iz vene.

    Rutinski test krvi provodi se u sljedećim slučajevima:

    • kod nedonoščadi rođene prije 35 tjedana;
    • ako se žutica pojavi u prvom danu života;
    • s bilo kojom patološkom hiperbilirubinemijom;
    • u djece s fototerapijom;
    • ako se odstupanja od norme otkriju transkutanom metodom.

    pokazatelji

    Za novorođenčad norma bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima..

    To uključuje:

    • dob djeteta;
    • tjelesna masa;
    • gestacijska dob pri rođenju.
    inspekcijaOcjenjuje se boja kože, sluznica i sklera. Određuje se veličina jetre i slezene.
    Neinvazivno određivanje razine bilirubina u krviZa ispitivanje se koristi poseban aparat za mjerenje bilirubina u novorođenčadi - "Bilitest".
    • točno određuje sadržaj bilirubina u potkožnim tkivima s rasponom krvi od 100 do 255 µmol / l kod terminskih beba i nedonoščadi rođenih kasnije od 35 tjedana;
    • pomaže identificirati novorođenčad koja trebaju test krvi;
    • smanjuje broj traumatičnih pregleda;
    • sprečava prerano pražnjenje;
    • studija je bezbolna;
    • pomaže u kontroli učinkovitosti terapije.
    Laboratorijska istraživanjaZa djecu koja su u riziku od razvoja HDN-a nakon rođenja:
    • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
    • Coombsov test;
    • krvna formula;
    • bilirubin krvi iz pupčane vrpce.
    • praćenje parametara crvene krvi u dinamici;
    • određivanje satnog porasta bilirubina;
    • biokemijski test krvi (frakcije bilirubina, sadržaj proteina, aktivnost transaminaze i alkalne fosfataze).

    Ako žutica traje više od tri tjedna, treba isključiti galaktozemiju.

    Kako uzimati krv za bilirubin u dojenčadi?

    Za analizu je potrebno 5 ml venske krvi. Nakon obrade kože alkoholnom otopinom, krvna žila je probušena finom iglom.

    Ispitivanje se može provesti u bilo koje doba dana, prije ili nakon hranjenja..

    Dodatni preglediKonzultacije su često potrebne:
    • genetika (ako sumnjate na nasljednu bolest);
    • kirurg (za isključenje opstruktivne žutice);
    • neurolog (s visokom razinom bilirubina i encefalopatije);
    • oftalmolog.

    Također, obavezan je ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

    DobUkupni bilirubin (µmol / l)
    Pri rođenjudo 60
    2 danado 149
    3 danado 197
    5. dana normado 205

    Za 1 mjesec norma ukupnog bilirubina je od 3,4 do 20,5 µmol / l.

    Suvremene metode terapije

    Da biste uspješno liječili žuticu, morate se sjetiti kako se bilirubin izlučuje iz tijela..

    • kroz crijeva (u obliku sterkobilina - 85%);
    • s urinom (u obliku urobilinogena i urobilina - 1%).

    Moderne terapije pomažu reciklirati štetni neizravni bilirubin i brzo ga ukloniti iz tijela. Taktike liječenja ovise o vrsti žutice i njezinoj ozbiljnosti. Visoka (u dojenčeta) razina neizravnog bilirubina u krvi - indikacija za hitnu terapiju.

    Fototerapija

    Jedan od najčešćih tretmana.

    1. Povećanje stope eliminacije štetnih tvari.
    2. Smanjenje toksičnosti nekonjugirane frakcije. Povezano je s fotooksidacijom neizravnog bilirubina i stvaranjem spoja topivog u vodi.
    3. Smanjenje rizika od kernicterusa.

    Trajanje tečaja ovisi o tome koliko se brzo smanjuje bilirubin. Učinkovitost liječenja povećava se u kombinaciji s infuzijskom terapijom, što povećava brzinu eliminacije. Prilikom izračunavanja volumena intravenske tekućine potrebno je uzeti u obzir sadržaj elektrolita i proteina u pacijentovoj krvi..

    Čimbenici koji povećavaju učinkovitost metode:

    1. Valna duljina. Najbolji se rezultati dobivaju iz posebnih svjetiljki (420-500 nm) plave fluorescentne svjetlosti.
    2. Lokacija svjetiljke. Potrebno je da se izvor svjetlosti nalazi iznad djeteta, na visini od 20 cm. Da biste izbjegli opekline, potrebno je zaštititi dijete poklopcem od pleksiglasa.
    3. Veličina ozračene površine. Novorođenče mora biti potpuno golo. Zatvorite oči prije fototerapije
    4. Trajanje terapije. Kontinuirano zračenje je najučinkovitije. Kratki odmori su prihvatljivi. Optimalna upotreba svjetlovodne fototerapije - uporaba posebnih madraca i pokrivača s diodama halogenih svjetiljki.

    Indikacije za fototerapiju su pojedinačne za svako dijete. Važno je razmotriti kakav je bilirubin normalan u novorođenčadi.

    Razmislite o težini, gestacijskoj dobi i prisutnosti faktora koji povećavaju rizik od razvoja kernicterusa.

    Prilazi oštećenju mozga:

    • kronična intrauterina hipoksija ili teška asfiksija pri rođenju;
    • niski serumski protein (manje od 50 g / l);
    • težina djeteta je ispod 1,5 kg (moguće pri 160 µmol / l);
    • prirođena infekcija.

    Fototerapija ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali se javljaju nuspojave.

    • veliki gubici vode (moraju se izračunati pri izračunavanju infuzijske terapije);
    • labave zelene stolice;
    • osip na koži nakon fototerapije;
    • smanjen broj trombocita (privremen);
    • razvoj sindroma "brončanog djeteta" - specifično bojenje kože, urina i krvnog seruma (u djece s oštećenjem jetre).

    Ostale metode konzervativnog liječenja

    Kako brzo sniziti bilirubin u novorođenčeta bez zamjenske transfuzije krvi?

    Zamjenska transfuzija krvi (BTC)

    Hitna mjera, rijetko se koristi. Pomaže u brzom smanjenju razine bilirubina u krvi.

    • nedostatak učinka konzervativne terapije s visokom razinom bilirubina;
    • pojava neuroloških simptoma (u ovoj se situaciji zamjenska transfuzija provodi na bilo kojoj razini bilirubina, čak 180 µmol / l).

    Supstituirana transfuzija krvi snižava razinu bilirubina u krvi za pola.

    1. Ispravan izbor krvi. S HDN-om prema Rh faktoru koristi se eritrocitna masa jednostruke veličine s negativnom Rh i krvnom skupinom u plazmi (po mogućnosti AB (IV)). Za HDN s nekompatibilnošću u krvnoj skupini potrebno je koristiti eritrocitnu masu plazme grupe 0 (I) i jedno-grupnu ili AB (IV) plazmu.
    2. Masa eritrocita mora biti svježa (rok trajanja ne više od 72 sata).
    3. Volumen transfuzije jednak je dva BCC, što omogućuje zamjenu 90% djetetove krvi.
    4. Postupak je spor. Izmjena oduzimanja krvi i primjene provodi se u malim obrocima. Trajanje kirurške intervencije trebalo bi biti najmanje dva sata.
    5. Na svakih 100 ml krvi davatelja treba ubrizgati 1 ml 10% otopine kalcijevog glukonata.

    Konzervativno liječenje žutice nastavlja se nakon PPC-a.

    Liječenje neonatalne žutice je izazovno. Mame često pitaju s kakvim bilirubinom novorođenče se otpušta iz bolnice. Ne može se definitivno odgovoriti na to pitanje. Kraj liječenja odlučuje se individualno za svako dijete..

    Prije otpuštanja potrebno je razgovarati s majkom o tome kako pravilno procijeniti stupanj žutice i na koje opasne simptome morate obratiti pažnju.

    Često postavljana pitanja liječniku

    Nepoznati pojmovi

    Zdravo! Novorođeni sin ima žuticu i liječi se više od tjedan dana. Recite mi je li izravni bilirubin povišen - što to znači?

    Zdravo! Ovaj pokazatelj ukazuje na stanje djetetove jetre. Da biste saznali razlog, potrebno je dodatno ispitivanje..

    Je li moguće nositi se bez pomoći liječnika?

    Dobar dan! Moja kći ima mjesec dana. Žutica se odjednom pojavila jučer. Jako sam uzrujana: moja koža je od rođenja bila ružičasta. Lokalni liječnik inzistira na hospitalizaciji. Ali ja ne želim! Ispitivanja će početi, drobilice. Toliko sam vidio u bolnici! Recite mi kako ukloniti bilirubin iz novorođenčeta kod kuće?

    Zdravo! Žutica je nepovoljan simptom. Problem se ne može riješiti kod kuće..

    Pozdrav, doktore! Ležim sa sinom u bolnici, jednostavno ne mogu biti otpušteni. Mi patimo od žutice. Danas bilirubin 210. Mogu li se nositi kod kuće, imamo 6 dana?

    Dobar dan. Da li je dijete spremno za iscjedak može utvrditi samo liječnik.

    Gdje pronaći informacije?

    Dobar dan! Zanima me norma bilirubina u novorođenčadi (2 mjeseca - tablica). Ne mogu pronaći.

    Zdravo! Nepravilno oblikujete svoj zahtjev. Neonatalno razdoblje traje samo 30 dana. Informacije o ovom razdoblju možete pronaći u našem članku.

    Koja je razina bilirubina sigurna?

    Dobar dan! Moja novorođena kćer ima bilirubin od 100 µmol / L. Liječnici kažu da to nije zastrašujuće. Recite mi koja je norma za 4 dana?

    Zdravo! Za ovu dob, razina bilirubina je niska..

    Dobar dan, doktore! Moj sin je imao žuticu u bolnici. Otpušteni, rekli su da je sve u redu. Sutra ćemo predati ponovnu analizu. Molim vas recite mi zbog kojeg rezultata ne možete brinuti?

    Zdravo! Pokazatelji ovise o dobi djeteta. Norma bilirubina u novorođenčadi (tablica od 1 mjeseca) dostupna je u našem članku.

    Zašto nema rezultata liječenja?

    Zdravo! Želio bih konzultirati. Raspisana sam kao neonatolog u regionalnoj bolnici, radim prvu godinu. Suočio sam se s nerazumljivim slučajem: dijete ima stabilan visoki bilirubin u krvi više od dva tjedna. Što nisam učinio, nema učinka! Zašto se bilirubin kod novorođenčadi ne smanjuje?

    Zdravo! U ovom slučaju moraju se isključiti galaktozemija i ostale rijetke nasljedne bolesti..

    Intravenska primjena imunoglobulinaprednosti:

    • učinkovit u liječenju HDN-a;
    • skraćuje trajanje fototerapije;
    • smanjuje broj bolesnika kojima je potrebna zamjenska transfuzija krvi (čak i ako u prvim satima života neizravni bilirubin doseže 220 µmol / l);
    • zaustavlja uništavanje crvenih krvnih stanica, sprječavajući razvoj teške anemije;
    • nema ozbiljnih nuspojava.
    EnterosorbentsUpotrebljeni lijekovi:

    Koristi se kada bilirubin poraste iznad 216 µmol / L.

    Veže toksične spojeve u gastrointestinalnom traktu i potiče njihovo brzo uklanjanje.

    Choleretic lijekovi i hepatoprotectorsKoriste se kod djece s produljenom žuticom (razina bilirubina duže vrijeme ostaje iznad 190 µmol / L), dio su složenog liječenja.
    • "Hofitol";
    • "Urofalk".